江文超醫師-台中減重體雕/瘦臉除皺拉提/除斑除痘疤/防癌抗老/雷射醫美專家

 增生療法一般是使用20%高濃度葡萄糖水，分幾次注射在受過傷、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。它可以促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，強化軟組織的強度。一般受傷後若肌腱韌帶纖維的強度不足，無法負荷病患以往活動時的肌肉關節受力，就會引發痠痛感。

增生療法目的在提供身體組織再一次修復的機會，改善不適的症狀。由於葡萄糖原本就是人體活動能量來源，是可被身體吸收代謝的，因此除了注射後一週內可能會有痠痛稍增加的正常現象外，副作用大多輕微，如局部瘀血腫張。

葡萄糖增生注射治療會引發局部的發炎反應，發炎反應會間接刺激組織中生長因子的釋出，生長因子是受傷組織修復與強化過程中，最重要的關鍵之一。

葡萄糖增生注射治的最終結果，可使新生的膠原蛋白累積在受傷韌帶與肌腱上。人正常人類細胞處於0.5%的葡萄糖濃度環境下，便會誘發細胞增生，並刺激多種生長因子的產，例如血小板生長因子、轉化生長因子β、表皮細胞生長因子、鹼性纖維母細胞生長因子、類胰島素生長因子、結締組織生長因子。
自1956年起至今，許多研究指出，葡萄糖注射到動物與人類的組織中，會刺激韌帶增厚、肌腱肥大增加細胞外間質成分、纖維母細胞增修復、關節軟骨缺損。

葡萄糖增生注射治療適應症　

各式運動傷害、頑固性足底筋膜炎

退化性關節炎、肩膀旋轉袖口撕裂傷與發炎、鈣化性肌腱炎、網球肘、高爾夫球　　肘

媽媽手、手腕三角纖維軟骨損傷、板機指、尾椎痛、腕隧道症候群、顳顎關節疼痛

足跟痛、腳踝扭傷、下背疼痛、脊椎疼痛

急慢性關節扭傷、膝蓋韌帶拉傷、慢跑後膝蓋疼痛、韌帶鬆弛

大家口中的50肩，其實叫作沾黏性肩關節囊炎 (adhesive capsulitis)，也俗稱為冰凍肩 (Frozen shoulder)。多好發在40-60歲左右，大多原因不明。但並不是只有50歲才會發生50肩喔！

由於關節囊的發炎造成關節囊發炎緊縮，因此肩膀無論主動或被動活動度都會受限。意思就是說假如你是50肩，無論你是自己主動抬手，或是別人幫你把手抬(自己不要用力)，都無法抬高！而且抬高的時候常會出現肩膀聳肩的狀況

如何治療50肩？

 50肩從發生到緩解，必定要經過1-2年的時間方可痊癒。

假如急性疼痛的時候通常可以接受局部類固醇注射輔以電療、運動治療等方式減輕疼痛！之後進行物理治療可以進行肌筋膜放鬆、關節鬆動術，搭配運動，慢慢增進角度，防止發炎反應發生，重點是要有耐心！

 50肩的病程，可分為三個時期

冷 凍 期

連休息也會痛，找不到痛點在那裏，只覺得整個肩膀都痛，連碰一下都不行，尤其晚上翻身到患側時。

冰 凍 期  

病人覺得關節很僵硬，只有在幾個方向的活動受到限制;疼痛已稍減輕，因為疼痛不敢運動，讓肩關節的肌肉萎縮。

 解 凍 期  

無發炎現象，完全不痛，但有粘黏的現象，手與肩膀的範圍必須慢慢的增加，來達到正常角度。

簡單區分肌腱炎和五十肩： 

  經常做下面的運動，有助於增加肩關節的活動度，且能恢復肩關節的功能。

1.  鐘 擺 運 動

身體前彎，對側手扶於一固定物上，患側手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次。

2.  爬 牆  運動

面對牆壁，將患側手指沿著牆面漸漸向上爬側對牆壁手心朝上，將患側手指沿著牆面漸漸向上滑。

3.  甩手轉圈運動

    雙腳前後站立，患側手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉一圈，再自然甩動兩下，向後轉一圈，如此連續做十次。

4.  肩關節內轉與外轉運動

一條毛巾置於身後，右手上左手下，同時將此毛巾在背後上下拉動十次 再換左手上右手下，上下拉動十次。

5.  肩胛骨加強運動

站立雙手交叉置於頭後，手 肘儘量向後張開，再向前置於頭部兩側。

6 . 肩關節內轉伸展運動

將患側手臂置於身後，儘量向上至對側肩胛骨處，若不能達到，則以對側手幫忙向上抬高，慢慢做內轉伸展運動 

7.  肩關節外轉伸展運動

將患側手抬起，經由頭部後面慢慢滑動至對側的耳朵，嘴巴，做外轉伸展運動。

五十肩的治療原則，是要儘量活動，不能因為疼痛而不敢活動，這樣反而造成肌肉群的萎縮及被膜黏連，否則肩關節就像被凍結一樣，無法活動，真正變成冷凍肩了。

因為每天太過忙碌，導致無法消除疲憊而感到困擾……。

在體內累積過多疲憊感的話，精神上也變的越來越不堪負荷。

千萬不可忽視的疲憊感，在睡前只需要做這些事，就可以回復精神囉

① 暝想

因為只需要睡前3分鐘就可以，讓我們抽些時間來進行冥想吧！

覺得3分鐘有點困難的朋友們，剛開始可以先從1分鐘開始也OK

總而言之遠離手機和電視機，閉上雙眼，

    靜靜地待著等著時間慢慢的流逝是很重要的。

說到疲勞的話，雖然是肉體感到疲勞這麼想也沒錯，

但是出乎意外的是，從精神方面開始的情況也有。

精神在緊張狀態下，身體也會強烈的受到影響，從緊張狀態開始累積不少疲倦感。

閉上眼睛並在「什麼也不想」的意識下，試著冥想一下～

然後不斷的做著深呼吸動作的話，比想像中似乎可以恢復精神重新振作起來。

推薦給有著很多壓力……煩惱的朋友們，也在睡覺之前插入一下冥想的時間吧

② 香草茶

消除疲勞最重要，果然是需要高品質睡眠
人睡太久也會使身體變得疲倦。
然而對於忙碌現代人的睡眠時間來說，睡眠品質普遍並不高……。
例如即使在短時間中也可以有高品質睡眠的話，就比較可以消除疲勞。

香草茶不止有很多種功能外，好聞的香氣也有讓人產生放鬆的心情
在飲用的時機點，是睡前的一個鐘頭左右最好。

在香草裡也有達到睡眠效果的薔薇果和柑橘。
其他的話，配合自己身體感到困擾或健康狀況來選擇
香草和紅茶專門店裡，可以去諮詢服務處詢問關於自己的煩惱

③ 在腳的重點部位按摩

事實上腳部疲憊跟疲勞也有著很大的關係喔！

一整天在外活動並站了一整天，除了做全身按摩，

在腳部上也別忘了重點式的按摩吧

只是多了這一個步驟，隔天就似乎可以完全消除疲勞。

介紹在腳和腿的地方，進行淋巴按摩的方法

① 把手放在腳指頭的中間，這時候腳指頭間被撐開，

    然後用手慢慢的左右來回轉動

② 接下來，腳趾頭一根一根的往上張開。之後，腳指頭一根一根的轉動。

③ 按壓腳掌。這時候用兩隻手的手指，在腳掌和腿肚子上按壓才是重點

只需要這些步驟，就能消除腿的浮腫和疲憊感囉！

④ 按摩頭皮

女同事今天看來氣色不佳、臉色不對或請假，

就會想她是不是小紅或大姨媽來了？

常可見到17、18歲女性抱著肚子，身體蜷曲像蝦米一樣縮在床上，

甚至冒冷汗、打滾，經過檢查後原來是經痛，

不過也一定有人很好奇為什麼月經會痛？

經痛分為兩類

●原發性經痛

   指的是骨盆腔和子宮沒有病理原因，通常初經後1～2年開始經痛，

   疼痛性質類似生產時的陣痛，但程度因人而異，有些人只覺得下腹悶悶的，

   或是腰痠，有的人則是劇烈疼痛。

   可能與前列腺素造成子宮收縮與缺血有關。

   其他像心理因素、體質、內分泌因素也有影響，

   社經地位愈高的女性經痛情形愈嚴重，可見心理壓力與經痛的關聯，

●續發性經痛

    因為子宮內膜異位、骨盆腔細菌感染、子宮肌瘤等病理問題所造成的疼痛。

    根據調查，女性「每次經期來都會痛」的有23%，「經常痛」占30%，

   「偶而才痛」占40%，「完全沒有此困擾」的女性比例只有7%，可見經痛是相當普遍的經驗。

不過什麼樣的經痛，是需要注意及看醫生呢？

    試過各種方法以後，仍然有嚴重經痛，甚至影響正常作息、

    經血量過多或過少、不規則的出血、有嚴重的經前症候群都需要特別注意，最好能就醫仔細檢查。

坐骨神經痛在年輕人身上起因大都是因為腰椎椎間盤突出壓迫到坐骨神經，

而老年人則大部份是因為腰椎長了退化性的骨刺所引起的。

此外坐骨神經痛的發生，常常出現於病友們彎腰搬舉重物、大力打噴嚏、

用力咳嗽或是快速扭動腰部等動作之後，因此有時會被誤診為腰部扭傷，

以為只是外力拉傷而沒有仔細評估處理，以致延誤到最終的治療。

以下歸類出幾種常見的病因

1.椎間盤突出
這是坐骨神經痛最常發生的原因，椎間盤突出症常出現於較年輕的族群，

患者年齡多半小於五十歲。

由於腰椎椎間盤的韌帶鬆弛

或是由於椎間盤的早期退化而引起內容物的突出壓迫神經根所形成，

無法保護中間的軟骨，最後引發劇痛。

2. 外傷
跌倒或外傷有時會造成脊椎受傷或脊椎旁關節發炎，

還有可能造成脊椎狹窄。還有可能會傷害到梨狀肌，

梨狀肌是位於臀部深層的一組肌肉。

如果因為過度勞損或運動創傷，也會引致坐骨神經痛。 

3.骨刺
當腰椎關節活動失調時，就會加速骨頭的退化以及產生骨刺的症狀。

脊椎退化性的病變，也會造成坐骨神經痛，就是一般人俗稱的「長骨刺」，

常見於老年的族群。

4. 姿勢不良
可謂之一種職業傷害，某些職業特別容易會造成坐骨神經痛，

如司機、電腦工作者、老師、粗工、身高較高者、抽煙者、

或是有脊椎酸痛家族病史的人都比較容易產生坐骨神經痛。

5. 其他疾病

如身體長腫瘤、或是發炎等症狀都有可能造成神經壓迫進一步形成坐骨神經痛。

為什麼月經來總是腰酸背痛的?

子宮的位置可分爲前位、中位和後位。

後位子宮宮體向後傾倒、屈曲，就像一個向後傾斜的茶壺。

作爲排出經血的出口---宮頸好比壺嘴，在這種情況下，宮腔內的經血就很難順利排出，

只有加強子宮收縮，壓縮宮腔才能將其逼出，

由於子宮痙攣性收縮，纔會導致腰痠、腰痛的發生。

在這個特殊時期，如果隨意用力捶打，不但起不到任何作用，

反而會導致盆腔充血加劇，血流加快，月經量增多，經期延長，腰痠背痛更加嚴重。

如何緩解月經期的腰酸背痛?

●放鬆心情-保持樂觀、自信的態度可幫助你應付甚至預防出現一些不適的症狀

●少吃甜食-甜食會使人情緒不穩，焦慮，所以不妨少吃甜食或不吃

●少吃動物脂肪動物性脂肪

●多吃纖維-幫助體內清除過量的雌激素

●忌生冷，宜溫熱

●季酸辣、宜清淡-月經期常可使人感到非常疲勞，消化功能減弱，食慾欠佳。

如果你月經期間腰部脹痛難忍，最好先去醫院檢查一下。

    如果子宮處於後位，經期出現腰腹疼痛時，最好俯臥在床上，

    這樣有利於經血由高處順利流出，能有效避免痛經的發生。

偏頭痛是一種反覆發作的頭痛，可持續幾小時至幾天不等。

     可能每週發作兩三次，也可偶爾發作。

在醫學上已經成為一個特定的疾病，有特別的症狀與病因，不是泛指一般半邊的頭痛。

頭痛一邊的確是偏頭痛的特徵之一，但不是唯一的特點，

有些病人會兩邊痛、後腦勺痛，甚至整個頭一起痛。

此病可分兩大類型

●傳統型

頭痛甚為劇烈，並連帶有多種或全部症狀，大多在發作前10-30分會有前兆發生。

●一般型

只有頭痛症狀，並無前兆，大多數人以此種居多。

偏頭痛的症狀

●通常於睡醒後不久，會產生一些視覺上的障礙。

 如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。

●面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺，

  同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。

  甚至引起一些情緒上的變化，如抑鬱、易怒或喪失食慾。

●偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達1-2日。

  但疼痛的時間及性質常會因人而有所不同。

偏頭痛的原因

●誘發偏頭痛的因子還包括一些吃的、聞的、聽的、或看到的事物。

●頭部一側的動脈突然變窄，而後血管再度擴張，血流量因此增加而引致偏頭痛。

偏頭痛的治療方法

治療通常分兩種一種急性發作時，緩解止痛的治療，另一種針對慢性反覆頭痛的預防治療

偏頭痛時大部分的患者最需要安靜與休息，噪音、強光都會加劇頭痛。

如果因工作在外無法入眠，一杯濃咖啡有時可助於減緩，手指輕按太陽穴也有助於減輕。

頭痛較厲害時，一般止痛劑如阿斯匹靈、普拿疼也可止痛。

若經常性反覆偏頭痛，例如發作次數超過一週兩次，應接受預防性治療方法，長期服藥以改善體質，預防發生。

為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。

除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要，

養成良好的生活習慣、生活規律定時、睡眠充足不過量、避免過勞、放鬆心情都可以降低偏頭痛。

還有研究顯示，規律運動尤其是有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛。

偏頭痛是一種身體對環境的反應，但症狀也並非隨機發生的，

可能是由於所處的環境破壞了體內的平衡所引起

雖然相當另人苦惱，但是，一昧想要使疼痛立刻停止，反而可能阻礙了發覺潛在問題而治癒疼痛的機會。

學習如何避免誘發因子或誘發藥物，

     是控制頭痛以及預防偏頭痛再次發生的有效治療方法。

    葡萄糖增生療法的原理

增生療法一般是使用20%高濃度葡萄糖水，分幾次注射在受過傷、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。它可以促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，強化軟組織的強度。

一般受傷後若肌腱韌帶纖維的強度不足，無法負荷病患以往活動時的肌肉關節受力，就會引發痠痛感。增生療法目的在提供身體組織再一次修復的機會，改善不適的症狀。由於葡萄糖原本就是人體活動能量來源，是可被身體吸收代謝的，因此除了注射後一週內可能會有痠痛稍增加的正常現象外，副作用大多輕微，如局部瘀血腫張。

增生療法是一個很不錯的治療概念，它是利用微創的注射技巧再加上藥物(葡萄糖)的刺激，達到刺激組織增生修復的目的。

換句話說，我們需要炎症治癒我們的身體。我們將增生療法溶液注射加入受影響的韌帶、肌腱和關節，進而導致再注射部位的局部炎症觸發傷口癒合連鎖反應，產生新的膠原蛋白。

由於增生療法是以西醫解剖學構造為出發點，所以治療上侷限於所謂的『著骨點』及其附近組織，故對於像關節周邊損傷(如： 五十肩、 網球肘、 媽媽手、 退化性膝關節炎或脊椎周邊韌帶損傷等)，有明顯治療效果，但對於其他神經性損傷疾病，例如椎間板突出症、中風後遺症、三叉神經痛、手腕隧道症或其他周邊神經壓迫症，效果較不明顯。

在膝關節局部及附近韌帶、肌腱注射高濃度葡萄糖水，可促進軟骨增生，改善肌腱韌帶強度，治療退化性膝關節炎。

葡萄糖增生療法的療效，因人而異，注射葡萄糖增生療法後，應配合自主式運動，如鍛鍊大腿前側肌群、後背肌力等，通常會有不錯的效果。

慢性筋膜炎、長期肌肉痠痛、下背痛、腰痛、神經根壓迫，都可採用所謂的增生療法。

葡萄糖增生療法是將特定配方增生劑注射到疼痛反應點，而疼痛處通常發生在肌肉、肌腱、韌帶的起點或止點，深深鑲崁入骨頭的點。這些點受力改變時就會牽扯到骨頭，產生痛到骨頭裡去，或酸到骨頭裡去的感覺。藉由增生療法的增生劑注射，強化肌腱韌帶的強度，產生自體牽引復健的功能，能達到80%以上的成功率。

 葡萄糖增生療法作用

以20%高濃度的葡萄糖注射至引起疼痛的筋骨交接處，利用高葡萄糖物理性的強刺激(針刺+滲透壓)，啟動身體的修補機制，強化組織強度減輕痠痛。經1週到2週施打一次，5到8次的療程可有90%的改善成效。

注射引起局部發炎反應，卻能刺激軟骨增生，這套療法稱為「增生注射治療」，除了高濃度葡萄糖水外，還可抽取病人自己的高濃度血小板血漿用於注射，當中的生長因子、血小板等可促進軟骨增生。退化性關節炎是一種因關節內軟骨磨損衰竭，周邊骨不正常增生及關節腔變窄，加上關節外韌帶長久使用強度減弱、鬆弛所造成。關節活動時感到疼痛，而且合併有關節不穩定及僵硬的症狀。由於注射量不大，且非全身性注射，即使是患有糖尿病的退化性膝關節炎患者也可在關節及附近韌帶、肌腱注射高濃度葡萄糖水，只是糖尿病患血管功能較差，修復效果較差。輕微退化性膝關節炎者也可施打玻尿酸改善關節內症狀，或者接受增生注射治療。

跑步者膝(runner's knee)

人體腿部膝蓋與腿部肌肉有一條髂脛束，因為劇烈運動受到不斷摩擦，會產生發炎疼痛，導致髂脛束摩擦症候群。疼痛的部位「感覺上會移動」，因為容易發生於「長跑者、慢跑者」身上，所以又稱為「跑者膝 (Runner's Knee)」，至於過度騎單車也容易產生此症狀。

一般來說，有「跑者膝」問題的患者，症狀通常會在劇烈運動後的1至2天出現，除了有膝蓋疼痛不適的問題外，外觀上可能會有紅腫的現象，嚴重甚至會痛到跛腳。疼痛的狀況，尤其會在上下樓梯，或進行下蹲的動作時更加明顯。

跑步者膝，也就是為人所知的「髂脛束摩擦症候群」，是造成外側膝蓋疼痛常見原因之一。髂脛束為闊筋膜的延伸，其末端附著於脛骨的外髁。

髂脛束滑液囊位於髂脛束與股骨外髁之間。跑步者膝是一種過度使用的症狀，由於在跑步時髂脛來回在股骨外上髁上摩擦所造成的摩擦損傷，這種摩擦也會刺激其下的髂脛滑液囊。假如髂脛束的發炎變成慢性可能會發生鈣化。

髂脛束摩擦症候群

經常會引起跑步者的膝蓋外側疼痛。造成原因是因為膝關節重複彎曲伸直動作導致髂脛束在膝蓋外側產生過度的摩擦，而引起黏液囊或骨膜發生發炎反應。

1. 髂脛束太緊亦是造成髕股骨關節疼痛症候群(膝蓋痛或膝蓋前側痛)的因素之一。

2. 在髖關節外側：響聲髖關節症候群(大腿在活動時會有東西滑動的感覺或ㄎ一ㄚˋ ㄎ一ㄚˋ聲。

3. 膝蓋外側：跑者膝

造成原因

1. 高弓足：因為高弓足會造成O型腿，而使髂脛束在膝蓋外側壓力增加。

2. 膝內翻：如O型腿，所以會使髂脛束在膝蓋外側壓力增加。

3. 闊筋張膜肌和臀大肌發生攣縮或髖關節外展攣縮。髂脛束與闊筋張膜肌和臀大肌相連接，所以闊筋張膜肌和臀大肌發生攣縮，會使髂脛束外側壓力增加。

4. 下坡跑步：增加膝關節壓力。

5. 鞋子太硬以及地面太硬。

治療方法

1. 休息、冰塊按摩及超音波治療。

2. 黏液囊的類固醇注射(此非物理治療，詢問醫師)。

3. 拉筋運動：最適合姿勢為髖關節後伸、內收和膝伸直

4. 避免下坡跑步以及太硬的地面跑步。

5. 穿較柔軟(適合個人)鞋子。

6. 如果急性疼痛(運動前、在運動中或運動完當下發身疼痛)建議先給予冰敷和休息，並立即物理治療給予適當治療。

恥骨聯合由兩側的恥骨和中間的纖維軟骨盤三者結合而成，在此聯合的上方及下方均有韌帶增強。軟骨盤常有一矢狀位的裂隙樣腔，但沒有滑膜，因此，恥骨聯合具有一定的可動性。此對女性分娩時擴大盆腔有一定的意義。恥骨聯合構造上的特點使其在受到暴力衝擊時，常引起恥骨骨折，而不易發生恥骨聯合分離。但在外力未能產生骨盆骨折的情況下，包括骶髂關節移位，則必然同時引起恥骨聯合移位而易引起本病。

恥骨炎(pubic ostitis)是發生於恥骨聯合區的非化膿性病變，表現為恥骨聯合和恥骨支處疼痛，以女性為多發。病情可延續數年，最終多可自愈。

發病原因

本病多與勞損有關。

發病機制

女性可發生於妊娠期或分娩時，因骨盆韌帶鬆弛，恥骨聯合處異常活動引起。此外，恥骨聯合附近的手術(如前列腺切除術及女性盆腔內手術等)，術後患者在數天或數周后可發生疼痛，並引起恥骨炎。

恥骨炎的症狀

恥骨炎造成在恥骨合的局部壓痛，疼痛會輻射到大腿內部，而導致搖擺的步法。X光片上的改變包含恥骨連合處的侵蝕、硬化即變寬為恥骨炎之病變所持有。這是20-40穗的疾病，女性較男性更長被影響。恥骨炎最常發生膀胱、腹股溝，或前列腺手術之後而被認為是感染經血行性散布到相對無血管分部的恥骨聯合。恥骨炎也會在無明顯的誘發因素感染下發生。

恥骨部分分解

恥骨炎的預防和治療方法

初步治療與恥骨炎相關的疼痛和功能上的失能，包括結合非類固醇抗發炎藥或環氧合酶抑制劑及物理療法。局部熱敷及冰敷可能也有幫助。對於這些治療方式都沒有反應的患者，以局部麻醉藥劑及類固醇進行注射療法為合理的下一部步驟。

尾椎痛可說是人人或多或少都有的經驗，「尾椎」是指脊椎最尾端的部位，而「尾椎痛」(coccydynia)是指尾椎骨及其附近一帶的疼痛。

尾骨(尾椎)在人類是位於薦骨之下方，由四節（三至五節）退化椎骨結合而成，構成脊柱尾端，除了骨與尾骨的韌帶及其他小韌帶附著在上面外，臀大肌也部份附著在其上，所以病患有時會臀部不舒服。因骨盆內的器官與尾骨同時由骨盆內臟副交感神經支配，所以骨盆內結構有問題，也可能傳達到尾骨部位。所以尾骨痛是尾骨或鄰近的軟組織被傷害後所產生的疼痛。

造成尾椎痛的原因很多，在臨床上我們習慣將它分成兩大類：

一、真性尾椎痛 (true coccydynia)：疼痛來自尾椎骨本身，例如：坐下時太過用力、臀部直接頂到硬物、滑倒時臀部先著地、長時間坐姿不正（以身體躺靠椅背或地面）直接造成尾椎的疼痛。

二、假性尾椎痛(pseudo coccydynia)：疼痛來自尾椎骨以外，例如：骨盆腔發炎、腫瘤及泌尿生殖系統的疾病。

疼痛的原因：

一般而言，造成尾椎疼痛的病因並不明顯，外來的撞擊是最可能的原因，與椎間板突出等腰椎疾病並沒有關連。另外由於女性患者約為男性的五倍，因此也有部份學者將心理因素列入考慮之內。尾椎一帶的感覺神經來自第四、五薦椎及尾神經本身。當骨盆腔內生殖泌尿系統有病變時疼痛會經由薦神經而牽涉尾椎神經，這就是造成假性尾椎痛的原因。

臨床症狀：

患者只要坐在質地堅硬的椅子上即會感到疼痛；久坐後要站立的一瞬間也會有疼痛感。但是，其他活動如走路、躺臥等則不會加重疼痛的情形。若有尾椎斷裂，症狀包括尾椎及周圍組織疼痛、痙攣、局部壓痛，無法以正常方式維持坐姿，甚至平躺或走路也會牽動尾椎疼痛，厲害的話咳嗽、打噴嚏、排便時都會痛。

尾椎痛在臨床上所見到的以年輕女性居多，有些人的疼痛屬於急性，但有些人卻是已經經過長期不同的治療，仍然無法獲得改善的慢性病。患者常常無法以正常方式坐立，總覺得臥床或站立比較舒服。這種疼痛有時只集中在尾椎骨的尖端部位，有局部的壓痛，但有些人則疼痛範圍較為模糊。疼痛有時會因提肛肌的壓力的增加而加劇。當夜間或連續咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，就得特別小心，因為有時候尾椎附近的腫瘤，或脊椎腫瘤也會有類似的症狀發生。

治療方式:

可行局部痛點神經阻滯術非類固醇的止痛消炎藥NSAIDs輔以藥物治療,通常單次神經阻滯術即可使局部疼痛有效改善,如尚有症狀,可於一個月後再行第二次治療.

尾骨受傷注意事項

．避免摔跤、跌坐在地上，此舉很容易造成尾骨受傷

．避免長時間久坐，坐姿不良(斜坐、歪坐、翹腳等)

．尾骨受傷後勿騎腳踏車，因騎腳踏車姿勢會讓疼痛感加劇

．尾骨受傷時可坐浴冰水，緩解疼痛

．尾骨受傷者，坐時臀下可加墊如甜甜圈狀的中空減壓墊，減少局部疼痛感

．會陰部如有不明原因疼痛，有可能是尾骨受傷造成，應盡快就醫

尾骨痛雖不是很大毛病，但因經年累積造成的背部不舒服，常造成心情煩躁及日常活動受干

擾有很多限制，所以正確診斷及早期處置，才是治療疼痛的最高原則。

梨狀肌症候群是一種嵌陷性神經病變而表現在坐骨深精分部區域的疼痛、麻木、感覺異常以及無力。它是因為坐骨神經在其通過坐骨神經切迹處倍梨狀肌壓迫而造成。

梨狀肌主要的功能為在髖關節處將股骨外旋，它由骶神經叢支配。隨著股骨的內旋，肌腹及腱性的附著處會壓迫坐骨神經。

梨狀肌症候群的病徵經常開始於對骶髂關節及臀部區域的直接創傷之後。偶爾，此症狀為髖部及下肢反覆性動作。或者在梨狀肌及其下的坐骨神經重複施加壓力的結果。

梨狀肌症候群的症狀

坐姿、站姿或躺姿超過15-20分鐘會有疼痛產生

疼痛或麻木感會從臀部向下延伸到大腿後側

變換姿勢或伸展臀部肌肉時疼痛加劇，如：從坐姿或蹲姿站起

患側下肢無力，嚴重時走路會有困難，如：跛腳

患側梨狀肌有可觸摸到的腫塊或壓痛點

如何區辨梨狀肌症候群或坐骨神經痛？

梨狀肌症候群患者在仰躺時，患側下肢髖關節外轉可以紓緩疼痛的症狀；然而，主動將患側下肢轉回腳尖向上的姿勢會造成疼痛。

臨床上，醫師或治療師除了會詢問病史之外，另外會配合一些理學檢查來區辨梨狀肌症候群與坐骨神經痛。

直抬腿試驗 (Straight Leg Raise Test (SLRT))：

病患在仰躺姿勢下，由治療師將患側下肢髖關節彎曲並合併膝關節伸直的動作，如果呈現不疼痛的陰性反應，則懷疑是梨狀肌症候群所造成的疼痛；相反地，如果出現疼痛的陽性反應、抬高的角度越高會越痛，則懷疑是椎間盤突出。

治療與處理
1.急性疼痛時必須休息，休息時間的長短及是否須服用消炎止痛藥，視嚴重程度而定。 

2.用物理治療（經皮膚電刺激、超音波、低能量雷射…等）減輕疼痛。 
3.梨狀肌的軟組織徒手治療。這必須找有經驗的物理治療師或運動傷害防護員來做。做法是：患者俯臥，屈膝成九十度，治療者以上半身控制患者小腿，以使髖關節被動地外旋或內旋；治療者以手肘沿梨狀肌肌肉走向施壓。治療時先讓髖關節外旋（小腿偏向身體中線），再做髖關節內旋（小腿偏向身體外側）。內旋的持續時間可以稍微拉長，有助於放鬆梨狀肌。徒手治療對於梨狀肌症狀的改善效果不錯。 

   
4.加強髖關節外旋肌群（包括梨狀肌）的伸展性和肌力。
5.運動時使用肌內效貼紮（kinesio taping），可以減輕梨狀肌所受到的張力負荷。

上班族經常一坐就是好幾個小時，常久坐久站、搬重物、肥胖者的腰椎負擔大，或平常沒運動使腰椎周圍肌耐力不足，及長期服用類固醇藥物、有抽菸喝酒習慣導致骨質疏鬆，都容易造成坐骨神經痛，初期症狀會腰痛，但如果不處理，疼痛便會擴至臀部、大小腿、腳底板，建議一有腰痛症狀應立即就醫，

 臨床症狀

腰椎神經根病變是一群病徵的匯集包括源自腰椎神經根之神經源性的背部及下肢的疼痛。除了疼痛之外，患者可能感到麻木、無力及神經反射喪失。腰椎神經根病變的原因包括椎間盤脫出、椎間孔狹窄、腫瘤、骨刺的形成，以及罕見感染。許多病患及其治療人員會把腰椎神經根病變稱作坐骨經痛。

 主要病徵

罹患腰椎神經病變的患者主訴在患部神經根的分布區域有疼痛、麻木、刺痛及感覺異常。患者也可能注意到患肢的無力以及缺乏協調性。痙攣及背痛，以及牽涉到臀部疼痛最為常見。感覺減弱、無力及神經反射的改變會展現在理學檢查中。腰椎神經根病變的患者會感到身體軀幹反射性的向一邊偏移，稱為傾斜。

罹患腰椎神經根病變的患者通常會採取一種不自然的姿勢，以試著移除患部神經根的壓力而緩解疼痛。

Lasegue氏的直腿抬高測試

Lasegue氏的直腿抬高表徵在腰椎神經根病變的患者身上幾乎永遠是陽性的。

偶爾，罹患腰椎神經根病變的患者會感到腰椎神經以及脊椎馬尾的壓迫，導致腰椎脊隨病變或馬尾症候群。倘若如此，會感到不同程度的下肢無力及腸道與膀胱的病徵。這表示一種神經外科手術的急症而應該如此處理。

 把患部腿的腳踝擺成90度彎曲，慢慢將患部的腿朝天花板舉起。而膝蓋保持完全伸直。

治療方法

腰椎神經根病變最好以綜合的方式治療。物理治療:包括熱療法、深度鎮靜的按摩，結合非類固醇抗發炎藥以及骨骼肌的肌肉鬆弛劑為良好的開端。假如需要，可以加上尾椎以及腰椎膜外神經阻斷，以局部麻醉藥劑及類固醇進行神基阻斷在治療腰椎神經根病變上極為有效。

脊醫矯正術：脊醫利用生物力學的槓桿原理，在無用藥物的前提下，採用適合的手法，以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下，迅速的將脊椎矯正治療坐骨神經痛。

脊科3D脊骨牽引機：脊科3D的方式在不同脊椎側彎位扭轉，放鬆，牽引，和矯正位置

藥物或復健治療：輕度患者可進行消炎止痛治療。但嚴重患者會痛得無法走路，需要完全臥床休息兩星期

物理治療：短波、熱敷、2D腰椎牽引、磁場治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉，坐骨神經痛，減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方，以防神經受到不正常的刺激

家居肌電儀：可在家放鬆緊張的脊柱肌腱，減輕坐骨神經痛導致的痛症

手術：傳統坐骨神經手術為脊弓切除術，另外也可選擇微創手術，兩者的差異在後者儘量保持脊椎結構的完整，即破壞性較小。復發者因術後神經沾黏，有些需再做脊椎融合術

腰痠的可能原因及預防

一般而言，腰痠常見的原因為背部脊椎兩側肌肉及肌腱－即一般所謂的"筋"的發炎及拉傷所致。長期姿勢不良、操勞過度、處於緊張焦慮或壓力下、搬運東西或運動不得法，或者加班工作，或職業上須長時間站立及坐著的，如司機、工人、餐廳服務人員等，都常會有腰痠背痛的情形發生。多臥床休息，均可使其症狀得到舒解。此類病人的腰痠常隨工作負荷增加，姿勢變化，站立或坐太久而變得更加嚴重。仔細的壓迫檢查會有固定疼痛點出現。其他引起腰痠背痛的原因有脊椎骨慢性關節炎、骨刺、椎間盤脫出壓迫神經……等。較少見的有脊椎骨因感染或腫瘤侵犯而受到損害，也會引起經久不癒的背痛。

以下介紹七種簡易的動作供讀者採行。運動進行中記得保持規律的呼吸，千萬不要閉氣。這些動作至少兩天作一次，理想的是每天施作一次。（不適用於骨科－脊椎疾患病人）。

   身體平躺地面，一腿伸直，另一腿彎曲，雙手抱住彎曲腿膝蓋， 儘量將其牽引靠向腹部，停留約二十秒，再換腿實施。雙腿作1～3次。 

身體平躺地面，雙腿彎曲成九十度。一腿向上漸漸伸直，停留約三到五秒，然後再放下。兩腿各交替施作10～20次。

身體平躺地面，膝蓋彎曲成九十度、雙手交叉置於胸前。將肩膀及上背捲起離開地面，再慢慢放回。如此反覆10～12次左右。

身體平躺地面，雙腿漸漸彎曲使大腿靠向腹部。雙手抱緊膝蓋使更靠緊腹部，停留約二十秒再放鬆，如此反覆施作1～3次。

身體平躺地面，雙手往後伸。將小腹往內縮，感覺下背部貼緊地面，停留約3～5秒後再放鬆，如此反覆約10～20次。

身體平躺地面，雙腿彎曲成九十度膝蓋慢慢往外展，直到腿內側適當繃緊為止，停留約二十秒後再恢覆，如此施作1～3次。

膝蓋跪地，雙手亦撐住地面。先將背部拱起，停留約3～5秒，再放鬆使腹部下陷，頭上仰，停留約3～5秒，如此反覆10～20次。

什麼是五十肩?

五十肩，又稱冰凍肩(Frozen shouldr)，學名為粘黏性關節囊炎(Adhesive Capsulitis)，

是肩關節周圍軟組織的發炎病變，使得肩關節各方向活動功能受限制，

不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動，且此肩部疼痛好發於45─60歲，故稱「五十肩」

致病原因

正常的肩關節有軟組織包覆，若此軟組織發炎病變則會產生五十肩。

任何關於肩膀的傷害皆可能造成此症，包含肌腱炎、黏液囊炎、肩膀脫臼、韌帶受損等。且五十肩好發於糖尿病、慢性肩部關節炎、或剛動完胸部或乳房手術的病患

五十肩的症狀

五十肩發病過程可分為疼痛期、結凍期、解凍期等三個時期。

►►►疼痛期(急性期)：關節囊發炎，但關節活動度下降不明顯，不易診斷為五十肩。此外，夜間也會出現疼痛及不適。

►►►結凍期(沾黏起始期)：持續疼痛，關節活動度的限制變得明顯，尤其是外展及外旋的方向，此時病人的日常生活會出現明顯的干擾。

►►►解凍期(舒緩期)：病患的疼痛逐漸改善，但會留下不等程度的關節活動度的損失。

如何診斷

臨床上，五十肩必須和肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、滑液囊炎等作鑑別診斷。

檢查方面包含了病史、血液檢查、X光檢查，主要是為了排除其它病因。

肩部X光來檢查有無骨折、關節炎等情形，另外肩部軟組織超音波也可以提供許多有用臨床的資訊，

而在某些診斷上較困難的病例可安排核磁共振，對周邊構造做詳細的檢查。

如何治療

五十肩的治療通常需要合併抗發炎藥物、注射皮質類固醇及物理治療。若不積極採取治療，五十肩會是一輩子的痛。

物理療法包含了超音波、電流刺激、冰敷、伸展運動等，必須依肩關節周圍軟組織發炎程度而定，

有的需要幾個星期甚至幾個月的時間才能復原。

對於五十肩的患者而言，在肩關節周圍組織復原時避免再度受傷是相當重要的，患部應避免突然拉扯和舉重物。

若對上述治療無效，此種五十肩的患者可採內視鏡關節手術(arthroscopic surgery)或經由麻醉方式來處理肩關節周圍軟組織，有手臂骨折的風險。讓動完手術後的病患作一系列的運動是重要的，只有持續適當的運動才能使肩膀的功能維持最佳化。