疱疹是一種濾過性病毒感染，疱疹病毒其實包括不同種類，與人類疾病相關者已知有八種，可引起單純疱疹、水痘及帶狀疱疹、卡波西氏肉瘤等不同疾病。

一般所謂「疱疹」，常常是指「單純疱疹病毒(HSV)」的感染，其主要表現是「唇疱疹」及「生殖器疱疹」，俗稱「火氣大」。

1. 口唇疱疹
80～90％是由第一型單純疱疹病毒（HSV-1）感染所造成，分布於上半身，常見於嘴唇、鼻子、下巴......等地方。

2.  生殖器疱疹
70～90％是由第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染所造成，分布於下半身，例如：生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近，臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。 

疱疹發病時臨床症狀可分為四個階段。

一、刺痛期：
接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。

二、水泡期：
水泡的數目變異很大，從一個到一大群水泡不等同時併有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。

三、潰瘍期：

水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。

四、結痂期：
潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮，此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去，很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體，只是移往神經節進入休息狀態。

很多病患罹患單純皰疹病毒感染後不再復發，其他的人則苦於反覆發生復發性感染。復發的病灶可和原發性感染同一位置或在附近。有些病患幾週就復發一次，有些病患偶爾才復發一次。一般而言，復發性感染的病灶比原發性感染來得輕微。

有些病患因發燒，長時間日曬或月經來而產生復發性感染，其他的病患則找不到明顯誘發原因。

 如 何 避 免 傳 染 
單純疱疹的傳染途徑是接觸傳染，病毒藉由碰觸黏膜表面（例如：口、眼、鼻、生殖器）或是破損的皮膚進入人體。 
一般人初次感染並不會有明顯的症狀，造成許多人不知道自己曾經感染過。但是，一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會。 
大部份人的初次感染是發生在兒童時期，因為被口唇疱疹患者（例如：父母、兄姐）親吻或飛沫傳染，而使病毒進入人體。 

疱疹患者，除了保養自己的身體避免再次復發，在發病的期間，更要保護家人及朋友，不要被自己傳染

凡是曾經得過水痘的人，都有可能使「皮蛇」上身！

皮蛇是因為水痘帶狀疱疹病毒引起，小時候得過水痘，

水痘病毒會潛伏在神經節中，當年長後免疫功能減弱，就可能誘發帶狀疱疹。

帶狀疱疹會在身上到處長

最近有帶狀疱疹病人來就醫大多是50歲以上年長者，

長在肚子、背部或是臀部；

而帶狀疱疹會在身上到處長，甚至有人長在耳朵裡，

致使聽力受損，長在眼睛周圍，影響到視力。

免疫力低下會誘發帶狀疱疹

免疫力低下時，帶狀疱疹就特別容易好發；\

小時候得過水痘，水痘病毒會潛伏在神經節中，當年長時一旦免疫力會下降，

就會使得水痘病毒被活化，所以帶狀疱疹常發生於中老年人。

帶狀疱疹疫苗可預防

對於容易出現帶狀疱疹的人；建議可以施打帶狀疱疹疫苗來預防，

而且施打的年齡層規定是50至79歲。

若是發現身上長出疱疹，千萬不要疏忽，及早接受抗病毒藥治療，

2至5天可痊癒，若是延誤治療，則要1至2週才會痊癒。

接種過水痘疫苗也可以防皮蛇

小時候如果沒有得過水痘，就不會使得水痘病毒藏在體內，

長大後也就沒有罹患帶狀疱疹的問題；

而由於民國92年開始，有免費水痘疫苗可以接種，

因而使得在民國92年之後出生的民眾，也沒有帶狀疱疹的危險。

因為台灣氣候潮濕溫暖，所以一般家中塵蹣為最重要的過敏原，

其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂，以及貓、狗、鳥類等等寵物的皮屑和唾液，

都會使過敏患者產生過敏反應，

因此了解過敏原，改善環境及生活型態，

避免會引發過敏的刺激因子是是很重要的一個環節。

過敏原類別

●吸入性過敏原

存在於空氣中，經由呼吸道進入體內，

如：塵蹣、蟑螂、黴菌、動物毛皮(狗毛、貓毛)、花粉、空氣污染物，

易產生呼吸道過敏的症狀。 

●食入性過敏原

隨著食物經由消化道進入體內，

如：牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹)、花生、食品添加物、藥物，

有可能產生皮膚或腸胃道症狀或全身性過敏反應。 

●接觸性過敏原

皮膚接觸所引起。

如：冷空氣、熱空氣、清潔劑、化妝品、金屬飾品。 

●注射性過敏原

由藥物注射或蚊蟲叮咬所引起。

如：青黴素、鏈黴素、異種血清等。 

●其他刺激因素

精神緊張、工作壓力、受微生物感染、運動、氣候變化、幅射線、燒傷等

因素影響而使結構發生改變的自身組織抗原，

以及由於外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

常見的過敏原

1. 家塵、塵蹣(dust mite)

塵蹣是台灣最常見的過敏原，有90%以上的氣喘病患對塵蟎過敏，

因為塵蟎整個蟲體都可能導致過敏症狀，

包括塵蟎的屍體碎片、排泄物、卵等都容易引發過敏，

連它們身上蛻下的皮殼 也都是過敏原。 

2.蟑螂

蟑螂在溫暖氣候中也很容易繁殖，蟑螂的糞便及屍體也容易引發過敏，

蟑螂的蛋白質是氣喘與過敏性鼻炎重要的過敏原。 

3. 狗、貓、鳥類等寵物

寵物身上的毛髮溫熱潮溼，容易成為塵蹣喜愛居住的環境，

加上寵物身上的皮屑，分泌物易成為塵蹣重要的食物來源，

所以孳生塵蹣導致成為過敏原之一。

4.黴菌

與塵蹣很相似，也是喜愛生長於潮濕溫暖的環境，

因此保持環境中的乾燥，使用防塵蟎寢具也可減少黴菌的孳生。

5.花粉

因花粉過敏引致過敏性鼻炎或結膜炎(花粉熱) 

黑斑的成因

黑斑主要是因皮膚黑色素代謝不良，沈積在皮膚內所造成，一旦產生則不易消失。

造成黑斑的原因可能與下列幾點有關：

1.遺傳體質：一般而言某些人較易發生黑斑，而某些人就不太會。

2.種族差異：白種人較不易產生黑斑，而皮膚較黑之黃種人或黑種人教會產生黑斑。

3.內分泌因素：女性在月經週期前、懷孕期間、身體比較疲倦或睡眠不足時，

                         黑斑都會比較嚴重，這是正常的生理現象。

                         尤其是動情激素，所以女性較會產生黑斑，

                         而服用避孕藥或懷孕者較高比率會發生黑斑。

4.陽光的影響：常曝曬陽光的人較會發生黑斑，尤其是肝斑、雀斑及曬斑

                         常在一陣曝曬後發生或加劇。

                         而要預防或減緩炎症後色素沈著也需要防曬，

                         所以除斑時最重要的是「防曬」

有許多人常認為因肝不好才長黑斑，即所謂-肝斑 ，

其實若去檢查肝功能，往往會發現肝很正常。

所以黑斑的產生，還是以內分泌、化妝品及日光曝曬為誘因，少數者會因藥物或懷孕關係，

產生黑斑，但在停用藥物或懷孕後，黑斑會消失或改善。

生活作息要正常，避免熬夜，營養要均衡，並多攝取富含維他命C的蔬菜水果。

黑斑的種類

一般較常見的黑斑包括肝斑、雀斑、曬斑以及炎症後色素沈著現象，

此外屬於真皮內黑色素細胞增生的顴骨母斑在東方女性也相當常見。

「肝斑」(Melasma) 最常見的黑斑，好發在育齡婦女，是在臉上淡棕色至黑灰色網狀或片狀的黑斑， 主要發生在兩側臉頰，也可能分布在額頭、上唇及下巴等部位， 因為分布的部位及形狀很像蝴蝶，因此又稱「蝴蝶斑」。 而肝斑常在懷孕前後發生，又叫做「孕斑」或「妊娠斑」。 很多人常認為因為肝不好才長黑斑，就叫肝斑， 其實是因為黑褐色斑像是煮熟的豬肝，所以名為肝斑，這是日本人的稱法， 若患者去檢查肝功能，往往會發現肝很正常。 　　所以肝斑的產生，還是與內分泌、日光曝曬及化妝品為誘因。 有人會因懷孕或服用藥物產生肝斑，但在懷孕後或停用藥物，黑斑會消失或改善。 肝斑是屬於表皮性黑色素增生，因範圍廣泛且容易再發，一般而言不宜用去色素斑雷射治療， 而使用去斑藥物或果酸換膚等來治療效果較好，持續防曬最為重要。 　　「雀斑」(freckles) 發生的年齡較早，可能兒童期就已出現， 它他是一種細小的黑斑，像是芝麻大小或米粒大小褐黑色的斑點， 常長在兩頰、鼻頭、上額等部位。 在日光照射後，雀斑數目會增加，顏色會加深，平時應避免陽光過度照射。 　　雀斑的發生除了與個人體質有關外也與曝曬陽光有關， 所以有著雀斑的人常有冬天改善但夏天卻易惡化的情形。 用色素斑雷射治療雀斑的效果很好，但是不注意防曬，很容易復發。 　　「曬斑」(solar lentigines)，顧名思義是曬太陽引起的， 常發生在太陽是容易曬到的部位，如顏面、手臂、胸前、上背或小腿部位，在臉部通常較大而且明顯。 是成年人的斑點，通常在三、四十歲才出現。外觀上是境界分明的黑褐色斑點，病灶形狀可以像芝麻或錢幣大小。 　　曬斑常常和"老人斑"(脂漏性角化)一起出現，因此有人認為曬斑是老人斑的早期變化，都是陽光所引起的皮膚老化現象。 老人斑、壽斑通常會有角質化隆起而特別乾燥。曬斑和老人斑以雷射治療效果顯著，但是因為年齡及曝曬的關係，容易復發。 　　「發炎後色素沈著」(postinflammatory hyperpigmentation)，也是很常見的一種表淺性黑斑， 是皮膚發炎受傷後留下的色素沈著。這是由於表皮受傷發炎後，角質細胞所含的黑色素會掉落至表皮與真皮交界處，而引起這種現象。 臨床上這種色素沈著可發生在皮膚受傷（如手術、雷射、外傷）或是皮膚病變（如青春痘、蚊蟲叮咬、皮膚炎或其他特殊病變）之後， 一般而言膚色較黑的人，比較容易發生此種色素沈著現象，此外陽光的曝曬及服用女性荷爾蒙也會加重色素沈著的發生。 塗抹一些退斑藥物並且避免日曬來可以加速色素淡化。 　　顴骨母斑(Nevus zygomaticus)是種長在顴骨部位棕色至藍黑色的斑點，好發於育齡後的婦女。 在東方女性其發生率不低，只是深淺有別而已；嚴重者可能逐年蔓延至額。 　　顴骨母斑是屬於真皮內黑色素細胞增生所引起，組織病理變化類似太田母斑。 由於它屬於真皮性病灶，因此塗抹退斑藥物是無效的，唯有以紅寶石雷射、亞歷山大雷射或1064nm釹雅各雷射來處理才有效。 雷射治療必須分批除去深層的色素，通常需要4-5次以上的治療才能去除。

所以黑斑的治療，要先分清楚自己是哪一種黑斑，才來選擇合適的治療方式。 對於表淺的黑斑可以先試用一些美白藥劑、果酸換膚或美白導入，使用二、三個月， 或許會有淡化的效果，不用急著雷射處理。至於真皮深層的黑色素，雷射治療是目前較好的選擇。

令人在意乾燥的季節。妳的腳夠滋潤嗎？腿部也是身體中最容易乾燥的部位。

沒有確實保養，就會乾燥粗糙或是脫皮……變成醜陋的雙腿。

男性會確認女性的雙腿。成為令人想觸碰的女性，是成為受歡迎的女性的第一步。

到底要怎樣才能變成「光滑潤澤雙腿」呢？

１.洗完澡後的保養油護理

洗完澡後的保養油護理對「光滑潤澤雙腿」的保養是非常有效的。

 洗完澡後先不要將身上的水分擦乾，而是直接塗抹上保養油。

 身上有水滴時，保養油較易延展，也比較容易滲透肌膚。

   推薦石榴保養油及摩洛哥優油等，保濕力高且添加抗氧化成分的油。

２.褲襪要選擇100%純絲質

冬天的造型所不可或缺的褲襪。

敏感性肌膚的人是否因為褲襪而覺得搔癢或是感到刺激呢？

搔癢及刺激的原因就是乾燥的雙腿與肌膚的問題。

不過，若是穿著100%絲質的褲襪就可以避免這類的刺激。

不僅如此。100%絲質具有保濕性，對虛冷症也很有幫助。

外觀具有高雅的光澤感，能夠讓造型更添洗鍊感。

３.製作腿部專用的保濕噴霧

冬季真得很容易乾燥。頻繁地給雨滋潤是邁向光滑潤澤雙腿的捷徑。

想要早一步成為光滑潤澤雙腿的人，可以自製腿部專用的保濕噴霧。

腿部專用的保濕噴霧製作方法，購入百元商店等的噴霧瓶，

倒入一半的化妝水剩下的一半加入純水，這樣就完成了。

感到乾燥時迅速噴上就可以保持滋潤。在上面在塗抹上身體潤膚乳或是保養油就更完美了。

一起朝美腿前進吧~

出門再外，意外隨時會發生，

   當快樂的一趟旅行，不小心被蜜蜂螫咬怎麼辦呢?

蜜蜂的尾巴有一根硬刺，這根刺連接著牠身體裡的內臟，

這個會產生毒素的內臟，叫做「毒液腺」。

當我們被蜜蜂螫咬後，毒液就會順著這根刺，

流進我們的身體裡，造成螫傷的部位紅腫、熱痛，

有時還會產生中毒現象，引起頭暈、發燒、氣喘和噁心等症狀。

●使用鈍面的刀片或尖頭的小鑷子沿著皮膚表面刮去螫針或毒囊。

●傷口如果是在四肢

   可以用繩子在傷口上方綁緊，防止毒液順著血流流到別處，

   然後再用手或其他器具，將毒液從傷口擠出，等流出部分血水後，

   鬆開繩子，用濃肥皂水或鹼水塗抹傷口，或是用氨水、小蘇打水清洗傷口也可以，

   讓酸性的毒液，被鹼性液體所中和，這樣傷口的症狀就能稍微減輕了。

●為什麼要做過敏原檢測？

過敏是因為人體對特殊物質過度的抵禦反應，而引發過敏的物質即稱為過敏原，

加上台灣的氣候溫熱，與環境生態的汙染，讓過敏病患有逐年增加的趨勢，

近年來的統計，氣喘、過敏性鼻炎、與異位性皮膚炎的比例大幅增加，

因此提早發現預防過敏，才能有效改善與控制。

●診斷方式

過敏病史-遺傳體質、家族有過敏病史，有過敏體質的機率也會提高。

理學檢查-過敏疾病的反應，在理學檢查上也會有所不同，

              例如過敏性鼻炎，容易有黑眼圈，跟下眼瞼紋。

              也因嚴重鼻塞導致需要由嘴巴呼吸，甚至鼻黏膜腫脹，併發鼻竇炎，

              也可能產生中耳炎，或嗅覺失靈，導致睡眠品質不佳；

              氣喘容易有呼吸哮鳴聲或呼吸困難、胸悶、夜咳等症狀；

              異位性皮膚炎會有乾燥、脫屑、紅疹、甚至皮膚發膿，

所以以簡單的自我檢測，也可以了解自己是否有過敏體質。

抽血檢查-可透過專科醫師做過敏性血球、過敏性蛋白、及過敏原定性篩檢。

              一般過敏體質的病患，過敏性血球與過敏性球蛋白（Ige）的指數會上升。

●過敏的自我檢測

根據統計， 約90%過敏性氣喘病，約30%過敏性鼻炎，70%過敏性皮膚炎由塵蟎過敏引起。

很少人注意到結膜炎、中耳炎、濕疹等疾病亦可能因塵蟎過敏原所引起，

當家中有人經常性咳嗽、鼻炎、感冒久久不癒或其他過敏症狀，

進一步做塵蟎過敏原檢測，找出真正致病因子，做好防過敏原措施才能預防勝於治療唷！

一起找出為什麼粉刺會越長越多！

●油性肌膚才有粉刺？

毛孔中分泌的過剩油脂與老廢角質堵塞在毛孔中，接觸到空氣氧化變形成黑頭粉刺。

雖然油性膚質的人粉刺普遍比較多，但就算是中乾性肌膚也會有粉刺的問題，

千萬不要認為你的皮膚不出油就忽略了粉刺的問題唷！

●擦防曬容易長粉刺？

夏天防曬不可少，許多人會擔心是不是擦了防曬後會堵住毛孔而導致增長粉刺，

目前市面上的防曬乳都不具有致粉刺的成分，

且強烈的紫外線才是引發痘痘的因素之一，

所以臉上有痘痘時反而需要更注重防曬唷！需挑選清爽、低敏性的防曬乳較優！

●清爽卸妝油就不會有粉刺？

有些人認為油質性的卸妝油一邊搓揉可以同時溶解粉刺，

但也有人因此而出現更多痘痘及粉刺，

其實不論是哪一種產品，都會因個人膚質而有所不同，

不過現在流行的「清爽水洗式卸妝油」，因為添加大量乳化劑、介面活性劑，

反而加重粉刺及皮膚的刺激性，所以千萬別認為清爽對肌膚最好唷！

●用手就可以擠出粉刺？

洗完臉看到粉刺就想把他擠掉，習慣以雙手擠壓將它消滅，

但這樣不僅無法全面清除粉刺，還可能因大力擠壓而發炎、形成痘痘，

也會讓毛孔變得更粗大更容易長出粉刺。

想要自行去除粉刺，最好是先從定期去角質、卸妝徹底開始，

並使用低濃度果酸、杏仁酸擦拭粉刺部位，

再用粉刺棒等小工具將粉刺挑出，

之後也要使用收斂水幫助毛孔收縮，以免撐大臉部毛孔唷！

毛囊炎就是因為細菌感染而發生毛囊發炎的現象，經常反覆地發作。造成毛囊炎的原因很多，如果是由細菌引起的就稱為細菌性毛囊炎，這也是最常見的一種。

任何有毛孔的部位，都有可能發生。常見的部位包括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處。臨床上呈現出一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，有時會痛，或癢。

一、原因與高危險群

毛囊炎常發生在男生身上。而不同部位的毛囊炎，則有不同的原因。頭皮的毛囊炎，多與個人體質，過度洗頭，悶熱，或生活作息有關；前胸後背及臀部的毛囊炎，多與濕，熱，常流汗，及個人體質有關；大腿的毛囊炎，多由褲子(如牛仔褲)與腿毛磨擦造成；而上臂的毛囊炎，則多是因為毛孔角質化(個人體質)的結果。

二、任何會刺激毛囊炎形成的東西也都要避免

1. 職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物，如多氯聯苯

2. 反覆摩擦而造成發炎，如托腮或戴安全帽與面部摩擦

3. 藥物，如美國仙丹(皮質類固醇)，某些種類的避孕藥、抗結核病藥、含鹵素如碘、溴的藥物(如抗甲狀腺藥物)，和某些精神疾患用藥……等

4. 刺激粉刺生成的物質：如化妝品或速食店的油煙

5. 氣候：日曬、濕度過高會加重青春痘的病情

6. 生活作息不正常：生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良飲食習慣

三、治 療

除了患者日常生活中，要避免形成毛囊炎的因素外，一般門診有許多方法可以治療或控制毛囊炎，局部治療如外用消炎薬、A酸、杜鵑花酸、含過氧化苯(benzoylperoxide)、硫磺、或水揚酸的製劑、及照光治療等。

口服藥治療如抗生素(以四環黴素為上選，其他有紅黴素、磺胺劑、doxycycline(四環素)、minocycline(美諾四環素)等)、荷爾蒙、A酸治療(isotretinoin)，嚴重時會搭配果酸及水揚酸換膚治療。

輕微的毛囊炎可使用外用的抗生素藥膏，例如游離酸(Mupirocin)或西地酸素(Fucidicacid)，但通常都需要口服，紅黴素或者第二代的盤尼西林效果都很好，一星期內可以痊癒。深層的膿疱或者需要先用針刺破「放膿」與引流。

四、預防毛囊炎

患者必須注意避免過度流汗、悶、熱、勿經常洗頭，不要穿太緊太硬的褲子，並保持睡眠充足，作息正常，才可降低毛囊炎復發的機會，與日後的色素沉澱。

避免潮濕高溫的局部環境：什麼樣的狀況容易形成潮濕高溫環境呢？例如很緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、塗抹過多油膩不堪的產品(如焦油)、容易過度流汗的體質宜避免。

香港腳、汗皰疹傻傻分不清？

上述2者皆屬於夏季常見的足部肌膚問題，同樣可能帶來惱人的脫屑、搔癢症狀。但治療方式卻大不相同，建議有足部肌膚問題的患者，不妨可從3大表徵著手，加以區分、辨別。

悶熱潮濕的夏季同時也是細菌、黴菌繁殖、滋生的高峰期。若未加以留意足部肌膚的清潔、乾燥，很容易就導致各式皮膚疾病找上門。皮膚科門診近來也湧進不少有「手足病」問題的患者前來就診，而其中又以足部肌膚的癢痛問題為大宗。

汗皰疹≠香港腳

在臨床經驗中也發現，不少患者前來就診時，常將汗皰疹、香港腳2者混為一談；甚至誤將汗皰疹錯認為香港腳，自行購買成藥塗抹，症狀卻沒有改善，白白增添額外花費的案例。

事實上，汗皰疹、香港腳雖然都會引起腳部不適症狀的發生，但成因卻完全不同。以汗皰疹來說，則屬於濕疹問題的一種，發生的原因與患者本身體質有關，治療上多以外用濕疹藥膏、口服抗組織胺為主。而香港腳則是由黴菌感染所引起，在潮濕悶熱的台灣一年四季都可能發生，治療方式則以抗黴菌藥物為優先。

教你如何區分香港腳還是汗皰疹

至於出現惱人的「足下癢」問題時，患者該如何區分自己是罹患汗皰疹，還是香港腳呢？其實只要依據下列3大要點，加以觀察發病部位、症狀型態等表徵，就能清楚辨別。

趾間有無潰爛：香港腳是因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌滋生、感染所引起。而腳部最容易潮濕悶熱的地方就是最不易散熱的趾縫部位；汗皰疹則以掌面為主。因此，從脫皮、發紅、潰爛部位是否以趾縫為主，也是分辨的依據之一。

單腳還雙腳：汗皰疹算是濕疹體質引起的症狀，因此症狀發生時，往往不會侷限於單一側，而是雙腳都會出現。但香港腳由於是因黴菌感染所造成，一般來說初步發病時，多為單一腳，直到後期交叉感染後，才會有雙腳都感染的情況發生。

其他器官出現過敏反應：以汗皰疹來說，其屬於體質引起的皮膚問題，據目前研究認為與過敏體質有一定關連性。所以，從患者除了腳部肌膚症狀外，是否有其他如眼睛、鼻子等過敏反應，也可視為分辨汗皰疹與香港腳的其中一種方式。

什麼是蟹足腫

蟹足腫是一種異常增生的疤痕組織，患者由於有特異的體質，在外傷、手術傷口、發炎或灼傷處，形成不斷增生的疤痕，有時呈現多角狀蔓生，有如蟹足，有時則邊緣平整，但不斷向外，向上擴張，甚至形成香菇狀。

而病灶除不雅外，也可能有癢或疼痛、壓痛等現象。體質及外傷是形成蟹足腫的兩大因素，有報告指出，有家族蟹足腫病史的人，症狀通常比較嚴重。而多數蟹足腫在外傷發生的一個月內形成，但也可能遲至一年才發病，甚至有部分患者並無明顯外傷病史。蟹足腫經過一段時間後，其生長會停頓下來，但卻很少會自行消退。

蟹足腫的成因
1. 有蟹足腫體質
不是每個人都會有蟹足腫困擾，而是有蟹足腫體質的人受傷後才可能長出蟹足腫。
2. 傷口傷及真皮層
外傷是蟹足腫的主要成因，像是手術傷口、穿耳洞等。但是即使有蟹足腫體質，也不是所有傷口都會形成蟹足腫。當傷口傷及真皮層，刺激皮膚膠原蛋白增生，才可能引發蟹足腫。

甚麼情況下會有蟹足腫
外傷是蟹足腫形成的主要原因，不必是嚴重的外傷，甚至是針刺、蚊蟲咬傷都可能形成，以台灣為例，雖然因手術傷口，尤其開胸手術、剖腹產傷口、所產生的蟹足腫就很常見，但打卡介苗及穿耳洞，也是常見原因之一；另外有些患者，只是因為在胸口或背上有輕微的青春痘，一樣形成突出的疤痕。

另一個造成蟹足腫的原因是皮膚或縫合傷口的張力，蟹足腫容易在上臂、上背、肩膀及前胸等皮膚緊張處形成，尤其在大傷口勉強縫合時尤易形成。少數蟹足腫具有遺傳性，如Rubinstein-Taybi及 Goeminne syndrome蟹足腫如何治療蟹足腫的治療，除了美觀上的考量外，還包括症狀的減輕，並預防病灶繼續長大。一般最常使用的是外用強效類固醇或使用類固醇貼片，如Drenisone tape，但只對較平坦的病灶有效。最大的病灶則以病灶內類固醇注射，一般三至四周施打一次，多數患者病灶會顯著變平，癢、痛等症狀也會消失，然而長期追蹤，復發率在十分之一至二分之一不等，同時病灶雖然變平，但痕跡仍在，且往往在注射後周圍組織凹陷，或表面微血管擴張，此時還另外需要以染料雷射去除這些擴張的微血管。

除了類固醇，有沒有其他蟹足腫的治療方式？
注射劑ＭＤＳ，ＭＤＳ是一種澱粉，安全性高，治療效果也不錯，且不會有皮膚萎縮的現象，但是每周需治療一至二次，較為麻煩，另一種注射成分是verapamil。

另一種十分普遍的治療是矽膠布，與隆乳的材質相似。將矽膠膏加上不透氣膠布，或直接以矽膠片密貼於病灶上，每天至少八至十二小時，對於早期的痛癢也有不錯的效果，但在活動性高的部位，如關節，固定較不容易。矽膠作用機轉，目前相信是透過密封，而使皮膚生理改變，而達到疤痕組織重整修復的效果。一九九○年起，日本的澤田醫師則首先以矽膠軟膏治療，也有部分療效。

蟹足腫能不能乾脆開刀拿掉？
手術可是蟹足腫的根除治療，然而也是惡化因子。我們常見到蟹足腫切除後，換來更大的蟹足腫，有時採取植皮方式進行，結果不僅在受皮的病灶周圍產生復發現象，甚至在取皮處形成新的症狀。

總體來說，有六成患者會有復發現象，因此一般的切除對蟹足腫來說，可說是一大禁忌。配合皮膚擴張術、手術後皮質素注射，或是放射線療法，雖能降低復發率，但復發率仍高。許多早先報告以手術方式治療成功的案例，其實並非真正的蟹足腫，而僅是增生性疤痕。最近有人報告術後塗抹免疫調節劑aldara 可防止復發，效果值得長期觀察。

還有沒有其他治療蟹足腫方式？
以攝氏零下一七六度的液態氮，將病灶凍死，每個月治療一次，也有不錯的療效。但只對於突出的病灶，或是穿耳洞引起之蟹足腫，較為適合。

除了上述療法外，雷射治療、干擾素療法也都曾有小規模的流行，但因復發率高，價格又昂貴，因此並未成為主要的治療方法。其他如秋水仙素、Trental、penicillamine、電流刺激、抗組織胺也都用於蟹足腫的輔助療法，尤其是在手術後預防復發。另一種方式則是一九九六年法國醫師Brun所提出，直接注射抗癌藥物Bleomycin讓疤痕壞死，效果不比類固醇注射差，但更為疼痛。另一種抗癌藥物5-fluorouracil (5-FU)也可以類似封法使用。

蟹足腫在台灣，事實上是一種相當常見的問題，而雖然在處理上有許多的選擇，但最好的方式還是預防，以減少不必要的手術。

脂漏性皮膚炎是一種慢性皮膚發炎性疾病，它會造成搔癢的脫屑性紅斑，好發於皮脂腺旺盛的出油區域，例如頭皮和鼻子兩側，不過脂漏性皮膚炎很容易與乾癬混淆，事實上它們是不相干的問題，對大部分的患者來說，脂漏性皮膚炎是無法根治的，但是別喪氣，有多種方法可以讓脂漏性皮膚炎得到良好的控制。

脂漏性皮膚炎的成因

令人驚訝地，對於脂漏性皮膚炎的成因還沒有被確定，至少可能的原因並沒有得到所有人的同意，脂漏性皮膚炎被認為和皮膚油脂過度製造有關，再加上皮屑芽孢菌所造成的刺激所引起，皮屑芽孢菌是一種存在於人類皮膚表面的酵母菌，目前看來皮屑芽孢菌並非是造成脂漏性皮膚炎的直接原因，但是它會製造出具有刺激性的脂肪酸，誘導皮膚產生發炎反應而造就了脂漏性皮膚炎。

此外脂漏性皮膚炎的發生還有一些次要的原因，其中包括家族史、生活壓力和體重(體重上升也會增加復發的機會)、氣候或其他身體問題，特別是自體免疫疾病。

脂漏性皮膚炎的外觀

脂漏性皮膚炎的外觀是輕微發紅的斑塊，上面有油油的皮屑，這樣的疹子在全身都可能出現，常見的脂漏性區域包括皮脂腺分佈稠密的部位如頭皮、眉毛、鼻側、嘴邊、耳朵及耳後，有時在眼皮、胸前也會發生，目前大約有5%的成年人有脂漏性皮膚炎。而脂漏性皮膚炎「百分之百會侵犯頭皮！」因為被頭髮覆蓋，頭皮有紅、脫屑等症狀，患者通常不會注意到。不少病人是去美容院洗髮，被美髮師提醒後才來就診的；也有患者覺得頭皮屑太多、頭皮癢，或是症狀嚴重已經有黃黃的滲出液才來就診。在門診中，有時會看到因為頭皮太癢忍不住抓傷頭皮的患者，這種情況易導致感染的風險。

脂漏性皮膚炎治療

治療的第一步是看皮膚科醫師，確定你的問題真的是脂漏性皮膚炎，診斷確定後，一天兩次局部外敷醫師指示的藥物，可以改善症狀

以下都是可以治療脂漏性皮膚炎的藥物：

外用抗黴菌藥物，例如ketoconazole (有些是處方藥物，有些則是含藥化妝品)

含有含類固醇的乳液或乳霜可以減輕脂漏性皮膚炎的發炎反應。.

外用免疫調節劑(Immunomodulators) (抑制或調整免疫系統)可以鎮定過度反應的皮膚腺而減少皮脂的製造。

頭皮脂漏性皮膚炎的治療重點在殺菌、止癢，雖然頭皮也是皮膚，但因為長滿頭髮，所以在使用藥物治療時，常讓患者覺得困擾，因此像洗髮精一樣使用方便的藥用洗劑，就成為解決頭皮脂漏性皮膚炎的最佳選擇。

避免脂漏性皮膚炎發作

規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息、睡眠，大便要規律及通暢。

減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。

較清淡﹑均衡的飲食﹐避免太油膩的食品、香辛料及酒。

頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭﹐用溫水沖洗，以指腹輕輕按摩頭皮﹐絕對不可用力抓洗，以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。

脂漏性皮膚炎的保養

正確保養皮膚的方法對於脂漏性皮膚炎的嚴重程度和控制良好與否是很重要的，使用溫和的水溶性洗面乳和細緻的毛巾會有很大的幫助，也可以去除皮膚表面多餘的油脂和老廢細胞。

如果在頭皮和身體沒有使用藥物治療，也一定要用很溫和的產品，才不會讓患處皮膚太過乾燥或過度刺激，洗頭的時候，可以用按摩的方式去掉頭皮屑，然後再用水沖乾淨，使用潤髮乳的時候，只能用在頭髮上，避免用在頭皮上，因為潤髮乳有滋潤的成分，會讓頭皮屑繼續停留在頭皮上而不脫落。

避免使用含有酒精的產品在臉部與身體，雖然酒精具有去油的作用，但是它也會造成皮膚乾燥與刺激，反而會刺激皮脂分泌增加，對於脂漏性皮膚炎來說這是最不樂見到的情況，市面上有許多良好的清潔用品、化妝水與保濕產品不含有酒精，這些才是適合脂漏性皮膚炎患者使用的。 

保養品中會造成刺激的醇類有乙醇、變性酒精、甲醇、苯甲醇(含量高的時候)、異丙醇及標準酒精，這些成分都是詪刺激的，不但容易造成皮膚乾燥，也會產生自由基傷害，破壞皮膚本身的防護能力。

表皮 Epidermis

表皮厚度約為0.07~0.2mm，沒有血管。角化過程完成約28天

由皮膚的表面往下分為角質層、透明層、顆粒層、棘狀層、基底層五個部份

角質層(stratum corneum)此層為完全角化之扁平死細胞形成

結胞與細胞間質為膽固醇、飽合脂質及游離脂肪酸

角質層內含有15~20%是由皮膚自已產生具有吸溼能力之低分量之保溼因子

稱天然保溼因子(NMF)

透明層(stratum lucidum)只存在於手掌及足底。

顆粒層(stratum granulosum)的細胞是含有顆粒的細胞，成紡錘形

由棘狀層、基底層的細胞形成，內含有角質層透明質顆粒

棘狀層(stratum spinosum)為表皮最厚的一層

在光學顯微鏡下看，細胞有棘狀突出，故稱為棘狀層

上有淋巴液供給表皮營養

細胞間由胞橋小體( desmosomes )相連接，因其細胞聯接緊密，可抵抗外力的磨擦

此層中亦有許多感覺神經末梢，可以感知外界各種刺激

基底層(stratum corneum)由圓柱形細胞整齊排列而成，能進行細胞分裂，迅速繁殖

是表皮的最下層，與真皮層波浪式相接

其中某些細胞中含有色素，是稱為黑色素形成細胞(melanocyte)

基底細胞具有細胞分裂繁殖能力，故基底層又稱為生發層。

表皮的更新在正常狀態下為15-30天左右，主要在棘狀層

在角質化的過程中，細胞質內逐漸沉積如絲狀的蛋白質及不定形基質

而細胞逐漸由基底層向外增生

表皮內另有三種含分枝突出的細胞：

黑色素細胞，約佔表皮的5~10%，可以製造黑色素，吸收紫外線而保護皮膚陽光和角質細胞之間的作用決定黑色素的形成

蘭氏細胞，為皮膚免疫系統的尖兵，可以有效地偵測外來的病源亦具有吞噬功能

莫克氏細胞，通常存在於基底層，與神經末梢相連所以莫克氏細胞為神經機械刺激的接受器

真皮 Dermis

一般描述真皮可分為二層，較表層為乳狀層，深層為網狀層

厚度約0.3 ~ 3mm，由纖維、基質及細胞三大部分構成

其中含有汗腺、皮脂腺、毛細血管、淋巴管和神經

因為表皮層中沒有血液循環組織，所以表皮層的營養供給及廢物排泄

完全依賴真皮層中的毛細血管、淋巴管，來輸送及替換

乳狀層( papillary layer, dermal papillae)是由較鬆散的結締組織構成

有成波浪乳頭狀凸入於表皮的真皮乳頭，使表皮和真皮不分開

網狀層( reticular layer)由膠原纖維和彈性纖維構成

在網狀層中有許多皮膚的附屬器官如毛囊(hair follicle)、皮脂腺和汗腺等

毛囊和汗腺都是由表皮層逐步往真皮層生長，甚至會深入到皮下組織

真皮層中的結締組織纖維可分為三類：

膠原蛋白纖維(collagn fibers)，網狀纖維(reticular fiber)，及彈性纖維(elastic fiber)

其中最重要的組成為膠原蛋白，是強韌的纖維性蛋白佔結締組織的90%，是皮膚重要的支撐結構

基質部份是充填在纖維和細胞間的物質，主要的成分為醣蛋白質，玻尿酸即其中之一細胞，包括纖維母細胞(fibroblasts)和肌纖維母細胞(myofibroblasts)、巨噬細胞(macrophages)

脂肪細胞、肥大細胞(mast cells)、及其它未分化的間葉細胞(mesenchymal cells)

皮下脂肪 Hypodermis, Subcutanous tissue

皮下組織包括大量的脂肪細包及較深部的血管、淋巴管與神經

脂肪組織提供物理性的保溫作用與對外力的緩衝作用

其中背部及臀部最為豐富，以利睡眠

鼻子及耳朵是少，如此鼻子才不致於晃動

皮膚的附屬器官

皮脂腺

除手、腳掌外，皮脂腺遍布全身，以頭面部最多，其次為前胸和背部，四肢最少

皮脂腺由腺體和導管兩部份組成，導管開口於毛囊

會分泌皮脂，與汗液混合形成弱酸性的皮脂膜

可保護皮膚，抑制皮膚表面細菌繁殖，滋潤皮膚、毛髮，防止皮膚水分蒸發

汗腺

為有導管腺體，分為小汗腺和大汗腺兩種

除嘴唇和指甲以外，小汗腺分布全身，尤其以手掌、腳底、前額和腋下最多

小汗腺的功能為分泌汗液，其導管開口於皮膚表面形成汗孔

大汗腺又稱頂漿腺，分布在腋窩、乳暈、肛門、外陰及外耳道等處

大汗腺導管開口於毛囊，分液物含有脂質及蛋白質等，經氧化易產生體臭

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是指因遺傳導致皮膚異常因而病變，會反覆發作且搔癢難當即異常敏感，癢也是異位性皮膚炎最主要的特徵。但除了皮膚很癢，患者皮膚亦可能會紅腫、有水泡及結痂。皮膚亦比一般膚質較為乾燥；長期患者的皮膚會變厚及膚色加深。患處會因患者不斷搔抓而破裂，滲出液體，嚴重的話可引起細菌感染，出現流膿現象。同時易伴隨其它過敏性體質，目前發病機制仍然未解。

初次發作多於嬰幼兒時期，總病患大約占總嬰幼兒3%~5%，約30%的病患於1歲~5歲時發病，約有20%氣喘病童會同時有此病症，更約有50%的異位性皮膚炎患者合併帶有氣喘、過敏性鼻炎的問題，此類病患通稱異位性體質,症狀可持續數年到十數年不等。但通常在病情獲得控制下,隨著年紀的增長有半數以上的病人慢慢好轉而痊癒。

病 因

雖然至今醫療科學尚無法得知發病機制，但經由多數的臨床研究發現數項確定因素：

• 皮膚角質層功能失常，導致皮膚內水分大量喪失，並使過敏原及化學物質穿透皮膚，造成皮膚產生過敏或發炎反應
• 皮膚脂質變異，使脂質量不足且稀薄，進而使必需脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑神經醯胺大幅減少，皮膚變的脆弱、乾燥且併發某些發炎症狀
• 免疫功能失調，過敏原因此輕易穿透皮膚引發免疫反應
• 目前已經找到異位性皮膚炎的致病基因是微絲蛋白或與角質細胞分化有關的基因突變或缺失所造成,導致皮膚障壁功能受損

 診 斷

臨床上，通常會藉由視診，判斷患者是否亦為異位性體質：

• 四肢屈側的皮膚炎
• 手部產生溼疹
• 眼睛周圍產生溼疹
• 肛門及生殖器周圍產生慢性皮膚炎
• 任何面積最大的地方，例：肚子、乳頭、手掌、腳背、內耳道、脖子、腋下、大腿、臀部

治 療

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病，因此治療過程需要長時間耐心配合，配合醫師的治療；一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥，若有感染問題則併用抗生素，而極少數急性嚴重發作則可以口服的類固醇快速改善症狀，但副作用大，因此須由醫師判斷後使用。

嚴重反覆發作的孩子，則建議做進一步的『特異性IgE抗體、過敏性皮膚測試（針刺檢查）、貼布試驗』等檢驗，可提早找出過敏原以作為預防。

提高肌膚保濕功能與屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟，患者不可輕忽。

目前新一代治療藥物主成分Tacrolimus，可選擇性的抑制免疫細胞合成細胞激素的功能，而改變發炎細胞的表面抗原，但並不會影響纖維母細胞合成膠原蛋白的能力，因此明顯降低副作用，效果較目前一線藥物類固醇藥膏緩慢，投藥初期會有輕微灼熱、刺癢感，短時間即會消失，且若投藥量控制得宜即無全身性副作用，但此成分禁止使用於感染性皮膚病灶^[，同時使用期間需避免日曬或紫外線照射。

母親於懷孕、哺乳時或直接給孩子補充益生菌（如：LGG菌、副乾酪乳桿菌等），可預防及降低孩子異位性皮膚炎發生的機率。

日後照顧

目前就診時多會針對病患提出建議以改善病情，而原則上皆是盡量避免刺激、遠離病原體、降低受損：

• 剪短指甲，避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷
• 避免過度沐浴及少用肥皂或含有藥性、皂鹼、香精之清潔劑，避免皮脂流失而使皮膚乾燥，可選用天然植物成份(如超濃縮葵花子油)之清潔嫩膚產品，以維護肌膚脂質。
• 用溫水盥洗，避免酸鹼值高的清潔劑與洗衣劑，並應洗淨無殘留，以免刺激皮膚
• 沐浴後及乾冷時可塗抹適量無刺激（藥性、香精、防腐劑）的潤膚劑
• 遠離用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激物質或氣味
• 穿著棉質衣物，避免穿著易造成刺激的羊毛、尼龍材質。
• 被子的選擇可選用蠶絲或化學材質，勿使用毛毯，易纏有塵蟎。
• 避免衣物粗糙、過緊而造成摩擦刺激加重病情
• 高溫時保持涼爽避免流汗與太陽直接照射，汗水及陽光皆會刺激皮膚
• 避免接觸與動物（寵物）皮屑、毛髮、排泄物接觸，此類物體中皆含大量易刺激病原體
• 不鋪地毯、草蓆榻榻米，遠離毛絨玩具，以免縫隙中孳生病原體
• 將厚窗簾布替換為百葉窗，灰塵易堆積於厚窗簾布上
• 周圍相對濕度保持50~65%間，同時避免溫差過大，患者極易因過度敏感而發作
• 使用空氣過濾器減少黴菌生長，並應定期更換濾網
• 每週並以高溫清洗寢具，減少含菌數
• 時常清掃環境減少灰塵，降低刺激原
• 禁菸並遠離二手菸，菸中所含化學物質為體內免疫系統的大敵
• 部分患者避免食用牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆，少數患者對其中食物過敏
• 減少情緒波動與精神壓力，經證實負面情緒與精神壓力會導致內分泌失調
• 皮膚傷口須小心處理，避免引發感染

如何區分脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎

嬰兒型脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎的異同，二者早期的表現並不是那麼容易區分，特別是如果患部只限於臉及皺褶處，而頭皮及色尿布區都沒有出現異樣時。一般來說，脂漏性皮膚炎發生於出生不久後，四個月大時會慢慢好轉，而異位性皮膚炎是在四個月後才慢慢表現出來：不過四個月也只是一個概略的分界，有些難區分的病例需後續的追蹤才能分出來。

在患部也能做一個區別，不同於脂漏性皮膚炎好發於油脂分泌多處(如：頭皮、臉)、皺褶、包尿布處，嬰兒異位性皮膚炎較常見於手臂伸側、小腿前側。

區別二者的重要性在於預後的不同及平時保養的差異。嬰兒型脂漏性皮膚炎隨著年紀漸長，至四個月後，此病便不再發作了，且小時候有脂漏性皮膚炎並不代表長大成年後也會得到。

可是異位性皮膚炎比較麻煩，代表小朋友的體質比較是過敏體質。往往到青春期以後才會好轉(百分之九十五到九歲會改善)，病患常見同時合併有過敏性鼻炎及過敏氣喘。

色斑的種類很多，最常見的有︰雀斑、老人斑、荷爾蒙斑(又名蝴蝶斑或黃褐斑)及太陽斑。

1.雀斑
雀斑可算是最常見的表層色斑，它的形狀是細小不規則的淺啡色斑點，多數出現在容易受陽光照射的位置，如：兩邊面頰、鼻樑、頸部、肩膊、手背等。雀斑成因主要是長期受紫外線傷害，令表皮層的黑色素細胞過份活躍而變大，使黑色素的份量增加，形成斑點。因此，雀斑的色澤在夏天時會變深，相反在冬天時會轉淡。由於雀斑色素處於較淺層關係，經激光治療後大部份色素都會在一兩天後結成痂，然後慢慢脫落。然而，有部份沉積於較深位置的色素，則需要較長時間讓體內的細胞慢慢吞噬去除。即使大家同樣患有雀斑，但每人色斑的數量不同，而且色素深淺有不同，因此治療次數會因人而異，但一般來說在處理上並不困難。當心的是，雀斑的復發率算是很高，即使完全除掉，如沒有良好的護理和防曬習慣，斑點又會慢慢重新長出。

2.老人斑

很多人以為出現在老人家面上的色斑就是老人斑。其實真正的老人斑跟一般色斑是有分別的。一般色斑的外形都是平滑的，但老人斑卻是凸起的斑塊。老人斑又名脂溢性角化病，跟其他色斑一樣，都是長期受紫外線影響，導致表皮層的角化細胞產生異變，繼而累積過多不成熟的角化細胞於皮層內，令皮膚出現表面凸起而粗糙的斑塊。顏色可以是黃色、淺啡色或黑色，其形態有如斑塊黏貼在皮膚表面一樣。清除方法跟一般色斑處理方法亦會不同。治療老人斑會使用二氧化碳激光，把凸起的組織一層一層除去，情況就如脫癦一樣，只需單次治療便可。治療完成後皮膚表面會有細小傷口，只需跟據醫護人士指示護理好傷口，待它自然地結痂、約一星期便會自然脫落。

3.荷爾蒙斑(又名蝴蝶斑或黃褐斑)
常見於中年女性的色斑(尤以亞洲人為甚)。它的成因跟體內的荷爾蒙變化有關，所以很多曾懷孕的婦女都會有這種色斑問題。外形上，通常會兩邊對稱地出現在面頰位置，呈蝴蝶形狀態，所以又叫蝴蝶斑。蝴蝶斑色澤就如豬肝般的深褐色，邊界不明顯，因此亦有黃褐斑之稱。荷爾蒙斑是眾多色斑類別中最難處理的一種。除了會受紫外線影響，同時亦會受患者的內在因素所影響，例如壓力、失眠、體質下降、緊張、憂慮、情緒低落等。如要處理荷爾蒙斑，必需要長時期作戰，除了要定期進行激光療程、做足防曬功夫外，同時要保持心境開朗，有健康的生活作息，缺一不可。

4.太陽斑

太陽斑屬於較淺層的色斑，跟長期受紫外線照射有直接關係。紫外線刺激皮膚後會大量產生黑色素，長期照射下色素聚積起來而成。太陽斑的形狀多呈淺啡色或深啡色的圓形或橢圓形斑點，顏色平均，通常是獨立一顆存在。與雀斑相比，太陽斑的顏色較深，而且面積亦較大，通常見於側面近眼尾或顴骨的位置，因為那是較常接觸到陽光的部位。由於它屬表層色素，接受激光治療後，在首兩三天很大機會會出現結痂的情況，只要讓它自然脫落便可。清除太陽斑不算困難，一般進行數次激光治療後，都能達到十分理想的效果。然而，治療後防曬的保養還是必需的，否則色素又有可能再聚積起來。

目前治療青春痘的藥物主要分為抗生素及A酸兩大類:

一，抗生素

目前用於治療青春痘的口服抗生素以四環黴素及其衍生物為主。這類的抗生素除可殺死痤瘡桿菌外，本身亦有抗發炎的作用。這類的抗生素基本上相當安全，但有的病患會有腸胃不適的副作用。此外，這類的抗生素會造成生長中的牙齒色素沉著及抑制胎兒骨骼的發育，所以不建議兒童及孕婦使用，如果真的要用抗生素的話，紅黴素是較安全的選擇。外用抗生素藥膏部分比較刺激，使用時會有刺癢的感覺，建議局部使用。此外，外用藥膏中的杜鵑花酸，除了治療痘痘外，還有淡化痘疤的功效。

二， A酸

A酸是維他命A的衍生物，主要是透過調控基因的表現來改變細胞的活性。A酸改善青春痘的作用有:

(一) 抑制角質的增生，促進角質細胞的分化。

(二) 抑制發炎反應。

(三) 抑制皮脂腺分泌。

 使用外用A酸必須注意的是其對皮膚造成的光敏感，所以通常建議晚上使用。口服A酸的副作用較多，常見的有口角炎、手腳脫皮、頭痛、噁心嘔吐等，所以必須根據病患的副作用及臨床的反應來調整劑量。對於長時間服用的病患，也必須定期追蹤血球數、肝功能、以及血脂肪。此外，由於A酸對於胎兒有致畸胎性，所以婦女服用前後至少須避孕一個月。

 痘疤的分類及治療

青春痘如果發炎的時間過久，就容易留下痘疤。痘疤依其型態可分為下面四種:

(一) 發炎型：因皮膚表皮被破壞變薄，加上發炎時造成的血管增生擴張，以致於皮膚下方的血管較為明顯，呈現紅色的痘疤。

(二) 色素型：青春痘發炎時產生的發炎物質會刺激皮膚的黑色素細胞製造黑色素，造成在原先青春痘的位置造成色素沉澱。

(三) 肥厚型：有些人的體質特殊，在青春痘發炎時，皮膚的纖維母細胞會製造過量的膠原纖維，便會造成突起的肥厚型疤痕，甚至蟹足腫。

(四) 凹陷型：是因皮膚的膠原蛋白受到破壞，皮膚表面往下形成凹陷所致。

痘疤的處理可說是一大學問，不同的痘疤要用不同的方式處理，如果方式不對，不但不能改善，反而適得其反。以下就分別介紹不同痘疤的處理方式:

一，發炎型痘疤

這類紅色的痘疤通常以外用的退紅藥膏治療。對於持久不退的發炎型痘疤，可考慮以脈衝光或染料雷射直接破壞增生的血管，不過通常需要治療數次。

二，色素型痘疤

色素型痘疤通常是以外用的美白藥膏治療，或是以杏仁酸換膚來淡化色素，並不建議用高能量的雷射來處理。如果真的要使用雷射的話，也建議使用低能量的淨膚雷射，慢慢淡化色素，以避免造成返黑的發生。

三，肥厚型痘疤

這類痘疤通常以液態氮冷凍治療或是局部注射類固醇來處理，也可貼矽膠片來增加疤痕組織的含水度，以軟化疤痕組織。

四，凹陷型痘疤

凹陷型痘疤目前多以飛梭雷射來治療。飛梭雷射改善凹陷型痘疤的原理是利用雷射的熱效應，再生新的膠原纖維，使凹陷的疤痕較為平坦。相較於傳統雷射磨皮術後的疼痛及傷口照顧的不便，飛梭雷射將雷射光束分散成許多小光點，術後皮膚表面沒有明顯傷口，只會在第三、四天出現如細小脫屑的結痂，結痂約一星期左右脫落，不過仍要特別注意保濕及防曬。對於較深的凹疤，單純以飛梭雷射來治療效果有限，此時可併用局部雷射磨皮，或是以手術切除再縫合效果較佳。

 由上可知，青春痘及痘疤的處理，除了用對方法外，更重要的是要有耐心，遵照醫師的指示，才能達到最佳的治療效果。最後，祝大家都能抗痘成功，擁有青春無痕的肌膚。

痣是什麼

痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。
黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳送到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。

痣的種類
皮膚分表皮、真皮和皮下脂肪三層，痣按皮膚的深淺分為三種，通常用肉眼可以稍微判斷：
1.接合痣:長在表皮和真皮交界處，實際上在表皮內，通常小而扁平。

2.複合痣:長在表皮和真皮都有，有接合痣和真皮痣的成分，比接合痣較大和較突起些，但又比真皮痣扁平。

3.真皮痣:長在真皮內，通常為突出在皮膚上的半球狀痣、較大顆和長毛的大多是真皮痣。

除痣方式

通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。
1.只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。
2.雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，故有些深度較深或顏色較黑的痣需治療多次。
3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。
4.液態氮冷凍攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。
5.化學燒灼缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。

術前術後注意事項

痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養品或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。

雷射術後照顧:

在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，傷口會分泌組織液及血液是屬正常現象，當患部人工皮有白色鼓起時可立即更換，更換時用無菌生理食鹽水清洗患部，重新貼上人工皮，人工皮有防水功能，可正常洗臉。傷口癒合後皮膚先呈現粉紅色，約三~四週後顏色會變成淺褐色，此時要加強防曬，隔絕紫外線減少色素沉澱產生。

縫線傷口產品。

以棉棒清潔、擦乾傷口後擦拭藥膏，保持傷口清潔、乾燥，三、四天內患部避免接觸大量水分（可改濕毛巾擦拭），約一週回診拆線，拆線後才可開始使用保養品及防曬

(圖片轉載網路)

濕疹（eczema）是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關係。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分佈、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡任何部位，任何季節，但常在冬季復發或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反覆發作。

濕疹的分類

（1）急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或濃痂。處理適當則炎症減輕，皮損可在2～3周後消退，但常反覆發作並可轉為亞急性或慢性濕疹。

（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎症減輕後，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。

（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見於手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、  肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發作。

濕疹是由什麼原因引起的？

濕疹的發病是多種因素互相作用所致。

一、遺傳因素

二、環境因素

三、感染因素

某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。

四、飲食因素

人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。而導致濕疹的發生。

五、藥物因素

藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性。

六、其他因素

濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑鬱、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、乾燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。

七、內外因素

濕疹是由內外因素相互作用引發的一種炎症性皮膚病，其臨床特點為皮疹多樣性，有滲出傾向，多對稱分佈，自覺劇烈搔癢，病情易反覆，可多年不愈。

 濕疹是不會傳染的。這是由於內在的免疫功能活躍地影響著皮膚，而非細菌或病毒所致。

日常生活中應注意

1、避免皮膚局部刺激，如熱水燙洗，過度搔抓等。

2、忌吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。盡量少吃或者不吃海鮮牛羊肉等發物。

3、不可濫用止癢和刺激性的外用藥物，如碘酒、藥酒等。

4、盡量少接觸化學成份用品，洗衣粉長期接觸的話也會導致症狀加劇的。

(圖片翻自網路)

青春痘是皮膚科門診常見的病，常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的地區。青春痘的形成有 三個主要因素：

(1) 皮脂腺管不正常角化

(2) 皮脂分泌增加

(3) 細菌作用引起發炎反應。

其臨床表現變化很多，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿庖、囊腫等。青春痘的產生會受到下列各種因素的影響：

(1)   內分泌：女性常可注意到月經來前病灶惡化。

(2)   食 物：如花生、巧克力、油炸食物對某些病人有惡化影響。

(3)   情緒：如緊張、焦慮、睡眠不足。

(4)   氣候：日曬、濕度過高有些病人會惡化。

(5)   化學藥品：如口服或外用副腎皮質荷爾蒙，某 些化粧品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核藥等，都可能引起青春痘。

(6)   遺傳因素等。

痤瘡的種類

1.黑頭粉刺

痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤瘡

皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

3.膿皰性痤瘡

以膿瘡表現為主，膿皰為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。

4.結節性痤瘡

當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

5.萎縮性痤瘡

丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

6.囊腫性痤瘡

形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎癥往往不重，以后形成竇道及瘢前。

7.聚合性痤瘡

是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

8.惡病性痤瘡

損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，輕柔軟，并且含有膿液及血液，它們長久不愈，以后痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。此型多見于身體虛弱的病人。

治療方式

青春痘的治療主要分為外用藥劑和口服藥，對於輕微的病患只要使用外用藥劑即可，對於中等嚴重度以上的患者則須同時給予口服藥，一般口服藥的治療視病灶嚴重度多需數月或半年以上的治療。病人需了解青春痘對於治療的反應是緩慢的，最初一個月很少有顯著的進步，半年後大部份的病人可有顯著的改善，在治療期間須耐心的依醫師指示用藥。

不要熬夜： 注意睡眠充足，生活起居不正常或熬夜易使青春痘惡化，儘量保持心情愉快，避免焦慮 煩燥。

如何使用清潔？

每天以中性肥皂或洗面乳及溫水洗臉 2 至 3 次。比較嚴重的情況，請依照醫師指示使用合適的青春痘專用洗面乳洗濯患部。此外，不要用磨砂膏之粗質洗面劑來清洗患部，或過度按摩皮膚，少給予皮膚刺激，以避免惡化。

青春痘可以擠嗎？

因為手指本身帶有眼睛看不見的細菌容易引起感染，而且嚴重的感染會使皮膚痤瘡痊癒後，造成大大小小的瘢痕，導致這些瘢痕將成為更棘手的問題。

飲食上要注意什麼？

狀況因人而異，但請注意以下食物與你的痘痘相關性：

1 熱量高或太甜食物: 糖果、巧克力、冰淇淋、可可、奶油、乾酪、花生、咖啡 激性食物。

2. 油炸食物、肥肉。

3. 辛辣、刺激性食物。

季節交替時節來臨，天氣有時會異常乾冷或濕熱，造成室內外溫差過大，肌膚也開始呈現不穩定狀態，如出現小紅疹、發癢紅腫，亦或是臉部痘痘狂冒、粉刺增生、皮膚緊繃乾燥出現乾屑等狀況，這些皆為換季型過敏而造成的臉部「小花臉」症狀，因此每當季節交替時節來臨，便讓許多愛美的民眾擔心不已！

表示，台灣每3個人當中就有1人有換季型過敏症狀，但民眾對於過敏的基本認知以及食物與環境的過敏原認知，卻明顯不足，進而接觸過多的過敏原，增加過敏症狀產生。

由於換季型過敏症狀常出現肌膚不適、紅腫現象，不但造成美觀的問題，甚至影響生活品質，換季時容易引起皮膚過敏的原因相當多元且複雜，一般來說，主要以內外在多種因素相互作用所導致，以內在因素而言，主要是自身體質對環境氣候變化的不適應，進而產生過敏的症狀，而外在因素，則可能與飲食、外來吸入物（如花粉）、化學物質等有關，沈醫師強調，無論導致過敏的原因為何，都應尋求專業醫師釐清引發不適之病因，才能對症治療。

皮膚過敏症狀的產生，主要是因人體免疫功能失調，進而使得身體對原本無害物質產生過度的反應症狀，本身有過敏體質者，因為接觸到過敏原，使過敏原進入體內，激起免疫系統產生過敏的反應，因而引起過敏疾病，一般來說換季型過敏輕微的狀況，可能是局部皮膚出現搔癢而已，但是如果輕忽它而沒有開始保養肌膚的話，搔癢的狀況會隨著皮脂腺的分泌失衡越來越嚴重，即可能在身體出現紅腫及搔癢難耐的狀況，甚至因為抓傷而導致傷口發炎、潰爛、蜂窩性組織炎的嚴重併發症，而皮膚發炎後遺症，包括皮膚粗糙及色素沉澱等等，處理上更為麻煩。

如何預防肌膚換季型過敏

患有換季型過敏的民眾於皮膚搔癢時，切忌過度搔抓或洗熱水澡，以免破皮造成感染，只要透過適當的日常保養皆可減緩過敏症狀產生，並慎選適合自己膚質的清潔用品，加強保濕，避免導致過敏症狀加重，若症狀太為嚴重，搔癢的問題仍存在者，應立即求助皮膚科醫師，使用藥物治療，以免延誤醫治。

預防換季型過敏應保持充足的睡眠，使皮膚細胞正常更新代謝，同時保有樂觀、愉悅的心情，生活起居有規律，使精神系統處於穩定狀態，於飲食攝取上，攝入適量的蛋白質及維生素等，避免偏食，這樣可以使皮膚具有光澤與彈性，不再擔心成為換季小花臉！