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藥物作用

本藥為一種短期治療「急性痛風」的藥物。痛風的發生,主要是由於體內產生過多的尿酸結晶體,當結晶體聚集到關節部位時,會刺激關節部位而造成患部的疼痛。此藥的作用,就是能影響尿酸形成過程中的幾個步驟以及消除急性痛風發生時的發炎反應,因此可以用來消除急性痛風發作時所引起的發腫及疼痛。

用法

為了避免對胃部的刺激,此藥最好與食物或者是飯後服用。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎與食物或水一起服用。Colchicine主要是用來解除急性痛風的發作,因此,應該在急性痛風發作時立即使用,以達到最好的效果。

注意事項

禁忌症:對Colchicine藥物過敏者。嚴重的胃腸道,肝臟,腎臟,心臟病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟病﹑血液疾病﹑肝臟疾病﹑胃腸道的不正常﹑腎臟病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

飲用大量的酒會增加體內尿酸的含量,使痛風更為惡化,並且也有可能會降低本藥的作用。因此,服藥期間,應該避免喝酒。

本藥可以紓解痛風所引起的疼痛,但它並不是一種止痛劑因此不應該用來治療其它病症所引起的疼痛,如頭痛﹑牙痛﹑肌肉痛等等。

如果已懷孕,應該告訴醫師。根據醫學報告顯示,此藥會對胎兒造成不良的影響,產後的婦女最好使用其它的乳製品以取代母乳。

服用此藥後,如果皮膚起紅疹﹑皮膚瘀血﹑喉嚨痛﹑噁心﹑腹瀉﹑嘔吐或有不正常的流血時,就應該停止服藥,並且立即通知醫師,因為此可以顯示劑量也許過高。

如果只是在急性痛風發生時才服用此藥,應當在痛風一發作時,立即服用此藥,而在痛風解除後,立即停止服藥;如果平常使用此藥預防痛風的發作,就應當在急性痛風所造成的疼痛解除後,立即降低至原來所使用的劑量。

在治療急性痛風時,服用此藥後如有噁心﹑嘔吐﹑腹部疼痛以及腹瀉的現象時,就應該停止用藥,因為此代表藥物的劑量過高。如果症狀嚴重,就應該通知醫師。此藥會改變尿液檢驗的結果。因此,做尿液檢驗前,應當事先通知醫師或檢驗師有服用此藥。

副作用

Colchicine最常見的副作用為:腹瀉(23%)﹑噁心(4%)﹑嘔吐(17%)。其它可能副作用包括: 胃痙攣或疼痛﹑腹痛﹑咽喉疼痛﹑脫髮﹑肌肉乏力﹑肌痛﹑胃口降低﹑胃腸不適﹑輕微的噁心嘔吐﹑頭痛﹑頭暈等等。這些副作用,通常在服藥一陣子後應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:皮膚起紅疹﹑瘀血﹑耳鳴﹑喉嚨痛﹑腹瀉﹑糞便含暗黑色的血塊﹑嚴重的噁心嘔吐,或有不正常的流血等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

忘記用藥

如果使用此藥主要在治療急性痛風,應該在記得服藥時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。如果此藥用於預防痛風的發生,忘記服藥時,應該完全捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 

 

 

 

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肪肝顧名思義就是肝臟裡囤積了過多的脂肪,導致脂肪肝的原因有很多,通常是因為營養過剩而引起的。因為現代人大多都吃得太好,運動量又太少,所以肥胖問題是越來越嚴重,根據統計台灣人的脂肪肝盛行率約為三成,遠高於B型肝炎、C型肝炎,是最普遍的肝臟疾病。脂肪肝若是沒有控制好,很可能會導致以下三種疾病的產生。

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 脂肪肝對健康的三大危害

1、誘發心血管疾病

由於脂肪肝會導致血液變得黏稠,過多的油脂會沉積在血管壁上,導致血管變窄彈性變差,容易造成動脈粥狀硬化,提高心血管疾病的風險。

2、導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌

脂肪肝如果控制不當,很可能會引發脂肪肝炎,發炎時間過長則可能會發展成肝硬化,甚至有惡化成肝癌的風險。根據統計,每年約有5~7%的肝硬化患者會惡化成肝癌。

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3、肝性腦病變

肝性腦病變是肝硬化病人常見的併發症之一,由於肝功能衰竭造成肝臟解毒能力下降,毒素長期滯留在身體內,甚至會進入患者的大腦,引起腦部病變,出現精神混亂、反應遲鈍、雙手顫抖、嗜睡,甚至昏迷等症狀。

目前,脂肪肝尚未有特殊藥物可以治療,最好的辦法就是改變飲食及生活作息,限制醣類跟熱量的攝取、多吃天然蔬果、補充維生素、少喝酒以及持之以恆的運動,對於脂肪肝的控制是相當有幫助的。

 

 

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正常情況下,體內的尿酸大約有1200毫克。如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化過低,則體內尿留過多,當血液尿酸濃度大於7毫克/分升,是人體體液變酸,影響人體細胞的正常功能的原因,長期置之不理將會引發痛風症狀,這時的飲食禁忌就要特別地小心。另外過於疲勞或是休息不足亦可導致代謝相對遲緩導致痛風發病。

大部分民眾大概都知道它與「痛風」的相關性;的確,由於尿酸過高而使尿酸結晶在關節腔內沉澱引起的關節發炎,就是我們所熟知的「痛風」。但是一般民眾可能不知道也會傷害腎臟,導致慢性腎臟病,最後進入到洗腎的階段。

尿酸過高的原因及症狀有哪些?

這是人體內普林(Purine)代謝的最終產物,主要是由腎臟排出。當我們吃進去富含高普林的食物時,或有腎臟疾病影響排泄的時候,就容易造成血中的量升高,也就是我們所稱的「高尿酸」血症了。

正常人一天產生的尿酸約700毫克,而平常積存在體內的量約1,200毫克,在正常人一天之內約有500毫克從腎臟排除,另有200毫克從糞便及其他途徑排除。所以,在正常情況下每天在體內的總量是不變的。而高尿酸血症主要是體內的總量增加所造成的,而其原因可能是每天產生的太多,或者每天排除的量太少,抑或是前兩者兼而有之造成的。

而尿酸產生太多的原因,可分為

1. 體內尿酸代謝過程酵素的異常。

2. 過量核酸的分解:因一般在細胞中含有核酸,所以體內如果有細胞大量死亡的疾病時(如白血病、乾癬等),核酸釋出增加,其後又代謝成尿酸,使得體內的總量增加,而大量攝取高普林食物的結果也造成類似的現象。

3.  排除減少:在尿酸的排除的減少所引起的高尿酸血症方面,因為腎臟是我們體內排除最主要的途徑之一,在腎臟排除的功能降低的情形下,極易於在體內累積造成高尿酸血症,是原發性最主要的原因之一,而在某些疾病如腎臟功能不全或長期使用某些藥物(如利尿劑、抗結核藥等)造成排除減少亦可能造成。

尿酸高飲食禁忌食物

根據尿酸產生的機理,要防治好痛風就要減少它的產生,要減少產生就要減少體內的嘌呤,減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強排除。因此措施就是:

1.  防止細胞核心酸的氧化分解,這是重頭戲,主要的方法就是長期服用一些抗核酸氧化的物質,比如說蝦青素、花青素之類。做好了這條就可以減少80%的內源性嘌呤的產生。

2.  尿酸高禁忌食物控制:飲食是患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,主要是從飲食中核苷酸分解而來。約佔體內總量的20%。對高尿酸血症而言,內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果嘌呤高痛風就形成了一個反應鏈。因此得了痛風不能吃什麼和能吃什麼就相當重要,患者必須在治療的同時,一定要注意飲食的問題。

在飲食方面需要避免高嘌呤的食物而烹調食物應以植物油為主酒類,特別是啤酒,應嚴格禁止。在藥物治療方面,在痛風急性發作時,一般是使用秋水仙素與非類固醇類止痛藥,在腎功能不好或有胃腸道出血病患,可以類固醇代替非類固醇類止痛藥。在慢性痛風者則可加上降尿酸藥物,目前有二類藥物可用:一是抑制生成劑,在腎功能不好時需調整劑量;另一是促進排泄劑,在腎功能不好、有腎結石或年紀太大的病人,應小心使用。至於無症狀的高尿酸血症,有少數研究指出,降低可延緩腎功能惡化,但是否一定要治療,還無定論。

  1. 少吃高普林的食物, 例如:
    • 動物內臟: 如心、肝、腦、腰子等。
    • 海鮮: 牡蠣、蛤、小管、小魚干、吻仔魚、虱目魚、吳郭魚、白鯧等等。
    • 其他: 豆類製品、菇類、蘆筍、紫菜、肉湯或肉汁、乳酸飲料(如養樂多)。
  2. 少吃油炸食物。平常炒菜最好選用植物油。
  3. 避免暴飲暴食。
  4. 避免喝酒。因為酒精會使尿酸的產生增加,卻使尿酸的排除減少。
  5. 每天喝水至少在2000cc以上。可促進尿酸的排泄,同時也減少尿路結石形成的機會
  6. 維持理想體重。因肥胖也會使尿酸的產生增加,使尿酸的排除減少。
 

 

 

 

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有高尿酸血症的病人,將來有5-10%的人會發展成痛風。

 

而高尿酸血症要進展成痛風,臨床上要經過幾個階段:一開始是無症狀的高尿酸血症,高到一個程度可能會引發急性痛風關節炎發作,然後可能一段時間都沒發作或間歇發作,

而轉變成慢性痛風性關節炎,最後甚至有些人可能會產生腎臟病變。

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尿酸鹽結晶如在皮下沈積,會變成痛風石,如在腎臟沈積則會引起腎機能障礙,更嚴重會變成尿毒症,如在尿路沈積,則會引起尿路結石,

如在心臟冠狀動脈沈積,則會引起缺血性心臟病,如在腦血管沈積,則會引起腦中風。

過多尿酸會「攻擊」血管內皮細胞,血管在刺激下慢慢演變成動脈硬化,因此罹患痛風的人,也是心血管疾病高危險群。

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如何治療高尿酸血症?
首先應探討造成高尿酸血症的成因,針對其原發病因加以控制和治療。

此外,應避免暴飲暴食、多喝水、和避開危險因子是治療高尿酸血症的第一步。

我們知道引起尿酸過高的主要危險因子有:肥胖、暴飲暴食、酗酒、激烈運動、壓力、腎臟疾病、遺傳,以下我們就這些危險因子分別說明之。

 

@ 肥胖與尿酸的關連

所謂「肥胖為萬病之源」這句話也可以適用於高尿酸血症的患者身上,肥胖不只會使得體內製造過多的尿酸,另一方面也會分泌一種物質促使腎臟無法充分地將多餘的尿酸排泄出體外,於是體內尿酸就會迅速地上升造成痛風。此外,肥胖還會導致高血壓、糖尿病、血脂肪過高等合併症發生,因此痛風的病友是因為肥胖所引起的話,也要同時注意及治療肥胖所帶來的種種合併症。

 

@ 暴飲暴食與尿酸的關連

許多人可能都認為尿酸過高是因為吃高普林的食物所造成的,事實上這種觀念不盡然是正確的,現代的醫學觀念並不認為只要吃少量高普林食物就會導致尿酸過高,通常導致尿酸過高的危險因素之一是暴飲暴食的習慣,暴飲暴食的習慣不只會造成肥胖,還會提供體內過多製造尿酸的材料,在短期間內使尿酸濃度過高造成痛風。因此目前的醫學觀念重視「量」過於「質」,只要不要過量攝取高普林食物通常都不會造成問題。

 

@ 飲酒與尿酸的關連

飲酒與尿酸過高的關連性是自古以來大家所知曉的,少量的飲酒通常不會出什麼毛病,但是如果飲酒過量或是持續性的經常飲酒的話,就會使得腎臟排泄尿酸的能力下降,造成尿酸積蓄在體內而濃度過高。此外,酒類也是屬於含普林的一種飲料,攝取過量也會提供體內過多製造尿酸的材料,如果再加上它降低腎臟排泄尿酸的作用,就會使體內尿酸過高形成痛風。在各種酒類中尤以啤酒含有最高濃度的普林體成份,尿酸過高的人必須盡量避免飲用。

 

@ 激烈運動與尿酸的關連

在許多痛風患者中不乏是運動選手,這類型的患者通常是因為激烈運動的關係導致尿酸過高。激烈運動會使得體內製造過多的乳酸累積,而乳酸這個物質如果濃度過高則會影響到腎臟排泄尿酸的功能,而激烈運動本身也會使體內製造出許多的普林體,因此長期的激烈運動就會使得體內過度製造的尿酸無法排泄出體外,於是造成尿酸過高。相反地,較為輕鬆的有氧運動則是對於尿酸的排泄有所助益,各位痛風的病友們必須身體力行。

 

@ 壓力與尿酸的關連

許多醫學研究都顯示出,精神壓力過大的人通常尿酸值都是過高的。然而精神壓力大引起尿酸過高的原因目前還不太清楚,可能精神壓力過大會使體內處於一種類似激烈運動的無氧狀態,於是過度製造的尿酸無法排出體外造成尿酸濃度過高與痛風。

 

@ 腎臟疾病與尿酸的關連

身體內與尿酸關係最為密切的就是腎臟,不只尿酸過高會影響到腎臟功能,本身就帶有腎臟疾病的人因為腎臟排泄尿酸的能力較差也會引起尿酸過高。在各種腎臟病變中最常見的是,因為高血壓或糖尿病所引起的腎臟病變、先天性多囊腎、以及鉛中毒所引起的腎臟變病。

 

@ 遺傳與尿酸的關連

在台灣尿酸過高通常跟先天遺傳體質上有很大的關連性,這些遺傳體質乃是導因於基因發生突變造成體內將尿酸代謝掉的功能減退,因此無法正常地將多餘的尿酸代謝處理掉,使得尿酸累積在體內形成痛風

 

二:足夠的水份攝取是非常重要,最好能使每天小便量至少在兩千西西以上,可以幫助尿酸排泄。避免喝酒,因為酒精在體內代謝產生的乳酸會影響尿酸的排泄,導致尿酸過高及痛風發作。

 

三:儘量選擇低普林含量食物,例如:米、麥、蛋類、奶類、葉菜類、瓜類、蔬菜及各式水果,並少吃油炸食物。日常烹調用油不宜過量,最好選用植物油。盡量避免食用肉湯或肉汁,它們都經過長時間烹調,內含極高量普林。


由於一般極嚴格的飲食控制也只能讓血中尿酸值下降1 mg/dl,因此就算是無症狀的高尿酸血症如經飲食控制後尿酸值仍超過9 mg/dl 便需考慮使用降尿酸藥物治療。

此外假若已發生過痛風性關節炎、或高尿酸血症併尿路結石或尿酸腎病變,都需要使用降尿酸藥物治療。

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降尿酸藥物 :  目前的降尿酸藥物,包含:

1.Allopurinol(異嘌呤醇)類,功用是減少體內尿酸生成,達到降尿酸的功用,缺點是怕有些患者體質對此藥過敏。


2.Benzbromarone類,功用為增加尿酸在尿液中的排出,而達到降尿酸的作用。但會增加腎臟中的尿酸濃度,若有腎結石者不適合使用。


3.Febuxostat(福避痛)為治療新藥,藥物過敏機率較低,腎結石及腎功能不全的病人也可使用。目前健保使用規範為第二線用藥,

      它開立的規範包含曾使用過降尿酸藥物Benzbromarone治療反應不佳,尿酸值仍高於6.0 mg/dL者,或患有慢性腎臟病或肝硬化之痛風病人。腎功能不佳者只能使用Allopurinol了。

 

除了藥物治療外,注意飲食仍是治療高尿酸血症另一重點,05年哈佛醫學院麻省總醫院Hyon Choi 醫師發表在著名醫學雜誌的文章特別引人注意,

因研究結果顯示,只有肉類、海鮮及酒類會增加血液中尿酸值,其他過去認為應少吃的高嘌呤蔬菜,如 :豆類、菇類、紫菜、蘆筍、菠菜都獲得平反

臨床發現痛風病患以男性居多且常合併肥胖,肥胖也會大大提高痛風發生的機率,因此飲食的新主張是多攝取「低熱量食物」,而非「低嘌呤食物」,

肉類尤其是紅肉及海鮮食用應節制,盡量少吃動物內臟、少喝高湯、肉汁,

多食用全穀類食物,豆類等植物性蛋白可適量食用,

少喝酒,尤其是啤酒,因為酒精在身體中代謝產物是乳酸,

乳酸會妨害腎臟排泄尿酸,每天飲水超過2500cc

 

高尿酸病患建議飲食表

食物、普林及可否食用

0-25毫克/100公克

(放心食用)

25-150毫克/100公克

(適量食用)

150-1000毫克/100公克

(最好不食用)

奶類

奶粉

 

 

主食類

糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、樹薯粉、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸薺、豆薯。

 

 

豆類及其製品

薏苡仁

黃豆干、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。

 

肉類

雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。

雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胃、鴨腸、豬肉()、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。

雞肝、雞腸、雞脾、

豬小腸、豬肝、

鴨肝、牛肝。

海產類

海參、海蜇皮。

旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅魽、秋刀魚、鱔魚、河鰻、烏賊、海螃蟹、蜆仔、脆魚丸、鮑魚、香螺、蝦、魚翅、浦牟、鮸、鯊魚皮。

加臘魚、白鯧魚、鰱魚、

虱目魚、吳郭魚、皮刀魚

、四破魚、白帶魚、烏魚

、鯊魚、海鰻、小管、

草蝦、牡蠣、蛤蜊、蛤子

、干貝、金勾蝦、蝦米、

扁魚干、烏魚皮、吻仔魚

、白帶魚皮。

水果類

橘子、柳橙、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、鳳梨、桃子、茄寶瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、梨。

 

 

蔬菜類

山東白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、捲心白菜、芥蘭菜、雪裡紅、薑、韭菜、黃韭菜、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、花胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿蔔、蘿蔔、茄子、青椒、鹽酸菜、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、蘿蔔干、蒜頭、辣椒、洋蔥。

青江白菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、蘆筍、筍干、海藻、海帶、蒜、金銀耳、鮑魚菇、九層塔。紫菜乾、乾的香菇。

 

油脂類

瓜子。

花生、腰果、芝麻。

 

其他

葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。

栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞。

酵母粉。

各種酒類(尤其是啤酒)

 

 

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碰到大拇趾或足踝關節突然劇痛難耐,疼痛處呈現紅腫熱痛的病患,抽血檢查發現尿酸值偏高,當給予適當藥物治療,

症狀消失後,病患也消失直到下次再發作時才看到,詢問為何不回門診接受定期追蹤治療,最常聽到是因為不會痛,便以為不需要治療

關節不疼痛但抽血檢查發現尿酸值偏高,對身體有什麼影響呢? 到底需不需要治療?這是大多數有尿酸高的人最常問的問題

尿酸是細胞新陳代謝產生的廢物,尿酸高一般是不會有什麼症狀,但若血中尿酸值過高,會形成尿酸鹽結晶沈積在身體各處;尤其沈積在關節腔內。

長期累積會造成關節腫脹和變形,形成痛風石。

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台灣社會生活水平普遍提升,飲食文化高度發展下,民眾飲食偏向多肉、油膩食物,再加上應酬飲酒,使得高尿酸血症在台灣成為很普遍的一種慢性病。
什麼是高尿酸血症?簡單而言,當男性血中尿酸值大於7.0 mg/dL,女性血中尿酸值大於在6.0 mg/dL,就可以說是高尿酸血症。

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血液尿酸正常值最近已向下修正到 6.8 mg/dl它代表的意義是每 100 cc 血液,對尿酸的飽和溶解度是 6.8 毫克,若血液尿酸值超過此值,超過的部份便不溶解於血液中,而漂浮在血液中,跟著血液流動到全身組織,到一定程度則會結晶化,即會有尿酸鹽結晶析出,而在身體的各部位沈積。當尿酸鹽沈積在關節腔內超過飽和點之後,體內的白血球為了保護身體,會對這種外來的尿酸鹽結晶作防衛性的攻擊,因而引起急性痛風發作,由此可見,急性痛風發作的主要元兇是「高尿酸血症」

血液中尿酸值愈高,急性痛風發作的機率愈高,研究結果顯示尿酸值大於9 mg/dl,五年內痛風發病率可高達22%

因此注意飲食,將體重控制在正常範圍內,生活作息正常,少喝酒,定期門診追蹤,接受適當藥物治療,二到三個月檢查一次血液尿酸值,而不是痛風發作時才來看

 

痛風的誘發
什麼情況會誘發痛風發作呢?

在日常生活中,最常見的誘因莫過於「飲」、「食」不當,其中暴飲暴食、食用高普林食物與飲用啤酒,是最容易引致痛風發作的。還有在台灣使用相當普遍的利尿劑及阿斯匹林,也是常見的誘因。過度運動會產生大量尿酸也要注意,另外尿酸鹽結晶在低溫時較易沈澱,所以寒冷的天氣也是痛風好發的時候。


痛風發作常常很突然,如風之來去,毫無預警的局部關節就嚴重腫痛,原來健康無病痛的人,剎那間痛得無法走路、無法穿鞋,關節還會變成紅色或紫色,活動不靈,有時更會發燒。發病後期,關節附近的皮膚會很癢和脫屑,一般可能會持續幾小時或一至二天,嚴重還會持續一至兩星期,甚至整個月。

對於常年痛風的老病號還會在皮下發現痛風石沉澱,出現位置不一定,除了手腳關節,也會出現在手腕、耳垂或腎臟。
痛風有九成以上都發生在成年男性的身上,大多發生在大腳趾關節,其他受影響的部位還可能包括腳跟、膝部、手腕、手指和手肘關節,發作時有時候會有一個或多個關節受到影響。

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什麼是腦中風? 

 

   腦中風為一種急症,主要是因腦部的血流受阻,導致無法供應腦部氧氣的需求,若不即時接受有效的醫治,將會殘留中至重度殘障。

 

 

 

 

腦中風的類型

 

    腦梗塞:係因血管或身體其他部位血液內的雜質或血塊,被血流沖落形成栓子,導致腦組織壞死和功能失調,常見有腦血栓症腦栓塞症兩種。

 

    腦出血:係因腦血管破裂,血液流入腦組織形成血塊壓迫腦組織,常見有腦組織內出血蜘蛛膜下出血兩種。

 

    暫時性腦缺血發作:係因暫時腦部缺血引起中風症狀,但一般在二十四小時內可完全恢復,不會留下任何後遺症。

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哪些人較容易得到腦中風? 

 

腦中風的危險因子可分為二大類:

 

           不易改變的危險因子

 

1.           年齡:男性大於45歲,女性大於55歲。

 

2.           性別:男性中風機率較女性為高。

 

3.           家族史:父親、兒子、或兄弟在55歲前;或是母親、女兒或姊妹在65歲以前,發生心肌梗塞或猝死者,其發生腦中風的危險性較高。

 

 

           經由醫療或生活形態可改變的危險因子

 

   ()疾病方面

 

1.           高血壓:過高的血壓易使血管內膜受損,導致膽固醇的堆積,因而加速血管的硬化;除此,血壓太高,也易擠破血管增加腦出血的危險。

 

2.           糖尿病:易使血管壁增厚及硬化,而引發腦中風。

 

3.           心臟病:罹患心臟瓣膜疾病的患者,容易在心臟內形成血管栓子,一旦阻塞了腦部血管,即易發生腦中風,特別是發生心律不整時,其危險性更高。

 

4.           高膽固醇:血管中膽固醇過高會加速動脈硬化,除此,高膽固醇的病人通常伴隨有肥胖、高血壓、冠心症等現象,這些因子亦會增加腦中風的機會。

 

()生活形態

1.           肥胖:加速動脈硬化,並使心臟負荷過重,進而增加腦中風發作的可能。

2.           抽菸:抽煙易使得血管收縮引起血壓上升及增加動脈粥狀硬化,增加發生心臟病及腦中風的危險性。

3.           喝酒:過量飲酒、酗酒易引起肥胖、血脂過高。

4.           缺乏運動:易引發肥胖,並增加發生心臟病及腦中風之危險性。

5.           嗜吃鹽、咖啡、茶、高膽固醇飲食等,易增加腦中風發作的可能。 

6.           其他 紅血球過多症、口服避孕藥、服用某些藥物(安非他命、海洛因)等亦可能誘發腦中風。

 

 

 

 

腦中風絕對不是意外,它是可以預防的,只要我們了解腦中風的危險因素,

並配合定期康檢查及按時服藥、改變飲食習慣、適度運動、規律生活型態、戒煙戒酒觀念,就能防範腦中

 

ㄧ、定期健康檢查:

 

年滿四十歲以上的成人,每三年一次,而六十五歲以上老年人,則每年一次定期接受健康檢查。早期發現、早期治療
 
二、控制血壓:
血壓控制在140/90毫米汞柱以下;患有糖尿病的患者則應控制在130/80毫米汞柱以下。
控制高血壓的方法:有心房纖維顫動病患使用口服抗凝血劑需定期抽血檢驗抗凝血效果。使用抗血小板藥物則需注意定期服藥及追蹤。曾有胃潰瘍或任何出血性疾病的病患不一定適合使用預防血栓的藥物來減少腦中風的再發,應該更積極控制血壓、血糖及血脂等。
1.飲食方面:低鈉(5-10/天)、低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維、高鉀。
2.每天定時量血壓並紀錄血壓值供醫師參考。
3.持之以恆,配合規律服用降血壓藥物。
 
 
三、控制血糖
正常值為飯前血糖在105mg/dL以下,飯後血糖在140mg/dL以下。
飲食控制:將醣類、蛋白質、脂肪均衡分配於一天飲食中,採定時定量飲食方式,避免糖份、油脂、鹽份過高的食物。
適當運動:每週運動3-4次,每次至少30分鐘,可慢跑、游泳、騎腳踏車、打羽毛球、跳土風舞、打太極拳等。
 
 
四、控制血脂肪:
控制總膽固醇在200mg/dL以下,低密度膽固醇在120mg/dL以下,三酸甘油脂在150mg/dL以下。食控制:限制脂肪的攝取,多選用植物油(如橄欖油、葵花油等為烹調用油。多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物,如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等。增加纖維質豐富的食物,如未加工過的全榖類、豆類,增加蔬菜和水果,以降低脂肪的吸收、增加膽酸的排泄。
 
 
五、規律適度的運動:
適度運動可降低血壓、體重及血脂肪,增加血液中“好”的膽固醇(高密度膽固醇)的含量、改善身體新陳代謝率,可防止心臟及腦血管疾病。
運動形態:步行、體操、爬樓梯、爬山、游泳等。
運動原則:以每星期至少三次以上,每次運動時間以20~30分鐘為宜,在體能忍受範圍勿過度勞累。依衛生署建議中老年人運動後的最大心跳次數為:(220-年齡)x70%
 
 
 
六、控制體重:
避免無謂的攝食,少吃點心、零食及含糖或熱量高的飲料及酒類。
 
 
七、戒菸
香菸中含有尼古丁,會加速動脈血管硬化,造成腦中風。可以使用尼古丁貼劑或口香膠來治療,但應請教醫師後才可使用,或參加戒菸班、戒菸門診。
 
 
八、飲酒勿過量
每日不可超過60(烈酒)的喝酒量,長期的酗酒會增加腦中風的危險。
 
 
九、保持情緒穩定、注意保暖
天氣突然的變化會提高血管疾病的發生,老年人有高血壓或心律不整,在氣溫驟降時,易控制不良引發腦中風,故在天冷季節,應注意保暖、多量血壓、規則服藥。
 
 
十、定期就醫、規則服藥
有心房纖維顫動病患使用口服抗凝血劑需定期抽血檢驗抗凝血效果。使用抗血小板藥物則需注意定期服藥及追蹤。曾有胃潰瘍或任何出血性疾病的病患不一定適合使用預防血栓的藥物來減少腦中風的再發,應該更積極控制血壓、血糖及血脂等。
 
 
 
 
【血壓太低 也可能中風】

何謂低血壓:測血壓時收縮壓低於90水銀汞柱,舒張壓低於60水銀汞柱,即為低血壓。

低血壓症狀:頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍等。另外,患者常無故情緒低落,晚上睡不著覺輾轉難眠,導致日常生活大受影響。一般認為,患者如有頭暈、站立不穩,甚至暈厥。

絕大多數腦血栓形成發生在老年人安靜睡眠時,因為這時心跳較慢、血壓偏低、血流緩慢。

低血壓的原因:
1.體位性低血壓:老年人神經調節功能差,動脈硬化使其動脈彈性下降,體質虛弱,長期臥床的病人及在悶熱的環境中站立過久,均易誘發體位性低血壓。特別是在坐下或臥位時,突然起立更易發生問題,此時會有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸,甚至猝倒等表現。
2.體質性低血壓:多見於體質瘦弱的老年婦女,並且有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心悸、乏力的感覺,往往在醫院檢查不出什麼病,這是因為老年人心肌張力減弱,血管壁彈性喪失所致。
3.藥物性低血壓:因病服用降壓藥、鎮靜劑、利尿藥、抗心絞痛藥後,也會引起低血壓。
4.腦發性低血壓:多發生於失血、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病,病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

低血壓的養生之道
1.充足的睡眠。
2.補充營養。
3.應積極治療原發疾病,如風濕性心臟病、慢性腎上腺皮質功能減退症、腦下垂體前葉功能減退症以及其他慢性消耗性疾病等,因為低血壓是以上這些疾病的症狀。
4.忌吃降壓食物如芹菜、冬瓜、赤小豆、山楂等。
 
 
 
 
 
 
 

 

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決定血壓高低的主要因素有兩個,其一叫血流量,其二叫血管阻力

血流量是指從心臟送出來的血液的量,

正常情況下,在激烈的運動或在緊張、壓力大的時候,血流量會增加,

血流量一增加,心臟就必須配合送出更多的血液,像泵浦打水一樣,水流出量越大,泵浦就得更使力,打出更多的水,心臟也一樣,血液流量增加時,血壓就跟著上升。

 

血管阻力是指血液在血管中流動時,

由於血管因管壁變厚導致血管管徑變小,形同阻塞,使得血液流動減速,

心臟為了把血液送達身體各部位,便得使更大的力才能達到目的,血壓也就上升了。

 

 

高血壓分原發性高血壓後發性高血壓。其中以原發性高血壓佔多數。

原發性高血壓主要來自遺傳基因,也就是有高血壓病史的家族,

雖是原罪,但如果注意飲食,尤其是不要吃太鹹的食物,養成良好的生活習慣,適量運動,仍可避免高血壓的發生。就算發生了,症狀也會比較輕微。

後發性高血壓是指因為服用藥物、動脈狹窄、內分泌異常及腎臟病等疾病所造成的,只要疾病治癒,高血壓也就不存在了

 

哪些人是罹患高血壓的高危險群呢?

有高血壓病史的家族

抽菸者及飲酒過量者

生活習慣不好者

飲食不當者,特別是吃得太鹹者

壓力大、情緒不穩者

 肥胖者

  

 

!!! 避免吃出高血壓 !!!

 

1.鹽分攝取過量:

外在的環境因素也可能影響血壓變化,其中飲食方面具有相當強的影響性,尤其是鹽分的攝取。

高血壓與鹽分中鈉離子的攝取有關。因為攝取過多的鈉,會增加水分在體內滯留,

循環血量一旦增加,血壓就會上升,且增強交感神經的反應性,導致血壓攀升。所以,要預防高血壓,飲食應該保持清淡,不要吃重鹹。

2.飽和脂肪酸吃太多:

除了不能吃太鹹之外,還要減少飽和脂肪酸的攝取。研究分析發現,將食物中的脂肪總量減少,尤其是飽和脂肪酸,對於降低血壓的效果最為顯著。

而在選擇食物種類方面,可以增加蔬菜、水果、低脂食物、堅果類以及穀類等食物的攝取,盡量避免高脂食物及甜食、零食等,肉類方面則以魚類、白肉取代紅肉。

3.蔬菜、水果吃太少:

多吃蔬菜和水果、飲食要節制、將體重控制在標準範圍之內,對高血壓來說也很重要。

根據目前全球醫界及營養界公認具有控制血壓效果的高血壓保健飲食原則得舒飲食(DASH)臨床試驗,是將飲食由一般美式飲食,改變為富含蔬菜、水果及低脂食物,增加乳品與堅果類的飲食,

同時避免食用含高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食品。DASH的飲食成分,發現這種飲食中鉀、鈣、鎂的含量比一般飲食型態高出許多,此外,更富含纖維質及蛋白質。

4.飲食份量沒節制:

已經有研究證實,體重每減輕10公斤,可以降低收縮壓5~20mmHg。

而要健康減重,不外乎多運動以及飲食控制,改變飲食習慣對血壓值的影響很大,但也是最難做到的。

但是其實能改善前述的幾項飲食習慣缺點,對體重控制就很有幫助,進而可以預防高血壓上身。


5.抽菸、喝酒不忌口:

抽菸會使血壓上升,還會造成心血管方面的傷害,因此,務必戒菸。而有研究指出,適度且適量喝酒,可以降低冠狀動脈心臟病風險,

所以,有人為了預防心臟病,開始喝酒保健,但卻忽略了「適量」的問題,還有經常性的過量飲酒,反而容易使血壓上升,因此,喝酒的「量」相當重要。

而正在服用降血壓藥物的人,若是大量飲酒,也可能會使治療無效。

未命名  

 

 

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預防糖尿病,其實就是力行健康的生活型態,而非過苦行僧般的日子。 該怎麼做?

一聽到「糖尿病」,總聯想到吃得無趣而且斤斤計較,令人覺得生活索然無味。
其實,不想當個「甜蜜蜜」的女人,就是過健康的生活。並沒有特別針對預防糖尿病的飲食和運動。

臨床研究也證實,改變飲食或者規律運動的確可預防或者延緩糖尿病的發生。

 

少吃油,增加蔬菜水果

無論是站在預防或控制糖尿病的角度,仍是以「低油、高纖」為原則。

最直接影響血糖數值的雖然是食物中碳水化合物的成分,但根據美國糖尿病學會2002年發表的新指引,

吃多種不同的食物和固定碳水化合物的總量(carbohydratecounting)才是控制血糖的最重要原則,

 

仍要吃足澱粉類食物,如米飯、麵包、根莖類食物等等,以確定獲得足夠的熱量。澱粉類的來源種類愈多,愈能保持均衡。可多選擇富含纖維的五穀雜糧。

但不要誤以為少吃富含碳水化合物(包括甜食)的澱粉類食物才能控制血糖,造成以高油脂或高蛋白飲食補足熱量。而即使是高蛋白食物,也常同時是油脂的來源。此外,高蛋白也會對糖尿病患的腎臟帶來額外的負擔。

因為再配合蔬菜水果,富含纖維的飲食不僅可以降低血糖,而且增加飽足感。

 


運動

除非願意起來動一動,否則即使是改變飲食,也去不掉腹部的脂肪。運動不只有助於減掉脂肪,還可增加心肺功能
美國知名的艾蒙利大學醫學院、家庭與預防醫學副教授卡恩的研究發現,女性持續健走,至少一個星期4個小時,或是每天至少走半小時,腰圍尺寸變大的可能性減少16%。

另一個哈佛大學公共衛生學院的研究也指出,每天輕快走路一個小時,女性得糖尿病的風險可降低一半。

不同於走路、打球等等增加體適能的有氧運動,一些阻力運動,如舉重,可增加身體肌肉組織,減少脂肪堆積,促進代謝、增加熱量消耗。
不管選擇哪一類的運動,與其一下子改變太多,容易放棄,倒不如從簡單易行或是自己喜好的運動開始實行。

 

 

減重

甩掉身上多餘的體重,不僅讓自己更美麗,也大幅減少得糖尿病和許多慢性疾病的機會。

芬蘭研究結果顯示,即使是超級大胖子,沒有運動,光是減少5%的體重,就將患糖尿病的風險降低7成。

 


定期檢查

固定追蹤,除了可提早發現糖尿病外,也可了解糖尿病人血糖的控制情形。

如果是高危險群,從30歲起,或者是年齡超過40歲,每年應檢測一次空腹血糖。

血糖值大於或等於126毫克/100毫升(mg/dl),就屬糖尿病。若介在110125,可與醫師討論是否進一步做口服葡萄糖耐受性試驗。

 


保持平靜

研究發現,無法好好控制壓力的女性,腰圍較大。

無論用什麼方法,聽音樂、散步、與朋友聊天……總之讓自己的內心保持寧靜避免中廣身材,也預防糖尿病。

 

多與專家討論

由於糖尿病是複雜的疾病,一般民眾並非一下子就能充分了解如何藉由飲食、運動,還有種種生活中的調適以預防糖尿病的發生或者控制糖尿病的進展。

因此與專家討論更形重要。

 

誰是糖尿病高危險群

女性只要符合下列任何一項,就算是高危險群:

•有糖尿病家族病史

•體重過重,BMI≧24,或是腰圍大於80公分

•腰圍和腹部堆積脂肪

•很少或幾乎不運動

•超過45歲,65歲以上更是高危險群。

•懷孕時曾有妊娠性糖尿病,或者曾生過嬰兒出生體重大於或等於4公斤

•高密度脂蛋白(好膽固醇,HDL)小於35

•三酸甘油酯(TG)大於250

•高血壓≧140/90毫米汞柱

 

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HPV_banner-01  

 

子宮頸癌是全世界女性僅次於乳癌最常見的癌症,根據世界衛生組織估計,每年有五十一萬個子宮頸癌新增病例,並有二十八八千位婦女死於子宮頸癌。

目前已知子宮頸癌的形成與人類乳突狀病毒(HPV) 有相當密切的關係,人類乳突狀病毒有超過200種的型別,其中最重要並與女性生殖器癌有關的HPV 有二十種以上,較常見的高危險群HPV 為第16、18、58型,而引起尖性濕疣的HPV則大多是第6型與第11型居多。

何謂尖性濕疣,俗稱菜花。是由特定類性的人類乳突痣狀病毒所引起,這種疣的外型有許多顆粒突起,形似「菜花」,因而得名。通常長在生殖器外,病毒的散佈力強,由其是在潮濕、溫暖、不潔的環境,大部份是經由性行為傳染。

目前針對人類乳突狀病毒的預防,已有疫苗產生。

Q:甚麼是子宮頸癌疫苗?

A:又稱HPV疫苗,是微注射針劑的疫苗,用以預防人類乳突狀病毒感染。

 

Q:子宮頸癌疫苗有幾種?

A:可分為兩種,一種為兩價疫苗,預防第16、18型人類乳突狀病毒。另一種為四價疫苗,針對6、11、16、18型。而尖性濕疣有90%是由16、18型HPV感染所致。故男性也可以施打,用以預防菜花。

 

Q:子宮頸癌的作用?

A:1.預防子宮頸癌。2.預防子宮頸癌前期病變及異常。3.外陰癌病變及異常。4.陰道癌前期病變及異常。5.尖性濕疣。

 

Q:子宮頸癌疫苗的施打禁忌?

A:1.對疫苗有過敏記錄者。2.確定懷孕者。3.正罹患子宮頸癌或癌症前期者。

 

Q:如何接種?

A:以肌肉注射,共三劑。分別於0、1、6個月進行施打。

 

雖然子宮頸癌疫苗已問世,仍不可輕忽子宮頸抹片的重要性,所以只要有過性行為的女性,都建議定期接受子宮頸抹片的檢查及追蹤,與子宮頸癌疫苗雙管齊下,才能更有效的預防子宮頸癌的發生率。

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