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每個人都會老,而老人的心臟血管疾病幾乎都是從動脈硬化先開始。有些人可能動脈硬化比較早,30歲就出現,有些人則到80歲才出現動脈硬化。為什麼動脈硬化的時間有這麼大的差別?

動脈硬化起始時間大部分和體質有關,可能來自父母的基因遺傳。儘管有人認為和飲食相關,但也曾有非常重視飲食者,40歲動脈就開始硬化,另有人每天大吃大喝,心臟血管卻一點都沒有問題,「不是鼓勵不必注意飲食,而是飲食控制能幫忙之處很有限。」

當動脈開始硬化時,很有可能導致高血壓、冠心病或周邊血管阻塞等疾病。血管會因硬化而減弱彈性,此時心臟就得更努力工作,好將血液正常打出,自然而然血壓就會升高。嚴格來說,高血壓不算疾病,而是一種症狀,雖然動脈硬化一定會有高血壓,但高血壓者不一定是由動脈硬化引起。

另外,動脈硬化會讓新陳代謝變慢,導致血脂、血糖也跟著飆高,此時血液流不出主動脈、阻塞於心臟,就會引起冠心症,甚至合併有糖尿病問題。身體其他部位的動脈也會硬化,若頸動脈阻塞就容易引起中風腎臟動脈阻塞會引起腎衰竭,腸動脈阻塞更會因缺血而爛掉,必須緊急開刀治療,避免演變為腹膜炎。

有三高(高血壓、高血糖、高血脂)家族史的民眾應定期做健康檢查,當出現早期症狀時,醫師會給予適當的預防性治療方式。而清淡飲食、適當運動也很重要,更不要讓工作壓力成為壓垮健康的最後一根稻草。

快速檢測,得知動脈硬化

由於動脈硬化早期完全無症狀,及早透過檢查知道自己的血管是否阻塞以及血管僵硬的程度,就非常重要了。所幸,,已經有多種檢查利器可以幫助民眾提早知道血管健康狀況,以便及早治療,避免疾病的發生及惡化。

 

 

 

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超仁診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

有高尿酸血症的病人,將來有5-10%的人會發展成痛風。

 

而高尿酸血症要進展成痛風,臨床上要經過幾個階段:一開始是無症狀的高尿酸血症,高到一個程度可能會引發急性痛風關節炎發作,然後可能一段時間都沒發作或間歇發作,

而轉變成慢性痛風性關節炎,最後甚至有些人可能會產生腎臟病變。

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尿酸鹽結晶如在皮下沈積,會變成痛風石,如在腎臟沈積則會引起腎機能障礙,更嚴重會變成尿毒症,如在尿路沈積,則會引起尿路結石,

如在心臟冠狀動脈沈積,則會引起缺血性心臟病,如在腦血管沈積,則會引起腦中風。

過多尿酸會「攻擊」血管內皮細胞,血管在刺激下慢慢演變成動脈硬化,因此罹患痛風的人,也是心血管疾病高危險群。

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如何治療高尿酸血症?
首先應探討造成高尿酸血症的成因,針對其原發病因加以控制和治療。

此外,應避免暴飲暴食、多喝水、和避開危險因子是治療高尿酸血症的第一步。

我們知道引起尿酸過高的主要危險因子有:肥胖、暴飲暴食、酗酒、激烈運動、壓力、腎臟疾病、遺傳,以下我們就這些危險因子分別說明之。

 

@ 肥胖與尿酸的關連

所謂「肥胖為萬病之源」這句話也可以適用於高尿酸血症的患者身上,肥胖不只會使得體內製造過多的尿酸,另一方面也會分泌一種物質促使腎臟無法充分地將多餘的尿酸排泄出體外,於是體內尿酸就會迅速地上升造成痛風。此外,肥胖還會導致高血壓、糖尿病、血脂肪過高等合併症發生,因此痛風的病友是因為肥胖所引起的話,也要同時注意及治療肥胖所帶來的種種合併症。

 

@ 暴飲暴食與尿酸的關連

許多人可能都認為尿酸過高是因為吃高普林的食物所造成的,事實上這種觀念不盡然是正確的,現代的醫學觀念並不認為只要吃少量高普林食物就會導致尿酸過高,通常導致尿酸過高的危險因素之一是暴飲暴食的習慣,暴飲暴食的習慣不只會造成肥胖,還會提供體內過多製造尿酸的材料,在短期間內使尿酸濃度過高造成痛風。因此目前的醫學觀念重視「量」過於「質」,只要不要過量攝取高普林食物通常都不會造成問題。

 

@ 飲酒與尿酸的關連

飲酒與尿酸過高的關連性是自古以來大家所知曉的,少量的飲酒通常不會出什麼毛病,但是如果飲酒過量或是持續性的經常飲酒的話,就會使得腎臟排泄尿酸的能力下降,造成尿酸積蓄在體內而濃度過高。此外,酒類也是屬於含普林的一種飲料,攝取過量也會提供體內過多製造尿酸的材料,如果再加上它降低腎臟排泄尿酸的作用,就會使體內尿酸過高形成痛風。在各種酒類中尤以啤酒含有最高濃度的普林體成份,尿酸過高的人必須盡量避免飲用。

 

@ 激烈運動與尿酸的關連

在許多痛風患者中不乏是運動選手,這類型的患者通常是因為激烈運動的關係導致尿酸過高。激烈運動會使得體內製造過多的乳酸累積,而乳酸這個物質如果濃度過高則會影響到腎臟排泄尿酸的功能,而激烈運動本身也會使體內製造出許多的普林體,因此長期的激烈運動就會使得體內過度製造的尿酸無法排泄出體外,於是造成尿酸過高。相反地,較為輕鬆的有氧運動則是對於尿酸的排泄有所助益,各位痛風的病友們必須身體力行。

 

@ 壓力與尿酸的關連

許多醫學研究都顯示出,精神壓力過大的人通常尿酸值都是過高的。然而精神壓力大引起尿酸過高的原因目前還不太清楚,可能精神壓力過大會使體內處於一種類似激烈運動的無氧狀態,於是過度製造的尿酸無法排出體外造成尿酸濃度過高與痛風。

 

@ 腎臟疾病與尿酸的關連

身體內與尿酸關係最為密切的就是腎臟,不只尿酸過高會影響到腎臟功能,本身就帶有腎臟疾病的人因為腎臟排泄尿酸的能力較差也會引起尿酸過高。在各種腎臟病變中最常見的是,因為高血壓或糖尿病所引起的腎臟病變、先天性多囊腎、以及鉛中毒所引起的腎臟變病。

 

@ 遺傳與尿酸的關連

在台灣尿酸過高通常跟先天遺傳體質上有很大的關連性,這些遺傳體質乃是導因於基因發生突變造成體內將尿酸代謝掉的功能減退,因此無法正常地將多餘的尿酸代謝處理掉,使得尿酸累積在體內形成痛風

 

二:足夠的水份攝取是非常重要,最好能使每天小便量至少在兩千西西以上,可以幫助尿酸排泄。避免喝酒,因為酒精在體內代謝產生的乳酸會影響尿酸的排泄,導致尿酸過高及痛風發作。

 

三:儘量選擇低普林含量食物,例如:米、麥、蛋類、奶類、葉菜類、瓜類、蔬菜及各式水果,並少吃油炸食物。日常烹調用油不宜過量,最好選用植物油。盡量避免食用肉湯或肉汁,它們都經過長時間烹調,內含極高量普林。


由於一般極嚴格的飲食控制也只能讓血中尿酸值下降1 mg/dl,因此就算是無症狀的高尿酸血症如經飲食控制後尿酸值仍超過9 mg/dl 便需考慮使用降尿酸藥物治療。

此外假若已發生過痛風性關節炎、或高尿酸血症併尿路結石或尿酸腎病變,都需要使用降尿酸藥物治療。

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降尿酸藥物 :  目前的降尿酸藥物,包含:

1.Allopurinol(異嘌呤醇)類,功用是減少體內尿酸生成,達到降尿酸的功用,缺點是怕有些患者體質對此藥過敏。


2.Benzbromarone類,功用為增加尿酸在尿液中的排出,而達到降尿酸的作用。但會增加腎臟中的尿酸濃度,若有腎結石者不適合使用。


3.Febuxostat(福避痛)為治療新藥,藥物過敏機率較低,腎結石及腎功能不全的病人也可使用。目前健保使用規範為第二線用藥,

      它開立的規範包含曾使用過降尿酸藥物Benzbromarone治療反應不佳,尿酸值仍高於6.0 mg/dL者,或患有慢性腎臟病或肝硬化之痛風病人。腎功能不佳者只能使用Allopurinol了。

 

除了藥物治療外,注意飲食仍是治療高尿酸血症另一重點,05年哈佛醫學院麻省總醫院Hyon Choi 醫師發表在著名醫學雜誌的文章特別引人注意,

因研究結果顯示,只有肉類、海鮮及酒類會增加血液中尿酸值,其他過去認為應少吃的高嘌呤蔬菜,如 :豆類、菇類、紫菜、蘆筍、菠菜都獲得平反

臨床發現痛風病患以男性居多且常合併肥胖,肥胖也會大大提高痛風發生的機率,因此飲食的新主張是多攝取「低熱量食物」,而非「低嘌呤食物」,

肉類尤其是紅肉及海鮮食用應節制,盡量少吃動物內臟、少喝高湯、肉汁,

多食用全穀類食物,豆類等植物性蛋白可適量食用,

少喝酒,尤其是啤酒,因為酒精在身體中代謝產物是乳酸,

乳酸會妨害腎臟排泄尿酸,每天飲水超過2500cc

 

高尿酸病患建議飲食表

食物、普林及可否食用

0-25毫克/100公克

(放心食用)

25-150毫克/100公克

(適量食用)

150-1000毫克/100公克

(最好不食用)

奶類

奶粉

 

 

主食類

糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、樹薯粉、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸薺、豆薯。

 

 

豆類及其製品

薏苡仁

黃豆干、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。

 

肉類

雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。

雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胃、鴨腸、豬肉()、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。

雞肝、雞腸、雞脾、

豬小腸、豬肝、

鴨肝、牛肝。

海產類

海參、海蜇皮。

旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅魽、秋刀魚、鱔魚、河鰻、烏賊、海螃蟹、蜆仔、脆魚丸、鮑魚、香螺、蝦、魚翅、浦牟、鮸、鯊魚皮。

加臘魚、白鯧魚、鰱魚、

虱目魚、吳郭魚、皮刀魚

、四破魚、白帶魚、烏魚

、鯊魚、海鰻、小管、

草蝦、牡蠣、蛤蜊、蛤子

、干貝、金勾蝦、蝦米、

扁魚干、烏魚皮、吻仔魚

、白帶魚皮。

水果類

橘子、柳橙、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、鳳梨、桃子、茄寶瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、梨。

 

 

蔬菜類

山東白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、捲心白菜、芥蘭菜、雪裡紅、薑、韭菜、黃韭菜、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、花胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿蔔、蘿蔔、茄子、青椒、鹽酸菜、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、蘿蔔干、蒜頭、辣椒、洋蔥。

青江白菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、蘆筍、筍干、海藻、海帶、蒜、金銀耳、鮑魚菇、九層塔。紫菜乾、乾的香菇。

 

油脂類

瓜子。

花生、腰果、芝麻。

 

其他

葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。

栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞。

酵母粉。

各種酒類(尤其是啤酒)

 

 

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江文超醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

搭配下述方法,效果會更好流鼻涕的現象自然減輕甚至消失鼻水 單  

·營造適當環境

  由於鼻黏膜易受溫度影響,過高或過低的氣溫都容易讓鼻黏膜過量分泌,導致鼻涕增多,故冬季可用空調、暖氣等設施將室溫控制在16-24,此外,空氣太乾也不妙,將相對濕度調整在60%左右最好。

                 同時,居室應保持乾淨、空氣流通,讓呼吸舒暢,從而減少鼻涕量。

  ·熱敷

  用濕熱的毛巾,敷在寶寶的鼻子上。鼻黏膜遇熱收縮,鼻腔會變得通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出。要注意動作輕柔,毛巾不可過熱,防止燙傷。

  ·按摩

  父母用手指的指肚緩慢而輕柔地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。

  ·使用蒸臉器

  讓熱氣進入寶寶鼻腔,濕潤黏膜,從而將大量的鼻涕快速、自然地排出。注意蒸臉器要與寶寶面部保持適當距離,不要太近,以免燙傷皮膚;一次蒸臉時間不宜太長,3分鍾即可。

  ·用吸鼻器吸出鼻涕

  適用於鼻涕多,且說話時鼻音重的寶寶。父母先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉花簽先予以軟化,再使用吸鼻器;動作保持輕柔,不要過分深入鼻腔,防止疼痛或受傷;

                吸一側鼻孔時,要同時按壓住另   一個鼻孔,效果會更好。

  ·只少許鼻涕時 可用棉棒

  把棉棒塞到鼻孔裡的標准是半個棉球左右,鼻子深處的鼻涕可用面巾紙的紙邊刺激鼻孔,讓寶寶打噴嚏打出來,要麼用吸鼻器吸出來。使用棉棒時,如果寶寶亂動,很容易紮到鼻子內側,這很危險。所以當寶寶不願清理的時候,不要勉強。

  D.教會寶寶擤鼻涕

 根據美國有關專家的試驗,在咳嗽、打噴嚏與擤鼻涕等三種方式中,前兩者都不會使鼻黏膜的分泌液竄進鼻竇裡,惟獨 擤鼻涕例外,能使鼻涕充滿鼻竇,並使之變成細菌孳生的溫床。

 ·錯誤的擤鼻涕方式

  ·正確的擤鼻涕方式

 有寶寶用鼻子將鼻涕吸進鼻孔裡,或用手指捏住兩側鼻孔,用力將鼻涕擤出等。這兩種方法都不對,

因為鼻涕在吸附、過濾和清潔吸入空氣的過程中,不可避免地帶有灰塵、細菌和病毒等有害物,如果向鼻腔裡面吸,會將骯髒的鼻涕咽入腹中;至於將兩側鼻孔都捏住擤鼻涕,會迫使鼻涕向鼻後孔、咽鼓管以及鼻竇腔噴濺,細菌、病毒等乘機竄入耳內與鼻竇,有些寶寶的中耳炎或者鼻竇炎就是這樣得來的。

用手指壓住一側鼻孔,用力向外呼氣,先將對側鼻孔鼻涕擤出來。再用同樣的方法,擤出另外一側鼻孔裡的鼻涕。如果鼻子不通氣,鼻涕不易擤出,可先向鼻孔滴入嬰幼兒適用的滴鼻液,讓鼻子腫脹減輕再將鼻涕擤出。

 

 

·如何訓練擤鼻涕

  訓練寶寶正確擤鼻涕,父母拿起寶寶拇指,先輕輕按住他的一個鼻孔,然後用另外一個鼻孔呼氣,擤出鼻涕;待寶寶基本掌握了,再如法炮制訓練餘下一個鼻孔。最後訓練寶寶兩個鼻孔交替進行。從寶寶發育進程看,一般要會講話以後纔能開始學習擤鼻涕,因為把鼻涕從鼻子擤出來,牽涉到氣流控制及舌頭運用等比較復雜動作。

  在寶寶尚未掌握正確方法前,父母定期用消毒棉簽或吸鼻器將明顯鼻涕清除,必要時向耳鼻喉科/家醫科/小兒科或信任的醫生求助。

江文超醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()