江文超醫師-台中減重體雕/瘦臉除皺拉提/除斑除痘疤/防癌抗老/雷射醫美專家

糖尿病是由於胰島素分泌不足導致血糖過高代謝障礙。病人早期症狀不明顯，繼之有煩渴、多尿、易餓多食、疲乏消瘦、皮膚瘙癢等。因糖尿病引起的失明者比一般人多10-25倍，糖尿病性壞疽和截肢者比一般人多20倍。

 糖 尿 病 的 併 發 症 

糖尿病已成為一種普遍的疾病。糖尿病又被稱為文明病。生活水準愈高愈有增加的趨勢。尤其以四十到五十多歲的中年人較多，大多是在社交活動頻繁時期，常為各種慢性併發症所苦惱。

 (一)糖尿病性神經障礙 

這是糖尿病的併發症中，最常發生的。有多發性和單發性兩種。前者是指知覺性神經障礙（痛覺、溫度覺、觸覺的異常）和自律性神經障礙（胸部、腹部的臟器和血管機能的異常）。後者是指腦神經障礙、孤立性末梢神經障害、肌肉萎縮。

(1)   知覺障礙

症狀的特徵是左右對稱、從下肢遠位發起，有麻痺、熱、鈍、電擊痛的感覺。有時上肢，體幹部也有。在安靜時或夜間發痛的居多。對於振動覺（深部知覺）的降低，常常在發病初期就出現，請注意。

(2) 運動障礙

從四肢遠位部分發起，是兩側性的肌力衰退。嚴重時，起立困難且無法行走。

(3) 自律神經障礙

這是比較慢發的症狀，有起立性低血壓（由蹲位站起來會發暈）、發汗障礙（有的部位無汗、有的部位多汗，進餐時在顏面、頸部多汗的現象也不少）、消化器官障礙（以便秘居多、也有下痢不止的）、排尿障礙（膀胱無力、排尿困難，容易引起膀胱炎、腎盂炎）、瞳孔調解異常、性無能等。

(4) 腦神經障礙

動眼神經麻痺（眼瞼張不開）、顏面神經麻痺（講話時嘴角歪斜）。

(5)孤立性末梢神經障礙

在大腿、腓骨、正中、尺骨等神經路線上，容易受到壓力的地方引起知覺性或運動性的障礙，或者是兩種混合性障礙。

(6)肌肉萎縮

在大腿臀部和手掌上的肌肉可以看出來。

 (二) 糖尿病皮膚併發症 

罹患了糖尿病以後，身體的抵抗力便會減弱。因此，細菌與黴菌容易繁殖。如果皮膚有糖分累積時，即會引起化膿，進而使末稍神經受到刺激而發癢。

(1)糖尿病性壞死症

最主要出現在五十歲以上的人身上，由手指腳指的微血管，末稍神經等循環障礙所引起的，有時也因外傷，燒傷或化膿的情形產生。手足前端逐漸焦黑壞死、皮膚剝落。皮膚剝落部分會慢慢恢復，必須注意，別讓細菌侵入，否則由葡萄球菌侵入，引起敗血症時，必要時將患部切除。

(2)皮膚搔癢

皮膚上含有過多糖分，刺激到末稍神經，於是就會發癢，而陰部發癢往往是尿液含糖分最高的地方，特別是女性，夜晚入睡後，癢得最厲害，常會在不知不覺癢得抓破皮膚，這就是化膿，細菌繁殖的原因。因此，最好把指甲剪短，儘量避免抓傷。抓傷不嚴重時，還可以洗澡，但是飲食最好盡量避免刺激性太強的食品，尤其是酒精類飲料，少喝為妙，治療方法可以內服抗黴菌劑，或者塗擦用藥膏，效果也不錯。

(3)皮膚念珠菌症

由念珠菌所引起的皮膚病，主要是長在臀部及腋下，罹患這種皮膚病，皮膚會有黏黏的潮濕感，有時候出現麻爛。可用抗念珠菌劑，硫酸鋅油塗抗，保持患部乾燥。

(4)帶狀泡疹

受到痘病毒的感染，長出小水泡，很容易引起神經痛，通常糖尿病患者若得此病，病情會比較嚴重。長水泡時，為了防止細菌感染最好避免入浴。

 (三)糖尿病腸胃道併發症 

高血糖在體內形成的代謝產物，可以損傷管理胃腸的神經，再加上此時某些激素的紊亂，一起使胃腸道運動功能紊亂，於是糖尿病性胃腸神經病變就發生了。糖尿病性胃腸神經病變，主要是引起胃腸運動功能紊亂，影響的部位不同，表現也可能不一樣。

（1）胃：會造成胃的「癱瘓」，胃裡面的東西沒法排到腸子裡，這被形象地稱為「糖尿病性胃輕癱」，患者可能會常感到沒胃口、噯氣、噁心、嘔吐、腹脹等；

（2）小腸：若是支配小腸的神經發生病變，患者就可能突然發生腹瀉，少的每天 3～5 次，多的一天 20～30 次，晚上更嚴重，量很多，像水瀉，但是一般沒有腹痛、便血，有時候連著幾天，有時候連著幾周；

（3）大腸：這種情況就有可能變成便秘，甚至引起腸梗阻。

以上些症狀並非單一產生，而是在代謝異常下，血管產生病變後所引發的合併症。通常，當你首次發現症狀時，可能病情就已經不輕了。所以糖尿病的治療愈早愈好，最好能以飲食療法和運動療法徹底控制。

 糖 尿 病 的 防 治 

當人體的某部分器官發生疾病時，治療的重點是，不要使產生疾病器官的機能過分活動，宜使其休息，減少負擔。因此，糖尿病的治療以恢復血糖的正常值為治療目的，有關治療法的主題可以說是食物療法和運動療法。使用這兩種方法沒有效果時，即併用胰島素注射療法與口服藥療法。在病症嚴重時，僅使用食物療法是不行的。如患糖尿病性昏睡或有併發症而不嚴格的限制飲食，就要借助胰島素或內服藥，以控制血糖或尿糖。

 何 謂 高 尿 酸 血 症 ? 

體內普林代謝異常，普林是體內的一種 含氮物質，普林可於身體自行合成、身 體組織的分解及富含核蛋白的食物；普 林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟 將尿酸排出體外。當男性每 100 毫升血 液中的尿酸值在 7 毫克以上，女生在 6 毫克以上時，便稱為高尿酸血症。

 可能造成高尿酸血症的原因 

1.攝取富含普林或導致普林合成增加的食物

2.尿酸的合成增加

3.腎臟排除尿酸受阻

4.腸道排除尿酸受阻

 痛 風 患 者 的 飲 食 原 則 

1.減少攝取富含普林的食物。

2.維持理想體重。

3.避免攝取過多蛋白質。

4.烹調時用油要適量

5.多喝水

6.避免喝酒

7.避免暴飲暴食。

 嘌 呤 低 的 食 物 

1、主食類：米、麥、面類成品、小粉、秫秫、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。
2、奶類：牛乳、乳酪、冰淇淋等。

3、葷食：蛋類和豬血、雞鴨血等。

4、蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食品。

5、水果類：水果基本上都屬於低嘌呤食品，但仍不宜大量。

6、飲料：可樂、汽水、，濃茶、果汁、麥乳精、果凍等可適當食用。

7、其他：醬類、蜂蜜

 宜限量的中等嘌呤食物 

(1)豆類：豆製品、干豆類、豆苗、綠豆芽、黃豆芽。

(2)肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

(3)水產類：草魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鱠、紅魽、魚丸。

(4) 蔬菜類：筍、豆類、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍鬚菜。
(5)油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。

 富 含 高 普 林 的 食物 

1.發芽豆類、黃豆。

2.內臟類:如雞肝、鴨肝、豬肝等。白鯧魚、虱目魚、吳郭魚、白帶 魚、烏魚、吻仔魚、沙丁魚等。

3.小管、草蝦、牡蠣、小魚干、蛤 蜊、干貝等。 4.豆苗、黃豆芽、蘆筍、。 5.紫菜、香菇。

6.肉汁、濃肉湯（汁）、雞精等

7.酵母粉。

 不 宜 食 用 動 物 油 

但魚油是個例外，目前認為魚油具有降低血脂、防止動脈硬化的作用，尤其是海魚魚油作用更為明顯，尿酸高病人可以適當食用。

絕大多數水果的主要成分是水分、糖類(即碳水化合物)、維生素、纖維素及少量礦物質與蛋白質，而嘌呤含量較少，故對於尿酸高病人來說不屬於禁忌之列，但尿酸高病人同時合併糖尿病，則水果的攝入就要受到限制。

市售各類糕點主要由精粉、糖、牛奶、少量天然調料與色素等製成，其中嘌呤含量甚少，故不屬禁忌。咖啡中含有少量嘌呤成分，並含有強烈興奮劑——咖啡鹼，故尿酸高病人不宜飲用

代謝症候群並不是疾病，而是「不健康」的訊號，主要是生活不良，導致肥胖、血壓高、血糖高、血脂高的複合型生活習慣病。預防和治療代謝症候群的首要與最好的方法是生活型態的改善，可藉由下的五大生活秘訣，健康飲食、維持運動、體重控制、糾正習慣及定期檢測來改善生活習慣，以積極防治代謝症候群。

 預防1－  健 康 飲 食 

1..多吃不同種類的蔬菜、水果，每天至少要吃一碗半蔬菜、雨份水果(拳頭大小的一顆算一份)。

2.控制飲食整體的總熱量，進餐時先吃蔬菜，快飽時再吃些主食、肉類。

3.飲食儘量少鹽、少油、少甜，避免加工和油炸的食物。

4.肉類儘量選擇白肉和魚肉，少一點紅肉。

5.除了飽和脂肪外，反式脂肪酸也是健康的殺手，所以少吃油炸物及加工精緻油製成的糕點。

6.三餐定時定量，不要吃宵夜。

7.刺激PPAR的活化，可促進身體的代謝功能，例如多吃苦瓜、紅麴、綠藻、大豆蛋白和甘草等，可以活化人體的PPAR，改善代謝症候群。

8.年長的人攝取較多的鎂可以減少代謝症候群的風，例如比目魚、杏仁、腰果、大豆、菠菜等。

9..多吃全穀類食物，全穀類食物攝取足夠者的BMI與腰臀圍比較低(肥胖指標)；並且血清中膽固醇、低密度脂蛋白及空腹胰島素值也較低，可預防第二型糖尿病及心血管疾病的發生。

10.酒精飲料的熱量應列入每日總熱量需求中計算，尤其是肥胖、高三酸甘油酯及尿酸過高者更應減少或避免飲用。

 預 防2 － 維 持 運 動 

針對代謝症候群的運動策略，必須特別注意

1.每日必需做中等強度運動策略，例如每天快走30分鐘，可大幅改善及避免罹患代謝症候群。

2. 運動時間至少持續30分鐘以上，每天有30~60分鐘的體能活動或運動。

3. 增加肌力、肌耐力、增進心肺適能，可以明顯降低代謝性症候群的發生。

4.運動前先做熱身運動和緩和運動，切莫因心急而導致不必要的運動傷害。

 預 防 3 － 體 重 控 制 

 使體重、身體質量指數、體脂肪率和腹圍、腰臀圍的比例，都在理想的範圍之內。

2. 運動與飲食控制是減重首選的方法，有需要時可使用藥物。

3. 要養成每餐定時定量，多食用低熱量的食物來增加飽足感，避免攝取過多熱量。

4. 培養規則的運動習慣。例如每天快走30分鐘，每週運動5天以上，減輕原來體重5~10%，可以減低未來產生糖尿病的機會。

5. 在減肥的早期出現飢餓感時，可以用含熱卡極低食品，例如蕃茄、黃瓜等來滿足飽腹感。

 預 防 4  － 糾 正 習 慣  

預防或控制代謝症候群沒有特別的訣竅或捷徑，專家一致認為「養成良好的健康習慣」

戒菸，抽菸導致體內HDL降低，增加血管硬化危險；戒菸能降低代謝症候群和心血管疾病的風險。

2. 戒檳榔，檳榔可引發代謝症候群、第二型糖尿病、肥胖、高血脂症等疾病。

3. 降低壓力，壓力和體重、食慾、基礎代謝率等有相當程度的關連。

 預 防5－定 期 檢 測 

預防代謝症候群除了從健康改善做起；更重要是要經常關心代謝症候群的5項指標，定期做腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度膽固醇及血糖檢測。若出現3項以上異常，就是代謝症候群。若身體出現其中一個指標，也應提高警覺意其他指標的狀況，並及時加入健康促進行列。

對抗任何疾病都一樣，都是預防勝於治療，而造成代謝症候群的原因，主要為不良的飲食習慣，以及較少的運動量，所以，想要預防代謝症候群，就得從飲食與運動這兩項著手。
從改變生活型態開始，維持健康飲食以及規律的運動（運動時須留意注意事項）。
另外，若有抽菸習慣的患者，務必要盡快戒菸，抽菸不但會造成血管的硬化與阻塞，還會影響肺功能及造成肺癌。
有不少患者開始運動後，發現除了抽菸外，運動也是舒壓的好方法，開始慢慢戒除抽菸的不良習慣，老菸槍們可以先從減量開始，一步一步地試試看喔！

糖尿病分有一型與二型，罹患人數最多的是第二型糖尿病，通常在確定罹患該疾病之前，會有 10~20 多年的時間，身體是處在「胰島素阻抗（Insulin Resistance）」的狀態。當我們吃下能使血糖升高的食物後，胰臟胰島上的 Beta-細胞能感知血糖升高的情形，能製造與釋出相對應的胰島素，肌肉與脂肪細胞接觸到胰島素後，便會開啟讓血中葡萄糖進入細胞的通道。

簡單來說，「胰島素阻抗」就是細胞不理會胰島素的通知，不開門給葡萄糖進入細胞的情況。

發生胰島素阻抗的個體，葡萄糖因為沒辦法順利進入細胞裡，血糖濃度不容易降下，此時，胰臟的 Beta-細胞依然感應到高血糖，而持續放出胰島素，而這也是為何有胰島素阻抗的人血糖與胰島素濃度經常比正常人來得高。

 胰 島 素 阻 抗  可 能 症 狀 

關於胰島素阻抗的症狀，現在還很難界定，而且個體間也有很大的差異性，下列是有可能會出現的症狀：

1.頭暈，注意力沒辦法集中 

2.高血糖

3腸脹氣（飲食中的碳水化合物） 

4.嗜睡（尤其是飯後） 

5.體重增加、體脂肪貯存、不容易瘦 

6.血中三酸甘油酯濃度增加 

7.血壓上升，許多有高血壓的人，不是糖尿病患者就是糖尿病前期 

8.前發炎細胞激素增加（與心臟疾病有關） 

9. 容易餓

 如何診斷胰島素阻抗性症候群？

沒有簡單的測試可以診斷胰島素阻抗性症候群。而是，如果你有以下之三個情形，你的醫生可能會懷疑你有此症候群：

１.腰圍男性大於90公分，女性大於80公分。

2.空腹血糖大於或等於110 (mg/dL) 。

3.空腹血中三酸甘油酯大於或等於150 (mg/dL)。

4.空腹血中高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C): 男性低於40，女性低於50 (mg/dL)。

5.血壓高於130/85毫米汞柱 (mmHg) 。

 胰島素阻抗可以預防嗎？

進入糖尿病前的這個階段是可逆的，只要隨時注意自己的體重、血糖與飲食生活，就能做到有效的預防，以下列出幾點方法提供大家參考：

1.維持正常體重：請注意，單靠飲食限制沒什麼效果，請以運動與均衡飲食來維持

2.增加單元不飽和與多元不飽和脂肪（特別是 Omega-3 脂肪酸）的攝取：減少飽和脂肪來源的食物攝取，如豬肉、牛肉、羊肉...等；增加魚、堅果、一些種籽類食物（芝麻、亞麻籽）、橄欖油、苦茶油等食物的出現。

3.以菜、肉、飯的順序進食：先吃蔬菜能先讓膳食纖維抵達小腸，這樣能延緩澱粉類食物的消化與吸收，延緩血糖上升的速度

4.每週運動至少三次

糖尿病（Diabetes Mellitus，簡稱 DM）一直是臺灣地區十大死亡原因之一，過去一般人普遍認為糖尿病是中老年人好發的疾病，然而由於現代人生活型態的改變，物質生活的富裕， 高熱量食物如漢堡、炸雞、薯條、披薩、珍珠奶茶等充斥，使得罹患糖尿病將不再是老年人的專利。 第 2 型糖尿病不但年輕化，患者也有增加的趨勢。而肥胖是導致青少年與兒童罹患第 2 型糖尿病的主因。

強化健康飲食與運動、攝取低熱量低 脂防食物是預防第二型糖尿病的有利證 據。因此建議您可從以下三個簡單的方法 做起，有效預防糖尿病：

　1.   規律運動的習慣　

對大部分的人而言，「步行」是生活 中方便、省錢且容易實行的運動。另外也可以爬樓梯取代搭乘電梯、看電視時踩 固定腳踏車等。當您一星期中可每天作運 動且都能達三十分鐘或更久，將有助於降低體重，且改善胰島素的敏感度。學齡兒肥胖者，約有六至 七成會從小胖子變成大胖子，而若能適當 減重及增加運動量，預防第二型糖尿病發的效果達百分之五十以上。

　2.   三少一多，改變飲食習慣　

少加工食品、減少每餐份量、少高卡 路里食物、多攝取高纖維食物。此外要提 醒您，目前為止沒有一種營養補充劑、草 藥、植物產品被證實是可以有效預防糖尿病的發生，所以千萬不要食用來路不明的健康食品。

　3.  利用簡單的血糖測試早期診斷糖尿病　

利用一般血糖機檢驗自己血糖值超過標準，建議您一定要就醫，再以血漿血糖作確認；如您是糖尿病高危險群，建議至少每三年應監測血糖一次。

　了解糖尿病徵 　發現徵兆早治療　

如果您發現自己有頻尿、過度口渴、 容易飢餓、體重降低、對週遭環境失去興趣或無法集中注意力、嘔吐或腹痛、手或腳的針刺感或麻刺感、視力模糊、反覆的 感染、傷口癒合緩慢等，要留意可能是糖 尿病的警告徵象，建議您應及早就醫檢查。

避免肥胖上身絕對是預防與治療孩童第二型糖尿病的不二法門

肥胖除了會造成糖尿病之外，還可能導致高血壓與高脂血症，這些都會更進一步增加未來成人時期心血管疾病的風險。

家長有責任提供健康的成長環境，以均衡飲食取代飲料零食，勿以食物做為獎勵孩子的工具，也不要讓孩子養成吃到撐的壞習慣，同時讓孩子每天能有一小時跑跳運動，才能讓孩童戰勝肥胖、遠離慢性病。

現今社會充斥著精緻化飲食，產生危急我們生命安全的高血脂症，它也是健康的可怕隱形殺手，為了讓自身擁有健康，讓我們來認識高血脂症的概況吧！

所謂的高血脂症，就是指人體血中脂肪物質過高所產生的疾病，也就是膽固醇或是三酸甘油脂代謝異常的疾病，而膽固醇在臨床實用上可粗略分為高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)、低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇！)及其他脂蛋白膽固醇等。

 血 脂 正 常 值

V  總膽固醇宜低於200mg/dl

V  三酸甘油酯宜低於200mg/dl

V  低密度脂蛋白宜低於130mg/dl

V  高密度脂蛋白宜高於40mg/dl

而當血清總膽固醇大於240 mg/dl，三酸甘油脂大於200 mg/dl，低密度膽固醇大於160 mg/dl則是所謂的高血脂症。

造成高脂血症的原因

高血脂症一般較常發生在吃葷(尤其是像內臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產類)、肥胖、不愛運動、抽煙、喝酒、飲食及生活習慣不佳、年紀大的人身上；另外有一些家族性的遺傳基因問題也會造成高血脂症。

生 活 應  注 意 事 項

一、高血脂飲食原則：

1.維持理想體重，調整生活型態，如戒煙、運動及壓力調適。。

2.控制脂肪之攝取量，避免飲酒，酒精會使三酸甘油脂上升。

3.炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸較高的油脂（花生油、橄欖油等）。

4.少吃膽固醇較高的食物(如：內臟類)，若膽固醇過高，則蛋黃攝取每 週以不超過 2~3 個為原則。

5.宜多食用多醣類食物(如：五穀根莖類)，少吃富含精製醣類食物(如： 糖果、含糖飲料)。

6.多選用富含纖維之食物(未加工之豆類、蔬菜、水果)。

7.不應吃下列含飽和脂肪酸高的食物，如：牛油、豬油、雞油、瑪琪琳(固 態的)、肥肉、豬皮、蛋糕、甜點、椰油、巧克力。

8.動物性蛋白多選用魚、家禽，少吃羊、牛、豬肉。

9.多攝取高纖維的食物，奶精、奶油不宜多吃。

二、運 動

運動將促使病人的血脂異常趨向正常，有計劃的運動將會增加脂蛋白 分解酶的活性，同時降低血中三酸甘油脂的濃度，對尿毒症病人有很大的 幫助。

三、藥 物

先從飲食及運動著手，如果仍然無效時，再配合藥物。

什麼是粥狀動脈硬化症?

動脈血管內腔由於脂肪物質堆積導致血管管壁增厚，變硬，

使血管失去彈性，管腔縮小血流量減少，甚至有血凝塊出現。

臨床症狀

易疲勞、頭痛、暈眩、噁心、食慾不振。

病因

●遺傳

●環境因素

 -飲食(攝取過量膽固醇)

 -食物纖維不足

 -脂肪酸比例不均

 -總油脂量過多

 -高鹽飲食

 -飲酒、抽菸

 -運動量不足

 -工作壓力大

●其他疾病引發

 -糖尿病、肝病、甲狀腺機能不足、高血脂症。

●預防動脈硬化症

 -規律生活、定量體力運動

 -保持心情愉快

 -禁忌菸酒

 -如有糖尿病應提早醫治

 -定期檢查及可提早預防及治療

 -飲食改善

依美國慢性病委員會之定義為

所謂慢性病是指病人在身體方面，因為病理的改變，而導致無法治療，

   使得身體股體殘障，進而需要特殊復健訓練，且需要長期督導及照顧。

另一種慢性病的定義，凡具有下列一種或一種以上之特性，都稱之為慢性病，特性如下↓

●慢性病是長期的

●慢性病會遺留殘障

●依慢性病患者情況，需要給予不同的復健訓練

●慢性病的起因是源於不可恢復的病理狀況

●慢性病的患者需要長期的醫療指導

年紀愈大的人，愈有可能得到慢性病，

因為慢性病的發生，與飲食、運動、年齡、家庭、生活及工作環境，

都有著十分密切及相關的關係存在，也就是危險因子，

這些因子存在愈多，就愈有可能讓慢性病加速的產生，

因此，要避免慢性病，最好的方式就是從年輕時開始好好保健身體，才是最佳的防制方式。

根據調查顯示大部分20至39歲年輕上班族血壓異常高達6成出現高血壓年輕化現象。

其實只要正確飲食即可控制血壓。

高血壓初期沒有明顯症狀所以極容易被忽略

如果沒有適當控制，容易導致重大器官的損傷，包括腦中風、心臟病、腎衰竭和眼睛病變等甚至造成死亡，因而被稱為「沈默的殺手」

雖然台灣每5人就有1人高血壓，但知道自己罹患高血壓並進行控制的人卻偏低。

當收縮壓持續在140mmHg或更高，舒張壓持續在90mmHg以上或更高；或同時具備二者時，就應接受治療。

高血壓患者飲食上的注意事項如下：

●降低油脂攝取

過多的飽和脂肪對心臟有害，且容易導致肥胖。減少吃油炸類食物。

●降低攝鈉

少鹽、醬油、味精調味，以免攝取過多的鈉。

●增加蔬果攝取量

蔬菜水果除了高纖、熱量低、不含脂肪，還富含有益心血管的營養素如鉀、鎂。

●少吃肉以魚類代替

即使是瘦肉也含有脂肪和膽固醇，過多有害心血管健康。魚肉是動物蛋白質中脂肪最少的可以減少心血管疾病和中風機率。

●適量低脂乳品

製品是鈣質的重要來源，為了避免脂肪過量，最好選擇低脂或脫脂的乳製品。

喝牛奶會拉肚子的人，可選優格、優酪乳，最好選擇糖分低的。

●少喝酒

酒喝多了會血壓上升，影響藥物作用，近一成的高血壓患者和過量飲酒有關。

●少喝含咖啡因飲品

咖啡、茶、可可等都含有咖啡因，對血壓的影響有多大還未定論，不過如果突然喝過多，會引起血壓陡升。

外食者補救之道

●自助餐

儘量拿上面，底部的菜油較多。少點油炸類，麵湯裡頭常有很多鹽、味精，儘量少喝。

●西餐

主食不要選太油膩的，以海鮮較好。

●日本料理

少吃醃的菜，注意醬油的量

●義大利麵

義大利麵宜選擇以番茄為主的紅醬，少選奶油醬汁或千層麵

血壓高，不等於就和美食說掰掰~

偶爾吃些高鹽、高脂肪的食物也無妨，但要記得讓吃得均衡、營養成為習慣，

如此不但能控制血壓，更能讓生活變得更健康唷！

血壓是指血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力。心臟收縮時產生的壓力叫收縮期血壓而心臟舒張時所產生的叫舒張期血壓。量度血壓的單位叫毫米水銀（mmHg）。成年人正常血壓的範圍甚廣，根據世界衛生組織對高血壓的定義是：在休息狀態下，血壓持續高於140（收縮壓）/90（舒張壓）mmHg。由於血壓一般受大腦控制，且會隨情緒和身體活動的變化而改變，因此，應當在不同的場合下，至少量三次血壓，才能斷定是否患有高血壓。

血壓會受到以下因素影響：

身高：身高越高，心臟便需要更大壓力去泵出血液，令血液能流遍全身

年齡：年紀越輕，新陳代謝率越高，血流量較大，心臟需要較大壓力泵血，隨著年齡增長血壓減少。

血黏度（血液密度）：血液越黏稠，心臟需要越大壓力泵出血液

姿勢:姿勢對於血壓的影響源自於重力，平躺時收縮壓最高，其次為坐姿，站姿最低；而舒張壓恰相反，站姿時最高，其次為坐姿，最低為臥姿

成年人高血壓之定義分類及建議追蹤檢測時間

據統計，國內有一百六十六萬名第二型糖尿病患者，只有約三分之一的患者血糖控制良好，近百萬名患者血糖控制未達治療目標，醫師表示，血糖沒有控制好，就好像全身器官浸泡在含糖的血液裡一樣，久而久之，大小血管及神經系統會開始產生病變。糖尿病是一種代謝疾病，初期通常沒有任何症狀，根據中華民國糖尿病衛教學會統計，國內糖尿病患，有二至三成的人不知自己罹患糖尿病。

糖尿病是一種慢性全身性的疾病，愈早發現越早接受治療，可減緩胰臟細胞提早凋亡。胰臟在人體扮演相當重要的角色，一旦發生異常或是組織對胰島素產生抗性，身體組織無法正常利用葡萄糖，導致血中葡萄糖值上升，胰島細胞必須分泌更多的胰島素讓血糖降下來，長期下來，胰島細胞會耗盡。人體胰島細胞只要減少百分之八十，就可能罹患糖尿病。

糖尿病主要分為兩種

第一型糖尿病主要是先天體質或遺傳所致

第二型糖尿病由基因及後天生活型態不良等多重因素引起，不良的飲食習慣可能正是造成胰島細胞「做工」過度，失靈無法運轉的原因之一。

新一代的降血糖藥物GLP-1 有效控制血糖、抑制食欲

這些藥物副作用中最讓病患難以接受的是低血糖及體重上升。傳統糖尿病藥物主要是從胰島細胞著手，新一代降血糖藥物GLP-1類似物則從腸道荷爾蒙下手，他進一步表示，GLP-1類似物降血糖效果與傳統藥物一樣，而且沒有低血糖、體重加重的副作用，反而可以抑制食欲，控制體重。

GLP-1

胰高血糖素樣肽1（GLP-1）是營養物刺激下由腸道L細胞分泌的一種腸促胰素。GLP-1不僅作用於胰腺、肝臟、參與血糖調節，還可能作用於中樞、胃腸道、心血管系統等，發揮調節食欲、血壓、血脂，改善心功能等作用。在此基礎上，將GLP-1的多效性特點應用於T2DM，也是有很大的成效。

GLP-1的作用機制和特點

GLP-1可作用於人體的多個器官和組織，並產生有利的生理學作用：高血糖時促進胰島素分泌並抑制胰高血糖素分泌。與其他胰島素促泌劑不同的是，GLP-1促進胰島素分泌的作用依賴於較高葡萄糖水平，在正常和較低葡萄糖水平下，GLP-1促胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌的作用很弱。也就是說，此劑只對高血糖患者有降低血糖的功用，如果血糖正常者並不會因為此劑而有低血糖的徵狀。

 GLP-1新藥

目前臺灣有 e x e n a t i d e （Byetta®,降爾糖；Bydureon®,穩爾糖與liraglutide（Victoza®, 胰妥善）三種GLP-1促效劑。E x e n d i n - 4是從希拉毒蜥（ G i l a monster）唾液中所分離出來的一種多肽，結構與人的GLP-1非常類似，但不易被DDP-4分解。Exenatide即為合成的exendin-4，目前衛生署核可用於接受過metformin、磺醯尿素類或glitazone類藥品後仍無法有效控制血糖之病人作為輔助治療。

食物金字塔

改善飲食

以下十二種食物是可以降低膽固醇及促進心臟健康

1.橄欖油(Olive Oil)、菜籽油(Canola Oil)、黃豆油(Soybean Oil)、麻油(Sesame Oil)等

這些油含有大量的單元不飽和脂肪酸(Mono-unsaturated Fatty Acid)，會減少不好的低密度膽固醇及阻止飽和脂肪酸聯結在一起，因此可以減少心血管阻塞及降低血壓。最好的油是首次提煉的橄欖油(Virgin Olive Oil)，每天須吃一大湯匙(Tablespoon)。單靠炒菜時用橄欖油是不夠的，可以直接喝或拌青菜沙拉來吃。如果不習慣橄欖油的味道，那就加一點意大利醋(Balsamic Vinegar)或麻油。

2. 無脂肪或低脂肪的優酪乳(Yogurt)、牛奶、乳酪(Cheese)等乳製品

奶油是從牛奶分離出來，很多人怕胖不敢喝牛奶。沒想到牛奶製品中有成份可幫助啟動身體燃燒脂肪的能力，使減肥成效倍增，降低患心臟病的危險。每天應吃三次的乳製品，也有助於蛋白質及鈣的需要。研究也証明乳製品可降低患痛風的機會。

3. 全穀類食物，如燕麥片(Oatmeal)、糙米(Brown Rice)、全麥做的麵包(Whole-wheat Bread)、爆玉米花(Popcorn)等

每天吃全穀類食物，可以增加纖維素、多種維他命B、抗氧化物及礦物質等，達到減少低密度膽固醇的目的。有研究報告說，每天吃全穀類食物的人可以降低患心臟病的危機14%。

4. 有葉蔬菜，如綠花椰菜(Broccoli)、花菜(Cauliflower)、球芽甘藍(Brussels Sprouts)、捲心菜(Cabbage)等

這些蔬菜提供大量的纖維素及礦物質，要每天吃，會降低不好的膽固醇及防止血管的硬化。

5. 色彩鮮明的蔬菜，如菠菜(Spinach)、胡蘿蔔(Carrots)、綠或黃辣椒(Bell Peppers)、蕃茄(Tomato)、冬南瓜(Winter Squash)等

這些很有色彩的蔬菜不僅含有很多維生素、纖維素及微量的元素，而且含有抗氧化物。可以降低血脂肪，防止血管硬化及減緩細胞組織的老化。也應該每天吃。

6. 新鮮的水果，如蘋果、葡萄、藍莓、草莓、桃子、李子、杏子等

水果可以做成乾果、或冷凍、或罐裝；但不要祗喝水果汁，因為水果汁裏沒有纖維素。每天吃水果，可以減少低密度膽固醇及避免血管硬化。

7. 深海魚類，如三文魚(Salmon)，鮪魚(Tuna)、馬交魚(Mackerel)、沙丁魚(Sardines)、劍魚(Swordfish)等

在這些含豐富魚油的海魚裏，含很多奧米加三類多聚不飽和脂肪酸(Omega-3 Fatty Acid)，可以幫助心臟的正常運作，防止血小板在體內凝結，增加高密度膽固醇，及減少低密度膽固醇與三酸甘油脂。每星期至少需吃兩次的深海魚。

8. 堅果類，如核桃(Walnut)、杏仁(Almond)等

這些堅果也含有很多奧米加三類多聚不飽和脂肪酸，應該每星期吃三次。最好買不加鹽的堅果。哈佛大學的研究發現：如果每星期吃五英兩的堅果，女性可以減少四成的心臟病死亡率，男性可以防止制命性的不規則心跳。

9. 豆類食品，如豆漿、豆腐、豆腐乾、黃豆等

豆類中含有大量的植物蛋白質、單基不飽和脂肪酸、纖維等，可以減少低密度膽固醇及避免血管硬化。每週應該吃三到四次的豆類食品。

10. 綠茶或一般的紅茶

茶裏含有很多抗氧化物，也提供健康所需要的水份。哈佛大學的研究發現，一天一杯的紅茶竟然可以降低罹患心臟病的機率50%。瓶裝的茶或即可沖水的紅茶粉則含很少抗氧化物，所以一定要用茶葉或茶包來泡茶。

11. 葡萄酒或啤酒

已證明酒精可以增加高密度膽固醇及減少得心臟病的機會。不可多量，一天喝一杯葡萄酒或一罐啤酒就可。

12. 深色巧克力糖

偶而享受巧克力糖或巧克力蛋糕，也有助於增加好的膽固醇及減少低密度膽固醇。最好在飯後吃，不要空腹時吃。德國及意大利的科學家發現深色巧克力含有很強的抗氧化物，證明可以降低血壓及減少心臟病，但不可吃牛奶巧克力或同時喝牛奶，似乎牛奶會影響身體對抗氧化物的吸收。

另一方面，一定要少吃那些含膽固醇高的食物：如蝦、龍蝦、蟹、烏賊、烏魚子、牛排、牛油、豬肉、燻豬肉(Bacon)、香腸、豬腦、各種內臟、雞蛋、魚卵、椰子油、棕櫚油(Palm Oil)等等。我們很容易就吃下不少的膽固醇，但要把它從體內排出就不簡單了。

最後，經常運動是非常重要，絕不可偷懶。要堅持每天有三十分鐘以上的耗氧運動，譬如走路、跑步、騎腳踏車、游泳、打球等。運動會減少低密度膽固醇，增加高密度膽固醇，有效地預防死亡率最高的心臟病。如果經過飲食控制及經常運動，還不能減少低密度膽固醇，那就祇好吃降膽固醇的藥了。不要為了怕副作用，而不吃藥。

認識膽固醇

什麼是膽固醇呢？許多人對膽固醇有不好的印象，認為膽固醇是對身體有害，其實不然，膽固醇是人體維持細胞完整不可缺少的物質。膽固醇乃是存在於人體細胞中的複合脂質，其產生主要有兩個來源，其中三分之一是由食物獲得，經腸胃道吸收進入血液中；另外三分之二是在肝臟合成。膽固醇是組成細胞膜的主要成分，在維持細胞膜功能運作上扮演重要的角色。另外，膽固醇也是合成重要荷爾蒙的原料，包括副腎皮質荷爾蒙、性荷爾蒙（如雄性激素及雌性激素）以及合成維他命D及膽酸的重要元素。

膽固醇的分類，大致而言，可分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩種。低密度脂蛋白膽固醇一般視為壞的膽固醇，因為它會附著在血管壁上，過量時便會導致動脈硬化產生。相反的，高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，因為它會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存。因此，低密度脂蛋白膽固醇值越高，則容易導致動脈硬化；相反的，高密度脂蛋白膽固醇若越高，則對動脈血管有保護作用。

究竟血清中膽固醇多少時視為偏高呢？如果總膽固醇大於240mg/dl，便屬偏高，容易產生動脈硬化。另外，如果低密度脂蛋白膽固醇在160mg/dl以上或高密度脂蛋白膽固醇在40mg/dl以下時，也容易發生動脈硬化的疾病，如狹心症、心肌梗塞，以及腦血管梗塞等。

什麼造成膽固醇偏高?

‧高飽和脂肪的飲食

一般來自動物來源，也存在於奶油、豬油、硬起司、全脂奶裡

‧缺乏運動

可能會增加低密度脂蛋白(壞膽固醇)並減少高密度脂蛋白(好膽固醇)

‧體重過重或肥胖

請向你的醫生詢間細節

‧年齡和性別

膽固醇一般隨年紀增加，而男性又比女性易受影響

‧家族性高脂血症

家族遣傳的脂肪疾病

‧糖尿病

‧甲狀腺功能不足症

‧慢性腎臟病

‧某些形式的肝病

‧某些藥物也會增加膽固醇

降低膽固醇量

降低膽固醇的主要目的是降低心臟病風險

有兩種可幫助降低膽固醇的方法：

改變生活方式

          選擇較佳的飲食方式、減肥和規律運動

改變生活方式加上服用降膽固醇藥物

戒菸很重要，因為吸菸是導致心血管疾病的一個主要危險因子，吸菸也會降低高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)

許多人認為，糖尿病患者需要特殊飲食。但實際上，糖尿病飲食是一種健康、愉悅的飲食，並且適合整個家庭。瞭解您能吃些糖尿病飲食菜單食物會對您的身體成哪些影響，這一點非常重要。儘管食物不是導致葡萄糖上升的唯一因素，但是您的食選擇會對您的葡萄糖、膽固醇和血壓產生重大影響，當然也會影響您的整體健康。

 碳水化合物會轉化為葡萄糖。糖分及澱粉是我們飲食中的碳水化合物。這些食物是我們能量的主要來源。飲食中的碳水化合物過多可能導致您的血糖水準過高。限制每餐的碳水化合物攝入總量，這一點非常重要。含有碳水化合物的食物範例有哪些？

1.        米飯,水果,卷餅,爆米花,馬鈴薯

2.        小扁豆,果汁,義大利麵,麵條,番薯

3.        乾豆,糖,蜂蜜,餅乾,豌豆

4.        奶,甜點,麵包,玉米

5.        優酪乳,汽水,穀物,利馬豆

糖尿病飲食原則

1. 每次進食正餐及點心時搭配碳水化合物。務必平均分配全天的碳水化合物攝入。

2. 切物漏餐。平均分配食物有助於防止血糖過高及過低。

3. 每天 3 餐，並且根據需要添加點心。按照固定間隔進食有助於控制饑餓感，防止下一餐吃得過多。

4.  根據糖尿病藥物的作用時間安排進食。

紅燈食物（即多油、鹽、糖的食物，原則上最好禁忌）

1. 富含精緻糖的食物和飲料:糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕餅點心……. 加糖烹調的菜式，如：糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜…..等

2. 富含油脂（尤其是飽和脂肪酸 ）的食物:富含動物性油脂的食物：豬油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀等。任何油炸、油煎、油酥等油膩食物。 椰子油、棕覽油、氫化奶油及所製的糕餅點心

3. 太鹹的食物:醃漬、醬菜、罐頭及加工食品

黃燈食物（應少吃或經營養師指導使用，並列入飲食計劃）

1. 富含植物性油脂的食物：花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類或核果類。

2. 膽固醇過高的食物：內臟（腦、肝、腰子、心…）、蟹黃、魚卵、蝦卵、魷魚、明蝦、花枝….

3. 糊化過度的食物：稀飯、冬粉、粉圓、西谷米、勾芡等食物

4. 鹹味中西式糕餅點心及應景食品。

綠燈食物（遵照飲食計劃及食物代換表食用）

1.主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入主食類代換

2.奶類：建議以低脂、脫脂奶為主

3.蛋類：若血膽固醇過高，每週以不超過3~4個蛋黃為原則

4.魚、肉類：瘦肉部分遵飲食計劃食用

5.豆製品：是指黃豆製品

6.蔬菜類：充分攝取，以新鮮蔬菜為主

7.水果類：遵照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類作為優先選擇

糖尿病的症狀：

糖尿病的病人在發病的早期，大部分病人都沒有什麼特別的症狀，只有一些不引人注意的不舒服的感覺，要是沒有刻意去檢查的話，根本無從發現。下面將舉出糖尿病的十種症狀。假如你、你的家人或你的朋友，有出現以下十種症狀的跡象，那就是危險的信號，應及早接受醫師檢查。

 一、頻尿且口渴感

由於血糖的上升、而體內又無法充分利用，於是腎臟忙著把無法利用的過多糖分排到尿液中，連帶地也把大量水份從體內排出，致頻尿且尿量多得異常；由於身體水分大量排出故極需補充水分，致渴感強烈。

二、飢餓感

由於無法充分利用血液中的糖分，身體內細胞無法獲得能源，造成患者喜歡吃大量甜點或零食。

 三、體重發生變化

中年人在不知不覺中罹患了糖尿病，可能會日漸肥胖可是糖尿病嚴重時，體重會迅即減輕，尤其是年輕人較易有這種傾向。這是因為血液中的葡萄糖不能夠充分利用，而過度攝取儲存於人體內的脂肪以補充熱能，所以身體會迅速消瘦。

四、容易疲勞

糖尿病人身體容易疲勞、長青春痘、做事無法像往日精神旺盛。這種倦怠感有時是全身，有時僅下半身。例如稍微爬樓梯時，就覺得兩腿酸痛，疲累不堪，或飯後感到困怠等。

五、視力減退

有些人常因視力模糊、眼睛容易疲勞，經眼科醫師檢後，才發現罹患了糖尿病。糖尿病性網膜症於中高齡的患者較多；而白內障年輕人較易患，所以應特小心。

六、末稍神經症狀

糖尿病人易有頑固性的手脚痲痺與陣痛感。因糖尿病而引起的神經炎脚痛症者較多，有時候會激烈的疼痛。也有人夜間小腿會抽筋。

 七、皮膚搔癢

糖尿病人皮膚的抵抗力也同時減弱，受傷時易引起感染、長癤瘡、炎症容易擴張。尤其是女性患者有時會有陰部發癢的情形。

八、傷口不易癒合

 九、女性月經異常

女性的糖尿病患者，有時月經不規則，或月經禁閉。這是因為缺乏胰島素的荷爾蒙所致，是性荷爾蒙失去平衡而引起的。

十、男性陽萎症狀

勃起神經與排尿時都是由骶髓中的神經中樞所控制。糖尿病人因人體的糖或維他命代謝異常，會有引發陽萎現象。因此，沒有正確的醫學常識而任意購服強壯劑、民間藥物，對治療陽萎都無效用。

當您發現前述的十個症狀已有多數顯現時，表示您體內糖尿病已有某程度的變化了，應儘快就醫檢驗與治療。

糖尿病的種類

● 第 一 型 糖 尿 病

此類糖尿病常見於兒童和青年患者，原因出在自身的胰島素合成細胞不能正常的分泌胰島素，因此必須完全依賴注射胰島素來代謝體內攝入的葡萄糖。

● 第 二 型 糖 尿 病

最常見的糖尿病，引發第二型糖尿病的誘因很多，包括遺傳、年齡和體重等。第二型糖尿病的患者身體還可以分泌胰島素，只是分泌的量不足夠或不能正常使用而已。因此最佳的方式就是自己特別注意飲食，減輕體重和經常運動，從這幾方面著手，就可以有效
●妊 娠 糖 尿 病

某些妊娠期的婦女有可能會罹患妊娠型糖尿病。因為妊娠婦女也是糖尿病的好發族群，所以的妊娠六個月(24-28週)的婦女都應該要檢查是否有血糖過高的情形，以確保自身及胎兒的安全。

世界衛生組織糖尿病診斷標準

 糖 尿 病 症 狀

高血糖

頻尿且口渴感

飢餓感、容易疲勞

體重發生變化

視力減退

皮膚搔癢

傷口不易癒合

女性月經異常

男性陽萎症狀

末稍神經症狀：手脚痲痺與陣痛感。因糖尿病而引起的神經炎脚痛症者較多，有時候會激烈的疼痛。也有人夜間小腿會抽筋。

低血糖

特別容易感到飢餓。

焦躁、顫抖、冒冷汗、焦慮、虛弱

美國糖尿病協會（ADA）2010年的推薦標準，滿足以下任何一條即可診斷為糖尿病：

1.空腹血漿血糖在7.0mmol/l（126 mg/dl）或以上；

2.在口服糖耐量試驗中，口服75克葡萄糖2小時後，血漿血糖在11.1 mmol/l（200 mg/dl）

3.有高血糖病徵，並且隨機血漿血糖在11.1 mmol/l（200 mg/dl）或以上；

4.糖化血色素（HbA1C）在6.5或以上。

糖化血色素(HbA1c)值    

「糖化血色素」(HbA1c)是指人體血液中的紅血球含有血色素，當血液中的葡萄糖進入紅血球，和血紅素結合後，就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血色素上不容易脫落，因此檢查血中糖化血色素的濃度，可以反映體內最近2-3個月的血糖控制情況。

一般人糖化血色素的正常值約為4-6％，糖尿病人宜控制在7％以下。如果平時不忌口，看門診前才臨時抱佛腳，開始規則服藥、控制飲食，此時的血糖可以控制得很標準，但「糖化血色素」仍看得出端倪。

 糖尿病的飲食

１．少吃單糖類和甜的食物，零食。 
２．選擇高纖維的複合性碳水化合物的食物。 
３．減少脂肪類食物的大量攝取。 
４．避免吃進過多的蛋白質。 
５．減少高鹽高鈉的食物。
６．不適宜飲用過多的酒精類飲品。

糖尿病的飲食可多吃

1.鉻酵母：鉻元素對血糖代謝的正常化非常重要，可促使血糖指數正常。

2.植物精華：例如山桑子、月見草油、苦瓜等植物的精華，都可以有效改善胰臟的功能，進而調整體內血糖，減少糖尿病併發症。

3.維他命B群：其中維他命B３和肌醇對改善血糖有非常好的功能，B群並可有效地改善由於糖尿病所引起的神經病變。

4.大麥苗：其內含有超過５００─７００種的酵素，其中富含鉻元素、膳食纖維，可控制血糖、調整胰島素的濃度。

5.銀杏葉萃取：可調節血糖，並且可以有效改善此病所引發的神經病變，促進血液循環，預防足部潰瘍。

6.抗氧化劑：維他命C和E可以改善胰臟分泌胰島素的功能，最好是多服用含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ及硒，以及含葡萄籽、綠茶、十字花科蔬果、鋅等複合的抗氧化劑最為有效。

7.多種維生素及礦物質

8.各種蔬菜生汁 : 可以有效的讓身體更加健康以及調整體質。

 糖尿病生活活自我照顧

●身體照護

1. 保持雙手、足部、皮膚之清潔，洗澡使用中性肥皂，以溫和乳液擦拭保持滋潤。
2. 指甲應修短，避免抓傷皮膚。
3. 保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及牙線，每半年定期做牙齒檢查。
4. 保持皮膚滋潤，給予適當的按摩，促進血液循環。

●足部護理

1. 穿適當的鞋襪及衣物，保護足部。
2. 指甲應修剪成直線型，勿傷及皮膚。
3. 坐時雙腿勿交叉，以免壓迫血管，降低血液循環。
4. 禁使用熱水袋、電毯、暖爐以免燙傷。
5. 以手肘測試、防燙傷。
6. 以中性肥皂清洗，以軟毛巾擦乾，注意腳趾間清潔。
7. 每天應檢查足部是否有傷口、若傷口有感染時，不可任意用藥，應立即就醫。
8. 應定期監測血糖之變化，減緩合併症發生。

痛風是一種因人體代謝物尿酸(uric acid)的針狀結晶堆積在關節所引發劇烈疼痛的疾病。在關節的地方，尿酸會引起發炎反應造成關節炎，病患會出現間歇性的紅、腫、熱、痛的症狀，也會出現關節僵硬的症狀。

許多關節炎的病患起初發生於大拇指，又稱足痛風(podagra)，但其他部分的關節也可能會出現痛風的症狀。

可能發生的部位有腳背、腳踝、膝蓋、手腕、手指、手肘及後腳跟。尿酸堆積可能形成痛風石(tophi)可能以腫瘤的形式出現於關節或耳朵的邊緣。痛風石也有可能堆積在腎臟，導致腎結石發生。

痛風的四個階段

Arthritis字面上的意思是關節發炎，但是引起關節發炎的疾病多達100種以上。痛風大約佔了關節炎的5%。痛風的病程大約可分為下列5階段。

無症狀的高尿酸期：在此階段病人血液中的尿酸值會增加(hyperuricemia)，但是沒有其他症狀出現，通常也不須特別治療。

急性痛風或急性痛風關節炎期：這個階段的病人體內高尿酸已經造成在關節出現尿酸結晶沈澱堆積。造成病人突然劇烈的關節疼痛及腫脹感，也有可能是溫和的疼痛。病人通常在夜晚突然感覺關節部分劇烈疼痛。此外，也有可能因為壓力而引起關節的疼痛，例如：酒精、藥物或其他疾病。劇烈疼痛即使沒有特別治療通常在3～10天內也會緩解，下一次劇烈疼痛發作大約會相隔幾個月甚至好幾年。但隨著時間過去，疼痛發作的頻率可能會增加，疼痛持續時間也會增長。

間歇性或不發作期：這是指在兩次痛風發作的間隔時期。這個階段病人不會有任何症狀。

慢性痛風石性痛風：是痛風患者最行動不便的階段，通常要發展成這個階段需要一段長時間(大約10年)，這個階段會造成關節或腎臟永久性的傷害。不過只要接受良好治療，一般痛風病人不會進展到此病程。

造成痛風的危險因子

基因:  性別及年齡：男性罹患痛風機率比女性高；成人罹患痛風機率比幼童高

體重：過重的體重會造成高尿酸的危險因子，因為代表有過多的組織可能會被轉換或因細胞凋亡而產生過多的尿酸

 酗酒：酒精會干擾體內尿酸的排除

飲食：食用過多含purine類的食物容易導致或惡化痛風

健康方面：患有腎臟疾病、高血壓、甲狀腺機能不全、一些造成細胞快速更替的疾病，如癌症

藥物引起：利尿劑像furosemide、hydrochlorothiazide、metolazone；水楊酸類藥物像aspirin；niacin；抑制免疫系統藥物cyclosporine；levodopa等等都可能引起痛風。

如何診斷

痛風常因症狀不明確，且類似其它疾病，使它的診斷變得困難。雖然大多數的痛風患者在病程演進中，有時會出現高尿酸血症，但並非意味高尿酸血症會演變成痛風。

事實上，大多數有高尿酸血症的患者不會發展成痛風。

◆為了明確診斷痛風，常會作以下檢查:

1.身體檢查及詢問症狀

2.血液檢驗(blood test)：檢測尿酸含量

3.關節液檢驗(Joint fluid test)：檢驗是否含有尿酸結晶，判別是否為其它關節相關疾病

如何治療

 痛風的治療包含了服藥及控制飲食。治療目標為減輕疼痛、縮短急性發炎期、避免復發及避免關節的損壞。治療方法因人而異，且隨著時間而改變。

 NSAIDs是治療痛風急性發作最常用的口服藥物，而皮質類固醇可採用口服或注射的方式。NSAIDs可降低尿酸結晶引起的發炎作用，但不能減少體內尿酸的量，常用的有indomethacin(Indocin)和naproxen(Anaprox，Naprosyn)，每天口服。

而皮質類固醇抗發炎作用更強，只要幾個小時內即可獲得改善，以prednisone最常用。當NSAIDs或皮質內固醇控制不了症狀時，醫生也許會考慮秋水仙素。秋水仙素在急性期的12小時內服用是最有效的。醫生也許會開口服的秋水仙素讓病患每小時服用一次，直到關節痛的症狀改善或副作用(噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉)出現才停止。

針對某些患者，醫生也許會開NSAIDs或口服秋水仙素，小劑量每天服用以避免將來復發。醫生可能也會開allopurinol(Zyloprim)或probenecid(Benemid)來治療高尿酸血症，降低突然發作的頻率及減少演變成痛風。

對於同時患有其它疾病(例如：高血壓、高血脂症)的痛風患者，他們所服用的藥對痛風也有幫助。像losartan(降血壓用藥)及fenofibrate(降三酸甘油脂用藥)皆有助於減少血中的尿酸。

此外，醫生也會建議肥胖的痛風患者減重，限制飲酒，避免或限制食用含高嘌呤的食物，因為這類食物易使血中尿酸程度升高。

尿酸過高吃什麼食物好？尿酸高應該怎麼飲食？對於尿酸過高吃什麼好？有些腎病患者會出

現尿酸高的症狀，尿酸高會引起痛風，同時尿酸高也可能會傷害腎臟，引起尿酸性腎病。患

者尿酸高時要注重飲食方面，因為不合理的飲食會加重尿酸病情，對患者康復不利。

高尿酸血症主要因素：

1. 來自食物：食物中所含的「核蛋白質」經消化分解為普林(purine）再經由肝臟代謝為尿酸(uric acid）而由腎臟將其經泌尿系統排出體外。

2. 體內自行合成當普林的代謝失常，或長期大量攝取高普林食物等因素，即容易造成高 尿酸血症，此時應在飲食上做適宜的調整減少高普林食物攝入。

3. 腎臟疾病排泄功能下降而蓄積所致。

那麼，尿酸過高吃什麼好呢？尿酸過高吃什麼好？為了方便高尿酸血症者選擇食物，整理了一些有關食物中嘌呤含量的資料，供大家參考：

一、尿酸高患者可以放心食用的食物

1、糧食：大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米麵、精白粉、富強粉、通心粉、麵條、麵包、饅頭、蘇打餅乾、黃油小點心

2、蔬菜：白菜、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、鹹菜

3、水果：各種水果。蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

4、其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、乾果等。

二、痛風發作期患者盡可能不吃的食物

（每100克食物含嘌呤<75毫克）

1、魚蟹類：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣

2、肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉

3、麥麩： 麥片、麵包、粗糧

4、蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐

三、痛風患者不能吃的食物（每100克食物含嘌呤75～100毫克）

1、魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；

2、肉食：熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞

四、高尿酸血症應該禁止的食物

（每100克食物含嘌呤100～1000毫克）

肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母

另外，腎病、尿毒症患者經常會有尿酸升高的情況發生，所以發現尿酸高時要及時去醫院進行詳細的檢查以明確病因，若確診是腎病、尿毒症，一定要及時治療。