江文超醫師-台中減重體雕/瘦臉除皺拉提/除斑除痘疤/防癌抗老/雷射醫美專家

女性到了40、50歲卵巢 功能退化後，排卵功能會漸趨不規則，月經來潮的時間及量也不如以往，從月經不規則到完全停 止，這個過渡期便稱為更年期。如果月經有1年 沒來，則正式進入停經期階段。 不一定每個人都有症狀 大多數的婦女在更年期並無不適，但有些人 會有明顯症狀，如熱潮紅、心悸、失眠、盜汗、 陰道乾澀、情緒不穩定、憂鬱、腰痠等，這些情 況通常與女性荷爾蒙缺乏有關。 根據研究，臺灣婦女平均停經年齡為49.1 歲，所以當婦女年齡接近50歲，而且合併有 以上提到的症狀時，應該就是進入更年期的階 段；不過，也有些人沒症狀。想知道是否進入更年期，可以抽血檢查女性荷爾蒙及濾泡刺激素 （E2及FSH），檢視卵巢功能。

 女 性 賀 爾 蒙 檢 查 

動情素(Estrogen)

也是俗稱的女性荷爾蒙，主要由卵巢合成，濃度高低可反應濾泡之成熟度。也可用以評估婦女是否已臨停經期。

黃體素(Progesterone)       

作用在子宮內膜，使其適於受精卵著床及懷孕之維持。濃度在濾泡期時很低，而在排卵之後急速上升並持續5-10天。一般排卵之後黃體素濃度維持<10ng/m代表黃體不足。

黃體刺激素(LH)

是一種蛋白質荷爾蒙，由腦下垂體前葉製造。作用為誘導排卵與排卵之後黃體的生成。

濾泡刺激素(FSH) 

是一種蛋白質荷爾蒙，由腦下垂體前葉製造作用為促進卵巢濾泡之發育及維持，亦可作為卵巢功能的測量指標。

泌乳素(Prolactin)

刺激乳腺生長發育以分泌乳汁臨床應用在篩選病人是否有泌乳

更年期最主要就是抽血檢查雌性素E2 ，跟促卵泡成長激素 FSH，抽血測量FSH升高，E2下降來診斷更年期，通常FSH高於14以上，就代表卵巢功能已經在衰退。

已更年期的婦女，FSH的數值通常都很高，大概都有50-60以上。

E2的數值代表卵泡的成熟與否，一顆成熟的卵子，E2大約是在150-300左右，更年期的婦女，,卵巢功能退化，,沒有卵泡，E2通常低於50。

產後瘦身的飲食計劃

根據國外追蹤十年的統計報告指出，產後的六個月是媽咪減肥的黃金期，因為這段期間媽咪的新陳代謝率仍高，而生活習慣也尚未定型，因此減肥的效果會較好，在熱量的控制上，媽咪必須攝取足夠的熱量，尤其是餵母奶時，更不能缺少各種營養素。如果是全職媽咪或許還能在家中自行烹煮食物，控制攝取熱量，但外食媽咪可能有食物熱量攝取過高的問題。

 飲食技巧與良好的飲食習慣，讓媽咪們吃得健康又不胖 

 1.多吃蔬菜 

蔬菜纖維多，不僅需要花較多的時間咀嚼，同時蔬菜進入胃之後，會吸收水分膨脹，很容易使胃有飽足感。

 2. 改變進食順序 

由於蔬菜遇到水會膨脹，容易使胃有飽足感，因此，媽咪們可以先喝湯、吃蔬菜類的食物，最後再食用飯、麵與蛋白質。

 3、少油、少調味料  

乾麵、湯麵中添加的油會讓面的口感更好，但是熱量也相對較高；濃湯不僅勾芡，也會加入奶油、鹽水等熱量高的食材；高油烹製的食物，例如中式勾芡的菜餚，也隱含很高的熱量。同理，油炸物也是少碰為妙的食物。

 4、三餐定時、定量 

早餐不吃，或是一天只吃兩餐，會讓身體的新陳代謝率降低，延緩減重的效果；或是忍著某一餐不吃，但身體因為接受到鬧饑荒的訊息，反而會吃得更多，所以一定要定時吃三餐。不過，由於白天的活動量較晚上高，因此早餐與午餐攝取的份量最多，到了晚上活動度降低，晚餐的攝取量也要降低。最好的食物分配法:白天吃多一點(七分量)，晚上吃少一點(三分量)

 5、選擇血糖上升速度慢的食物 

血糖上升的速度若很快，會刺激胰島素分泌，將血糖轉變為脂肪的形式儲存在身體細胞中。一般來說，蛋糕、餅乾、糖果、含糖飲料等食物會使血糖快速地上升，而白米飯與白麵包與糙米、胚芽米相較之下，升糖指數也較高。而蔬菜水果自然也在升糖指數低食物的名單之中囉！

 6、均衡攝取各類營養素 

蔬 菜水果、碳水化合物、蛋白質、脂肪等各類營養素都須攝取，但蔬菜水果的份量應占最高。不少人以不吃碳水化合物，只吃蛋白質的方式來減肥，但蛋白質負責的功 能主要在修護組織，也讓哺乳的媽咪提供嬰兒充足的奶水，因此不吃碳水化合物不僅無法供應母奶，長期下來還可能導致酮中毒等危害身體健康的結果。

 7.多 喝 水 

每天定時適量喝水，早上一起床喝1~2杯或300~500cc的水，白天至少喝3~4杯或800~1000cc的水，一天至少喝足夠2000cc的水份，且不以任何飲料來取代‧

 8.充足的睡眠 

每天提早30分鐘睡覺，充足的睡眠有利生長激素分泌，生長激素可增加肌肉量，減少過多的脂肪囤積，一般生長激素75%在夜間分泌，尤其是沉睡時，所以良好的睡眠品質有肋於減重，經常熬夜會造成大量肌肉組織流失，若再缺乏運動下則容易造成肥胖‧

 產後瘦身的運動計劃 

有了適當的飲食控制，再加上正確的運動方式，相信能讓瘦身更有成效。關於如何正確運動，適量的運動能提高基礎代謝率，使體內脂肪迅速燃燒，每次運動後，人體基礎代謝率升高的時間可持續24小時，因此建議要減重的媽咪，進行運動的頻率可以是兩天1次或是每週3次，且每次半小時以上，就能使人體的基礎代謝率不至減緩

懷孕期間孕婦體內多出胎兒、羊水、胎盤的體重，加上動情激素影響脂肪也會增加，黃體素與泌乳素增加體內水份的滯留，一般懷孕會增加10~ 15公斤左右，產後因子宮排空一般可減少5~ 6公斤，除了飲食控制外，適時適度的運動更是恢復體態的重要方法‧

產後運動的目的在於預防或減輕因生產造成之身體不適及功能失調情形，主要是協助骨盆韌帶排列恢復、腹部及骨盆肌肉群功能恢復，並使骨盆腔內器官位置復原，而且能夠使產婦恢復窈窕曲線哦！

 產 後 瘦 身 注 意 事 項 

1.  產後的六個月是瘦身的黃金期，新陳代謝率高，而生活習慣也尚末定型，瘦身的效果好

2. 產後不能盲目節食瘦身，一方面身體還末完全恢復，另外還要擔負哺育任務

3. 產後哺乳母親也不宜服用減肥藥，可能會影響母奶品質

4. 瘦身計劃要有決心及耐心，方法要正確且健康

5. 多餵母奶(每天可多消耗500~700卡熱量)

6. 不節食:節食會影響身體復元，也會造成身體基礎代謝率降低，也許初期具減重效果但容易復胖且日後會造成越減越重的情形；多運動:運動能增加身體的基礎代謝率，且能有效維持瘦下來的體型。

 常 見 的 產 後 運 動 

 胸部運動 

時間：產後第一天開始

作法：仰臥地面，身體及腿伸直， 慢慢吸氣擴大胸部，收入下腹肌，背部緊壓地面，保持 一會兒，然後放鬆，重覆5-10次

 乳部運動 

時間：產後第一天開始

作法：兩臂左右平伸，然後上舉至兩掌相遇，保持手臂伸直，放回原處，重覆10-15次。

 頸部胸部運動 

時間：產後第三天開始

作法：舉起頭儘量彎下胸部，保持身體其他部位不動，重覆10-15次。

 腿部運動 

時間：產後第五天開始

作法：不用手幫助舉腿與身體呈直角，放下另一腿作相同動作，待體力稍強後，兩腿同時舉起，重覆10～15次。

 臀部運動 

時間：產後第八天開始

作法：一腿彎舉至腳跟觸及臀部，伸直放下，再舉另一腿重覆，每日做兩遍。

 收縮陰部運動 

時間：產後第十至十五天開始

作法：彎腿約成直角，身體挺起用肩部支持，兩膝併攏腳分開同時收縮臀部肌肉，重覆數次，每日兩遍。

 腹部運動 

時間：產後半個月開始

作法：平臥地上，兩臂交叉胸前，坐起，保持兩腿併攏在地上待體力較強後，雙手在頭後緊握，然後坐起，重覆數次，每日兩次。

 膝胸臥式 

時間：產後半個月開始

作法：將身體採跪伏姿勢，使頭側向一邊，雙手屈起伏貼於胸部兩側之地面，雙腿分開與肩寬。胸與肩儘量貼近地面，雙膝彎曲，大腿與地面垂直。

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妊娠紋比較正式的學名是「皮膚線狀萎縮症」，這種皮膚受損的情形是因為懷孕時期小孩子漸漸長大，又加上賀爾蒙的影響讓皮膚比較脆弱，當皮膚受到擴張時，存在表皮下和真皮的彈性纖維組織和膠原組織過度拉扯斷裂，產生發炎、充血的現象，這時候就會有發紫或發紅的條紋出現，等到肌肉（脂肪）或是體態不比原來擴張，或產後肚子消掉時，會因為這些拉扯無法修復留下銀白色的瘢痕，而且幾乎可以說是永久性的，不會消除，妊娠紋通常在肚臍周邊，用弧形或是散射狀的分布，同時在胸部上及胸下也可能會有。

妊娠紋目前有幾種醫學美容治療方式 

1.   使 用 妊 娠 凝 膠 

可以去購買妊娠紋專用的凝膠或是保養品，專門使用來除紋的保養品大多都含A酸或果酸，或是外用膠原蛋白，可以藉由換膚的方式讓已經受損的皮膚組織重新排列生成，對於妊娠紋的淡化多少有些幫助。

2 .雷射治療 

對於已經損壞而且修復無效的妊娠紋，使用雷射刺激使其重新修復是一個方法，通常建議生完小孩做完月子趁著疤痕還沒有完全形成時（還是紅紫色）就可以進行。妊娠紋的治療，可以分為紅紋的治療跟白紋的治療。

紅紋的治療

用染料雷射來淡化紅色素，這些紅色素吸收雷射光之後，它就可以有效的淡化疤痕，染料雷射只能淡化疤痕，對於凹陷的改善是有限的。

 白紋的治療

可使用飛梭雷射先破壞再新生，它的破壞是在我們皮膚的表面會形成很微小的傷口，可以促進皮膚啟動自我癒合的能力，另外，它也可以真皮下層產生一個熱效應，可以讓膠原蛋白新生撫平疤痕，飛梭雷射大概6-8次的治療之後就可以明顯的改善妊娠紋。

3. 整形外科除紋 
使用整形外科的除紋術是目前可以完全消除妊娠紋的方法，外科手術的做法就是把腹部妊娠紋的地方切掉，再重新把腹部的皮膚"整理"以後再縫合，常見的腹部拉皮有一部分的訴求就是在解決妊娠紋的問題，不過後續會有手術疤痕要照顧的功課

 妊娠紋需要如何注意 

1.    積極預防  

要說如何治療，不如說如何預防會比較好，由於妊娠紋一出現就已經很難逆轉，在懷孕前應該先要有所準備，超過六成的孕婦懷孕時都會有妊娠紋的出現，前幾個月可能看不出來（因為還沒發生），等到肚子開始變大的時候（大約五個月後）就會發現牠們的存在，那時候可能已經有點慢了。

2.    塗抹乳液  

為了預防有妊娠紋的出現，在懷孕開始時就必須注意皮膚的狀況，可以去購買懷孕期間使用的除皺霜，或是使用便宜又好用的凡士林乳液，藉著保持彈性的方式，讓皮膚在延展時能夠比較柔軟順利不會"卡卡"。

3.    控制體重 

懷孕的時候很需要補充比平常多的營養素是確定的，但是漫無目的的大吃大喝，或是很突然的想吃東西（大家懷孕好像都會這樣），這樣除了會讓老公跑來跑去之外也會讓自己的體重增加，過於肥胖的結果除了更容易會有妊娠紋，也容易有肥胖過後的妊娠紋產生，如果是害怕自己太過瘦小沒有辦法負荷肚子上的重量，可以使用懷孕用的束腹分攤懷胎時的壓力，會比嘗試大吃來增加肌肉（其實是脂肪）來的好。

4.   蛋白質食物攝取 

對於要預防妊娠紋的發生，在懷孕時可以多攝取魚肉奶蛋類的蛋白質食物，但是要注意熱量，不要太高油高脂，不要因為今天心情不好就怒吃兩客牛排，想說反正有蛋白質，最後只會更胖而已。

5   懷孕初期不要口服A酸 

有的人會想說既然懷孕了，那麼藉由口服A酸或是在肚子上塗抹高劑量的A酸來加速皮膚代謝避免妊娠紋的產生，這樣很不建議，由於A酸有造成胎兒畸形的可能，所以懷孕初期不要使用大量A酸保養品或是口服A酸產後治療

卵巢功能的好壞，是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，目前用來預測卵巢中卵泡的庫存量的指標是：年齡、卵巢中小卵泡總數，經期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度，排卵藥物刺激試驗(CCCT)等。

近來有研究報告指出，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量，有顯著的準確度，使得抗穆勒氏管荷爾蒙逐漸成為一項重要的預測指標。

抗穆勒氏管荷爾蒙主要是由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)濃度越高。

 會減少AMH的濃度原因   

年齡增加，體重上昇，注射促性腺激素，接受化療或放射線治療以及切除卵巢。

 會增加AMH的濃度原因   

如多囊性卵巢。而懷孕或口服避孕藥並不會影響AMH的濃度。

 抗穆勒氏管荷爾蒙優勢

1.隨著年齡的增加，卵巢功能會逐漸衰退，抗穆勒氏管荷爾蒙值(AMH)也隨之下降。在所有檢測卵巢功能的方法中，AMH值能最早篩檢出巢的衰竭

2.濃度不受到月經週期的影響，任何時期抽血濃度都一樣穩定

3.年輕女性檢查AMH值能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性，以便即時治療生子，以免蹉跎歲月，等到計劃生子時已經為時已晚。

綜合以上的研究顯示，抗穆勒氏管荷爾蒙為預測卵巢功能的一項重要指標。

其實在懷孕期間減重，可以改善罹患妊娠糖尿病的肥胖婦女其所生嬰孩的健康。

          習慣上醫生們不喜歡看到孕婦減重，即使是肥胖的女性也是如此，

          肥胖的女性在懷孕過程中應該增加15到25磅。

          但是肥胖婦女所生的孩子神經管缺陷、先天性心臟缺陷、及其他嚴重問題的風險增加，

          大多數婦女無法減掉懷孕期間所增加的體重，而這增加了婦女對抗肥胖的健康風險。

　   這導致一些醫生懷疑肥胖婦女在懷孕期間保持體重，甚至減肥是否會更好，

  妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病的女性，在懷孕期間產生糖尿病，通常懷孕後就會消失。

　  婦女們被允許選擇只減少飲食中的熱量，或是吃維持原來體重的飲食加上運動，

          運動是指每餐飯後步行至少20分鐘；

           有運動的婦女中，將近一半保持原先的體重或減重，

           然而只有節食的婦女中，有五分之四變胖。

　  在懷孕期間維持原來體重或是減重的婦女，以及有運動的婦女，會比只節食的婦女併發症少；

          我們確實看到這些婦女生下正常大小的嬰兒，而這代表併發症較少有幫助。

這是否證明肥胖婦女在懷孕期間減肥是安全的？

        不論肥胖的婦女沒有增加體重或是依照建議增加15磅，嬰兒都很棒；

         至於對更肥胖的婦女來說，即使減肥也不是問題。

　懷孕期間運動的重要性，尤其是肥胖的女性；

        我們知道每個人在懷孕期間運動都是安全的，當談到運動時，

        我們只是談到散步這種安全的運動，

        如果是肥胖的孕婦，以中等速度的步伐散步可能更有益，而且要保持低熱量飲食。

所有人都必須要拋棄懷孕時不要動和多吃的觀念，懷孕不是分娩狀態，你不應該吃兩人份

卵巢表面存在載滿液體的小囊，稱為「多囊性卵巢」。

    其中部分女性可能會出現體毛過多（多毛症）、癡肥、月經稀少甚至停經，以及不育等其他病徵。

    這些病徵與荷爾蒙失調有關，稱為「多囊性卵巢症候群」。

    具有多囊性卵巢症候群病徵的女性患子宮內膜癌的風險增加，但仍屬罕見。

    肥胖女性具有多囊性卵巢症候群病徵者，則在較年長時患上心臟病及糖尿病的機會增加。

多囊性卵巢症候群的原因

    遺傳可能在某種程度上與多囊性卵巢症候群有關﹐但引起此病症的真正成因仍然未明。

    體內多種荷爾蒙（人體內傳遞信息的化學物質）之間的複雜平衡為一關鍵性因素。

    在患有多囊性卵巢症候群女性的體內，由腦下垂體製造的促黃體激素，

    及由卵巢製造的睪丸酮，通常都高於正常水平。

    導致經期不規則、體毛過多及其他囊性卵巢症候群的病徵。

    身體對胰島素的反應降低，即產生「胰島素抵抗性」，也是其中病因之一。

    胰島素抵抗性會增高體內的胰島素水平，進而提昇睪丸酮的水平，促成肥胖。

多囊性卵巢症候群的病徵

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，

多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項

多囊性卵巢症候群的治療

生活方式

生活方式的改變，特別是減去多餘的體重尤其有益。

增加運動量（如每天快速步行半小時）、保持飲食均衡及多吃低脂食品，

均易於使身體達到及保持健康體重。

多毛症可通過使用脫毛膏、脫色、剃刮、脫毛蠟及拔毛等方法處理。

藥物治療

不育一般可用口服排卵藥Clomiphene治療，多達60%的婦女在完成6次療程後順利懷孕。

減輕體重有助於提高治療的成功率。

案例

1名張姓女子經婦產科診斷為多囊性卵巢症候群，婚後8年才有第一胎，

她在懷孕過程增加15公斤，之後想要生第二胎都沒有成功，

在接受減重手術後減下12公斤，並且順利懷孕。

多囊性卵巢症候群(PCOS)常是不孕與懷孕困難最常見的原因，

而病患的臨床症狀為痤瘡、多毛症和中央型肥胖，因為外貌改變，而影響女性對自我形象的評價。

此外，多囊性卵巢症候群也和胰島素阻抗有關，會增加糖尿病的盛行率，

多囊性卵巢症候群女性罹患第二型糖尿病為正常年輕女性的10倍，而不孕的比例較正常女性高了7倍。

多囊性卵巢症候群病患中多數有肥胖問題，首要治療措施是減重，

可使血中胰島素濃度下降，平均體重減少5%，可使卵巢恢復排卵，月經恢復規則，有助於懷孕。