江文超醫師-台中減重體雕/瘦臉除皺拉提/除斑除痘疤/防癌抗老/雷射醫美專家

 什 麼 是 反 黑 ? 

雷射除斑治療後多少都有一些反紅反黑的反應，初期的反黑屬於發炎後色素 沈澱，為暫時性的現象；反紅的情形，除了與雷射治療劑量有關（劑量愈高，效 果愈大，發炎也愈明顯），還牽涉到術後恢復期照顧是否完善。一般而言，術後發紅愈劇烈，反黑機率與程度愈高。

 除 斑 變 化 過 程 

第一階段：通常做了雷射治療之後，患部會有紅腫灼熱感或微量滲出液產生，這是正常現象。

第二階段：一兩週後就可消失。其後會有痂皮產生。

第三階段：約7至10天會自行脫落，切忌用手指摳除。痂皮脫落後，治療部位會呈粉紅色，此時需注意防曬，數月後顏色可逐漸恢復正常。

第四階段：有些患者在結痂脫掉後一星期會有返黑現象，甚至比做雷射除斑治療之前還黑，不要擔心，可以多保濕導入修復皮膚，也可以使用配合醫師處方的美白藥膏、美白針、口服藥物等。

第五階段：另外還可以每天加強服用維他命C， 搭配美白點滴配合多喝開水，多吃蔬菜水果，避免食用光敏感食物﹝如芹菜、九層塔等具特別香味蔬菜﹞，一般第二個月至半年後顏色就會變淡。

 反 黑 怎 麼 辦  ? 

除了等待身體將色素沉澱代謝掉之外(通常需要三到六個月，甚至更久，需視個人體質差異而定唷)！

還需要積極

防 曬 : 術後一定要做好防晒，傷口要照顧好，不要發炎，否則更容易變黑。

雷射除斑的地方貼上人工皮，一方面增進表皮細胞增生，一方面也有防曬功能。

可搭配左旋C(美白導入)、保濕、擦美白藥膏

施打雷射或脈衝光

醫學美容酸換膚

搭配美白點滴

雷射後擦拭藥膏，防止發炎變黑。

 如 何 避 免 反 黑 ? 

術前評估膚質，請醫師挑選適合雷射機器與能量(能量太強也會產生反黑唷)！

術後加強保濕及防曬，不在傷口期間塗抹刺激性產品。

雷射除斑的地方貼上人工皮，一方面增進表皮細胞增生，一方面也有防曬功能。

盡量不做大量水上跟會流汗的活動，並減少搔抓與摩擦。

建議個一個月做一次雷射，不過度頻繁施打。

雷射後擦拭藥膏，防止發炎變黑。

所以說雷射除斑後反黑不等於雷射除斑反彈，只要你做好術後的護理和防曬的話就一定能夠獲得很好的雷射除斑效果的。如果有什麼異常現象需要及時向你的醫生反應，以免造成嚴重後果哦。

 什麼是脂漏性角化症？

脂漏性角化症與日光性小痣是最常見的老人斑，脂漏性角化症在臨床上分為增厚型、過度角化型、腺型及群落型四大類。

過度角化型較易在四肢產生，表面為白色厚皮，很少大於一公分。而腺型則多為向內生長，表面只是微凸，比較像是「斑」。

至於群落型，有時會在原有的其他型脂漏性角化症上形成，或單獨產生，所以有些狀況是在原先病灶上呈現不規則突起，或是好幾個凸起聚在一起，呈現不連續跳躍式生長。

脂漏性角化症是一種良性的表皮增生，有時只長少數幾個，有時也可以非常多的數目呈現。顏色通常是褐色的，但是從淡褐色到深黑色都可觀察到，病灶大小則是從數厘米到數公分皆可。身體任何部位都可長脂漏性角化症，但以胸部，背部，頭臉部及四肢是最常見的生長部位。

而最常見的是增厚型，此種脂漏性角化症外觀呈現黑到褐色，為界限分明之突起斑塊，表面泛油光且呈乳頭狀突出，感覺上很容易摳掉，但摳掉後又很快會長回來，仔細看，還往往可以看到表面很多的小凹陷存在。

脂漏性角化症最主要的特徵是病灶好像油蠟狀粘著在皮膚上一般，有時就像是被蠟燭上的熱油滴到一樣。大部分的脂漏性角化病脂漏性角化灶是沒有症狀的，只有少數會有輕微的搔癢感。此種常見的疾病好發的年齡大約在五十歲左右，幾乎每一個人的皮膚在其一生中都會產生或多或少的脂漏性角化症，因為數目常會隨著年齡增加，此症也被認為是年長者必有的皮膚症狀

 是什麼原因造成脂漏性角化症 ？
曾經有研究報告指出，脂漏性角化症的產生是因為表皮層內的角質細胞在局部停止成熟分化所導致；也有少部分的人是在懷孕時期，或服用女性荷爾蒙，或是在發炎性皮膚炎之後，一下子產生數目較多的脂漏性角化病灶。

 如何治療脂漏性角化症？

一般說來，脂漏性角化症是良性的增生，並不需要特別的處理。如果有美觀上的困擾，或是會有不舒服的感覺，可以用冷凍治療，電燒處理，或是雷射治療等方式，都可以達到很好的效果。

一般人對雷射除斑常有錯誤的觀念：先看別人有沒有效再決定做與不做，事實上別人有效，妳不一定有效，反之，別人沒有效，妳不一定沒有效，因為每個人的黑斑性質不同，體質也不同，結果當然也不一樣。

表淺的黑斑雷射治療效果顯著

常見的黑斑有五種，對雷射的反應也都不同，而且有些黑斑適合用雷射治療，有些卻對雷射反應不佳。想要接受雷射除斑前，必須先知道自己的黑斑是哪一種，適不適合以雷射處理。

1.  對於表淺的黑斑可以先試用一些美白藥劑，如對苯二酚、果酸、壬二酸、A酸、維他命C，使用二、三個月，或許會有淡化的效果，不用急著雷射處理。

2.  顴骨母斑屬於真皮深層的色素，與太田母斑類似，雷射治療是目前較好的選擇，但是在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期，反而會比治療前更黑，必須耐心等待色素消退次。

雷 射 除 斑 原 理：

由於各種斑的濃度和深淺不同，雷射治療並非一次就可以成功。比較淺的如雀斑、老人斑和曬斑，大部份可以一次解決，最多兩次。最深的太田氏母斑或顴骨性母斑則需要三到六次不等的療程。

刺青則視深淺也同樣需要三到五次左右，紋眉比較淺，不會超過兩次。

黑痣的差異更大，從最少的一次到五次都可能。

由於清除被破壞的色素需要時間，每次治療的間隔最少要4到6週。值得注意的是，少數約兩成的患者在痂皮脫落後2-3星期會有反彈變黑的情形，此時不必太過擔心，二到三個月後會逐漸變淡，但也是患者最難挨的一段時間。

因為色素散開，所以治療後會有色素擴大加深的現象，這只是暫時現象不需要驚慌  

        雷 射 除 斑 原 理   

利用雷射光波被黑色素吸收最佳的波長範圍(色素細胞的最佳吸收波長在694nm)，約在500到700nm之間。以瞬間脈衝光，一億分之一秒的極短時間，撞擊黑色素，使其分裂崩解，而慢慢為人體吞噬細胞清除排泄。

『以異常的色素為標的，在不傷害正常皮膚組織的情況下，選擇性的破壞除去黑色素』

由於各種斑的濃度和深淺不同，雷射治療並非一次就可以成功。

比較淺的如雀斑、老人斑和曬斑，大部份可以一次解決，最多兩次。最深的太田氏母斑或顴骨性母斑則需要三到六次不等的療程。刺青則視深淺也同樣需要三到五次左右，紋眉比較淺，不會超過兩次。

黑痣的差異更大，從最少的一次到五次都可能。

由於清除被破壞的色素需要時間，每次治療的間隔最少要六到八週。

值得注意的是，少數的患者在痂皮脫落後2-3星期會有反彈變黑的情形，此時不必太過擔心，二到三個月後會逐漸變淡，但也是患者最難挨的一段時間。

對於表淺的黑斑可以先試用一些美白藥劑，如對苯二酚、果酸、壬二酸、A酸、維他命C，使用二、三個月，或許會有淡化的效果，不用急著雷射處理。

顴骨母斑屬於真皮深層的色素，與太田母斑類似，雷射治療是目前較好的選擇，但是在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期，反而會比治療前更黑，必須耐心等待色素消退次。

注 意 事 項

1. 治療後可能會產生輕微紅腫、過敏、微熱的現象，可以冰敷減輕疼痛，並要避免用力擦洗及碰水。

2. 術後必須好好照顧傷口，術後約3至4天傷口會開始結痂，千萬不可用手摳抓，應等待一週左右任其自然脫落。

3. 防曬仍是最重要的工作，痂皮脫落後務必使用防曬系數25以上之防曬霜保護，產品選擇上需含抗UVA及UVB成分；UVA抗曬黑、UVA抗曬傷，情況允許的話最好待在室內躲避陽光。

4. 因新生組織細緻脆弱，避免使用任何刺激性產品。

   雷射治療前一定要與醫師確認黑斑的種類、可能治療的反應、需要處理的次數，在充分準備下才接受治療。

雷射目前仍是去除黑斑最佳的治療途徑

黑斑主要是因為黑色素代謝不良，沉積在皮膚內所造成的，一旦形成通常不易消失。

一般常見的黑斑包刮肝斑、雀斑、曬斑及嚴正後色素沉著，此外真皮層內黑色素細胞增生的全穀母般在東方女性也相當常見。

肝斑：肝斑的產生大多與內分泌、日曬、及化妝品為誘因。其中最常見於育齡婦女，在臉上出現淡棕色及黑灰色網狀或片狀的黑斑，主要好發於臉頰臉側，由於常發生在懷孕前後，因此又稱孕班或妊娠班。

雀斑：發生的年齡較早，可能在兒童期就出現了，像是芝麻大小或米粒般大小的鶴黑色斑點，長長在兩頰、鼻頭、額頭等，在日曬後目會增加，顏色也會加深，平時應該多注意防曬。

曬斑：顧名思義是經日曬所引起的斑點，常發生於太陽榮易曬到的地方。通常於三、四十歲以後才出現，是境界分明的黑褐色斑點。

發炎後的色素沉著：也是常見的表淺性黑斑，由於表皮受傷發炎後，角質細胞所含的黑色素會掉落至表皮與真皮層之間，因而引起此現象。

顴骨母班：是為長在顴骨部位棕色治藍黑色的斑點，是屬於真皮內黑色素細胞增生所引起，由於它屬於真皮層病灶，故塗抹去斑藥物並無效果。

作用原理

除斑雷射以精準的雷射波長、脈衝時間及能量，可以準確地擊碎黑色素細胞的色素粒子上，可有效移除且步會破壞周圍的組織。這些被擊碎的黑色素在經由體內的巨噬細胞的吞噬作用進行清除，最後達到淡化黑斑及移除色素的目的。

治療次數

大部份的雀斑、曬斑和老人斑，只要1~2次的治療即可消除，若是顏色較深的太田氏母斑、顴骨斑或是刺青則需要3~6次不等的療程，每次治療的間隔最少要6~8周。

注意事項

治療後可能會產生輕微紅腫、過敏、微熱的現象，可以冰敷減輕疼痛，並要避免用力擦洗及碰水。

術後必須好好照顧傷口，術後約3至4天傷口會開始結痂，千萬不可用手摳抓，應等待一週左右任其自然脫落。

防曬仍是最重要的工作，痂皮脫落後務必使用防曬系數25以上之防曬霜保護，產品選擇上需含抗UVA及UVB成分；UVA抗曬黑、UVA抗曬傷，情況允許的話最好待在室內躲避陽光。

因新生組織細緻脆弱，避免使用任何刺激性產品。

雷射除斑目前仍是去除黑斑最佳的治療途徑。黑斑形成的原因有很多，像是：先天性遺傳、日曬、生活作息不正常、發炎感染、內分泌荷爾蒙失調…等。雀斑、曬斑…等淺層斑對雷射的反應很好，一至二次就可以去除，但若事後的護理與防曬工作沒有作好，復發的可能性亦是存在的。太田母斑、咖啡牛奶斑、貝克氏母斑等胎記，以及顴骨斑。常需要多次治療，且治療後色素會顯得較原來為深，然後才能慢慢恢復。肝斑較不穩定，雷射治療後也較容易復發。所以雷射除斑仍需經由醫師判斷為何種黑斑，使可作適當的治療選擇。

作用原理

除斑雷射以精準的雷射波長、脈衝時間及能量，可以準確地擊碎黑色素細胞的色素粒子上，可有效移除且步會破壞周圍的組織。這些被擊碎的黑色素在經由體內的巨噬細胞的吞噬作用進行清除，最後達到淡化黑斑及移除色素的目的。

適應症

有雀斑、曬斑、老人斑、太田母斑、咖啡牛奶斑、貝克氏母斑…等

治療次數

大部份的雀斑、曬斑和老人斑，只要1~2次的治療即可消除，若是顏色較深的太田氏母斑、顴骨斑或是刺青則需要3~6次不等的療程，每次治療的間隔最少要6~8周。

注意事項

1.治療後可能會產生輕微紅腫、過敏、微熱的現象，可以冰敷減輕疼痛，並要避免用力擦洗及碰水。

2.術後必須好好照顧傷口，術後約3至4天傷口會開始結痂，千萬不可用手摳抓，應等待一週左右任其自然脫落。

3.防曬仍是最重要的工作，痂皮脫落後務必使用防曬系數25以上之防曬霜保護，產品選擇上需含抗UVA及UVB成分；UVA抗曬黑、UVA抗曬傷，情況允許的話最好待在室內躲避陽光。

4.因新生組織細緻脆弱，避免使用任何刺激性產品。

斑的種類

黑斑

一般人對皮膚的灰黑或褐黑斑點，通稱黑斑，也就是廣義的黑斑，凡黑色素細胞產生黑色素沈積於皮層，廣義皆可稱黑斑。

 
肝斑

好發在兩側顴骨上臉頰，看起來似整片狀的密集小點，淡棕色至黑灰色斑，顏色近似肝臟，所以稱為「肝斑」，多發生於中年女人，有些人還混合曬斑或老人斑。

 
雀斑

曬斑

是曬太陽引起的，常見於如顏面、手臂外側或小腿前面。大小不等，年紀大的常如紅豆或較大、境界分明的黑褐色斑點。斑的顏色為淡淡的褐色到咖啡色，年青人則常和雀斑的大小相近，顏色則較雀斑來的深。曬斑可以說是脂漏性角化症(老人斑)的前身，老人斑呈現為稍為隆起、粗糙的褐色斑點，也就是說從曬斑到老人斑隨著年紀越大，大小會擴大、厚度會變凸、顏色會變深。

老人斑

中老年人的男女在臉上、身上、手上，特別是暴露於陽光的部位可能出現老人斑。老人斑褐色，表面略為粗糙。隨著人齡增長，顏色逐漸加深，數目增多。白人比東方人更容易長老人斑。對婦女而言，更視老人斑為外出及社交時的大敵，人人都想除之而後快。雖然日晒引起的皮膚黑色素增多，促進形成老人斑，但是老人斑不是日曬斑，進入冬季也不會消退。常見的老人斑有兩種：

(1) 日光性斑痣
日光性斑痣出現於長期日曬的面部，頸部和雙手。病變呈棕褐色，略突起扁平。日光性斑痣可能進一步發展成為脂漏性角化。
(2) 脂漏性角化
這種老人斑表面會出現細小的糜爛，呈黑褐色，形狀不整，面積大小不一。面部的斑塊最明顯，身上和四肢部位的斑塊色素比較淺。摩擦刺激這些斑塊，會導致發炎紅腫現象。

女人臉上的大部分斑點都是因為肝臟失常造成的，絕大部分的人只要能夠注意到通過保養肝臟來祛斑，都會很快見到療效。因為情志不舒和肝氣鬱結造成的斑點最為普遍，其次為血淤和陰虛。按摩最最有效了，喝中藥真的不是什麼好方法。

我不要做“斑主”

黑斑的種類分為以下幾種：
表皮層的表淺性黑斑

1. 曬斑：通常於30至40歲以後出現，最常出現在陽光易曬到的部位，包括臉頰、小腿後側、手臂外側及手背

2. 雀斑：通常小時候就出現，皮膚較白晢的人比較容易有雀斑，和日曬有關，所以雀斑通常夏天較明顯，冬天則會改善。雀斑型態是多個小於0.5公分的小斑點，常分布在臉上、前胸等日光曝曬處

3. 咖啡牛奶斑：出生時可見，顏色就像咖啡牛奶的顏色，約0.2至2公分大小，界境分明的斑，可以長在身體任何部位

4. 肝斑：可分為淺褐色的表皮型、灰藍色的真皮型、或表皮真皮層都有的混合型肝斑，在懷孕後或育齡期的女性容易出現，斑的形狀常像蝴蝶對稱分布在兩側臉頰、額頭、鼻子及下巴，也可只局限於兩側臉頰或頷部，範圍較大呈一片狀，其發生和體質、日曬、荷爾蒙分泌、口服避孕藥等有關
目前最常用來去斑的3種色素斑雷射，主要包括：紅寶石雷射、釹雅各雷射及亞歷山大雷射等，其波長不同，適應症也不同。因此，想要有效除斑，必須先有正確的診斷，了解臉上的斑點是那一種黑斑，才能選擇合適的雷射治療。

不要再給自己有斑斑點點的生活了!!

女人為了美白，可以無所不用其極。一般的美白方法，大多從擦美白保養品開始下手，但近期越來越多人開始嘗試，從「吃的方法」來美白，吃的美白聖品，不外乎就是檸檬、薏仁、奇異果等食物

其實你知道你可以透過雷射來達到肌膚縮毛孔還有美白嗎?

連黑眼圈也能幫你慢慢做改善喔!!

超仁診所附設醫學美容04-2376-9118

黑斑主要是因為黑色素代謝不良，沉積在皮膚內所造成的，一旦形成通常不易消失。

一般常見的黑斑包刮肝斑、雀斑、曬斑及嚴正後色素沉著，此外真皮層內黑色素細胞增生的全穀母般在東方女性也相當常見。

肝斑：肝斑的產生大多與內分泌、日曬、及化妝品為誘因。其中最常見於育齡婦女，在臉上出現淡棕色及黑灰色網狀或片狀的黑斑，主要好發於臉頰臉側，由於常發生在懷孕前後，因此又稱孕班或妊娠班。

雀斑：發生的年齡較早，可能在兒童期就出現了，像是芝麻大小或米粒般大小的鶴黑色斑點，長長在兩頰、鼻頭、額頭等，在日曬後目會增加，顏色也會加深，平時應該多注意防曬。

曬斑：顧名思義是經日曬所引起的斑點，常發生於太陽榮易曬到的地方。通常於三、四十歲以後才出現，是境界分明的黑褐色斑點。

發炎後的色素沉著：也是常見的表淺性黑斑，由於表皮受傷發炎後，角質細胞所含的黑色素會掉落至表皮與真皮層之間，因而引起此現象。

顴骨母班：是為長在顴骨部位棕色治藍黑色的斑點，是屬於真皮內黑色素細胞增生所引起，由於它屬於真皮層病灶，故塗抹去斑藥物並無效果。

預防黑斑的方法：

1.預防紫外線照射，重視防曬。

2.適度使用美白保養品，避免來路不明的產品。

3.簡易室內運動，消除壓力。

4.不要熬夜。

5.多吃蔬果。