江文超醫師-台中減重體雕/瘦臉除皺拉提/除斑除痘疤/防癌抗老/雷射醫美專家

對於很多人來說，補鈣似乎已經成為日常生活的一部分，

    很多人是把鈣片當成了飯來吃，每天都會吃上幾粒鈣片。

    但是一段時間下來，卻發現效果並不是很好，小孩頭上的鈣圈一點也沒減輕，

    老人骨質疏鬆的情況並沒有好轉。

●是鈣片沒有效果？

●還是補鈣的方式不對？

●究竟應該如何補鈣效果才最好？

之所以出現天天補鈣而效果並不理想的原因歸納起來主要是兩方面的因素，

●吸收不好

●選擇的鈣片並不適合自己

這兩方面的因素，哪一個都可以直接影響到補鈣的效果。

很多朋友身體比較瘦弱，對營養素的吸收能力較差，

這是因為他的胃腸道出現了問題，有很多朋友開玩笑說「怎麼吃都不胖」。

對於這種情況，首先要做的是調理好自己的胃腸道，

增加其對營養素的吸收能力，這樣才能提高補鈣的效果。

單純地吃鈣片，效果並不理想。

     比如骨質疏鬆的問題，如果僅僅是依靠補鈣，就會出現補鈣越多，效果越差的情況。

     骨質疏鬆並不是因為單純的缺鈣而導致的。

生活中，如果鈣的攝入量一直達不到身體的需要量，

    會造成骨小梁變細，而蛋白質的缺乏，會造成骨小梁變的稀疏。

因此骨質疏鬆必須是在補鈣的基礎上再增加優質蛋白質的攝入量。

而複合B族維生素，更是被很多朋友所忽略，B族維生素作為輔酶，

參與體內營養物質的代謝，在補鈣的同時也要增加B族維生素的攝入量。

維生素D能夠促進鈣在身體中的吸收。

當血液中鈣的水平降低，維生素D能夠促進鈣在腎小管的重吸收，

將鈣從骨骼中動員出來，在小腸中促進鈣與蛋白質的合成，

增加鈣的吸收；在補充鈣質以後，血液中的鈣濃度升高，

維生素D就促進甲狀旁腺激素產生降鈣素，使鈣質沉積在骨骼中。

補充維生素D最好的來源就是通過陽光紫外線的照射來獲取。

曬太陽的時候要注意不要隔著玻璃來曬太陽。

應該通過戶外活動來增加陽光的照射，運動的時候儘量裸露著皮膚。

夏天的時候可以裸露著手臂和頸部在戶外鍛鍊十五到三十分鐘就能獲取到充足的維生素D。

現代人生活腳步的緊湊及不規律的生活習慣，常常必須仰賴B群的提神效果，

              但許多常見的B群認知卻是錯誤的，今天整理了一些常見B群的錯誤認知大家不要再誤解B群瞜~

晚上不能吃B群？

              維生素B群的缺乏容易導致失眠的現象。

              補充「每日建議劑量」的維生素B群，反而對睡眠是有幫助的喔!!!

              睡前服用適當劑量的維生素B群，並不會造成失眠的現象。

服用B群，真的能「補充體力、消除疲勞」？

       維生素B群，是協助酵素代謝營養素的輔酶，本身不含熱量，

       當身體缺乏維生素B群時，適當的補充，可以幫助「更有效的代謝營養素，產生能量」。

       倘若身體維生素B群充足，過量的補充維生素B群，是無法再「補充體力」的。

吃B群容易過敏？

      不少民眾會反應，服用綜合B群後會有皮膚潮紅的現象，其實罪魁禍首應該是菸鹼酸(Niacin)。

      市售許多綜合B群皆有添加Niacin，因為它在人體主要擔任酵素輔脢的角色，

      維持體內能量代謝、消化系統、皮膚和神經的健康。

      但是有些人若單次服用超過25mg的菸鹼酸(Niacin)就會產生皮膚潮紅的現象，

      這是因為菸鹼酸具有血管擴張的作用，通常服用過一陣子或低劑量開始服用，

      就能減少此副作用。如果持續會有皮膚潮紅的現象，建議你選用不含有菸鹼酸的綜合B群喔。

吃B群尿液一定黃黃的？

      事實上維生素B群中，最主要呈現黃色的是維生素B2(又名核黃素，Riboflavin)，

      其溶解於水呈現很強的黃綠色螢光，所以服用綜合B群後，尿尿常常的是黃色的。

      常見銷售話術「尿尿不會黃黃的B群，代表吸吸完全，所以才不會排出到尿液」。

      這個說法是錯誤的。

      人體攝入的營養素，會被腸胃吸收，進入血液循環，而後多餘的量會藉由肝與腎排除，

      而維生素B群主要水溶性，故會經腎臟過濾，由尿液排除。也就是說，

      有被腸道吸收至血液的維生素B，才會藉由尿液排出。

      那為什麼購物頻道上標榜尿液不會黃黃的維生素B群呢？

      原因就只是，它不含維生素B2唷~

SGLT2 (sodium glucose co-transporters 2) 抑制劑是與胰島素作用無關的新機轉藥物，可以藉由抑制葡萄糖在腎臟的再吸收而使葡萄糖由尿液排除，進而改善第二型糖 尿病患者的血糖控制；同時具有降低體重及血壓的效益，提供了患者另一種藥物治療的選擇。

SGLT2抑制劑在多數研究的耐受性都很好，因為副作用而須要停止藥物使用的比例非常低；而由於這類藥物的作用機轉與胰島素無關，因此低血糖發生率很低， 最常見的副作用則是生殖道及泌尿道的感染。

 SGLT2 除了在血糖控制的安全性及有效性外，也有體重、血壓及血脂等非血糖性功效。目前多數的意見都認為，SGLT2適用於對體重過重、容易發生低血糖以及血壓 控制不良的患者。

有效降低飯後血糖

SGLT2抑制劑的主要機制是抑制腸內的α葡萄糖苷酶，繼而抑制碳水化合物的分解吸收，降低飯後血糖，但是此藥對降低糖化血色素（HbA1C）不太明顯。

SGLT2抑制劑建議在用餐時服用，如果沒有用餐，就不要服用。這是因為用餐時才會攝入碳水化合物，α葡萄糖苷酶隨之出來分解碳水化合物，此時使用SGLT2抑制劑最合時宜。

SGLT2 抑製劑 優勢  

控制血糖

可降低糖化血色素(HbA1c)，有效幫助控制血糖

體重減輕

接受SGLT2 抑製劑治療的患者，每天排除糖分，有體重減輕的益處。

血壓降低

SGLT2 抑製劑特殊的作用機轉有滲透性利尿效果，可能有血壓降低的益處

第 2 型糖尿病的血糖控制是一個重要問題。血壓和血脂的控制也非常重要。
現在有很充分的證據顯示在第2 型糖尿病患者確診後，早期給予良好的血糖控制可以減少第2 型糖尿病併發症的發生和嚴重程度，並減少大血管風險。

腎的主要功能是「過濾」，把可以用物質的吸收回到身體，用不到的排出去(尿液)。再吸收的這些物質當中，也包含了葡萄糖，因此會進到血液裡增加糖份；對於糖尿病人來說，這個吸收再利用的過程，會增加血糖濃度，使得血糖變高。那為了不要讓糖尿病友的腎臟回收這麼多的糖，因此研究出一種藥，來阻擋回收，避免增加血糖，讓這些糖直接從尿液中排出 (尿糖)。這種藥，叫  SGLT 2抑制劑  

SGLT2 抑製劑  能夠降低腎臟對糖分的再吸收，將糖從尿中排除的目的，進而降低糖尿病患者的血糖 , 同時可減輕體重，對胰島素敏感性和胰島素分泌功能具有一定的保護作用。 由於作用途徑與傳統降血糖藥物完全不同，可避免傳統藥物的毒副作用，並可與傳統藥物聯合使用，幫助患者更理想的控制血糖。

 SGLT2 抑製劑因為其不依賴於胰島素的作用機制，在理論上能夠用於第2型糖尿病的任何階段。

   SGLT2 抑製劑 優勢  

控制血糖

可降低糖化血色素(HbA1c)，有效幫助控制血糖

體重減輕

接受SGLT2 抑製劑治療的患者，每天排除糖分，有體重減輕的益處。

血壓降低

SGLT2 抑製劑特殊的作用機轉有滲透性利尿效果，可能有血壓降低的益處。

流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。流感病毒可分為A、B、C三種型別，其中只有A型及B型可以引起季節性流行。台灣主要流行的季節性流感病毒有A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型流感病毒等3類。
臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。
流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。
定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

傳播方式

流感的傳染途徑，主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，尤其在密閉空間，由於空氣不流通，更容易造成病毒傳播。另外，因為流感病毒可在低溫潮濕的環境中存活數小時，故可短暫存活於物體表面，所以也可經由接觸傳染，如手接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液，再碰觸自己的口、鼻或眼睛而感染。

由於流感病毒是經由飛沫及接觸傳染，可於人潮擁擠處快速傳播，亦容易隨著旅遊及經貿、社交等活動，而加速疾病散播。以我國農曆春節為例，每年1-2月因逢流感流行高峰期間，返鄉人潮南來北往，疫情也可能隨著感染者的活動而擴散至各處，因此，應多加留意與預防。

潛伏期

典型流感的潛伏期約1～4天，一般為2天。
罹患流感的人，在發病前1天至症狀出現後的3-7天都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期甚至可長達數十

發病症狀

感染流感後主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。
多數患者在發病後會自行痊癒，少數患者可能出現嚴重併發症，常見為病毒性肺炎及細菌性肺炎，另外還包括中耳炎、腦炎、心包膜炎及其他嚴重之繼發性感染等。高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者。

預防方法

1.預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗。
2.維持手部清潔

3.注意呼吸道衛生及咳嗽禮節
4.有流感症狀立即就醫，並依醫囑服用藥物

5.流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠地方
6.保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會
7.注意飲食均衡、適當運動及休息，以維護身體健康

益生菌的3大功能

1.抑制壞菌功能

益生菌的功能中，最受醫學認可的是在腸道中具有可抑制壞菌的作用，以提升人體健康，一般稱為「好菌」。對人體無害的好菌在腸道中的繁殖，會降低壞菌的生存空間，減少壞菌所產生的有毒物質如氨氣等，因此，可增進腸道健康、避免腸道發炎及逐漸產生微小破損。

2.調整腸胃道免疫功能

益生菌對腸胃道局部免疫功能也有幫助，可減少病原的侵害，改善腸胃道之外的一些過敏問題。而過敏是因為血液中免疫的影響失調所造成，好菌抑制了腸胃道中的壞菌，減少腸胃道發炎破損問題，也避免食物中的大分子因此進入血液，降低過敏反應；好菌使腸胃黏膜的免疫機轉往好的方向發展，免疫因子的傳播，對皮膚癢、鼻子過敏等過敏問題的改善會有幫助。

3.消化乳糖功能

益生菌會消化乳糖及某些種類的纖維質。一些乳糖不耐症患者喝牛奶容易有脹氣、腸胃不舒服等症狀，益生菌可先把乳糖或寡糖分解成小分子，等於把人體難以消化的物質先進一步消化；所以乳糖不耐症的患者喝優酪乳等奶製品比較不會發生腸胃不適等症狀，因為其中所含的益生菌已先降低了奶類本身的乳糖含量，益生菌在腸胃道中生存，又可降低喝其他奶製品時因乳糖產生的不適。

何時吃益生菌最適合？

最適合吃益生菌的時間，是在空腹的時候，因為此時胃酸分泌較少，益生菌比較不會被破壞；不過進食時胃酸雖然會大量分泌，但有食物的稀釋，胃中胃酸含量也不會很高，因此在飲食中吃益生菌也還可以。另外，吃益生菌的時間也不能空腹超過4小時，因為在臨床上，約有一半以上的人並不習慣在空腹時吃酸酸的食物，容易產生腸胃不適等症狀；由此看來，最適合吃益生菌的時間，是在飯前1小時或飯後1小時，既沒有胃酸分泌太多的問題，也不會有空腹食用的不適。

你適合吃益生菌嗎？

有些人特別喜歡吃肉、高脂肪的食物等，造成腸胃道菌種不平衡，因此偏食的人、注重腸胃道保健的人等，都很適合吃益生菌。其次，容易有腸胃道不適、脹氣、拉肚子、便秘等腸胃道問題，就醫檢查卻沒有什麼疾病引起不適等的患者，吃益生菌改變腸胃道的健康，也很適合。另外，有過敏、鼻塞、皮膚炎等過敏疾病的患者，在就醫檢查後醫藥的控制下，症狀已漸平緩但尚未痊癒的患者，吃益生菌可協助免疫的調控，有幫助改善的效果，因此也非常適合。

＊維生素B (Vitamin B group) 是一群水溶性的有機化合物，它們的主要生理作用是促進人體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質，製造紅血球，執行許多氧化還原作用，有助神經與肌肉的運作功能。

‧可加速體內代謝作用，提供能量，增強體力

‧促使健康的皮膚、指甲、毛髮的生長

‧增強免疫力及保護神經組織細胞，減少夜間肌肉的痙攣、腳的抽筋、手的麻痺等各種手足神經炎的病痛

‧促進細胞成長與分裂，包括紅血球形成而防止貧血發生

維生素B群缺乏容易造成疲倦、口腔發炎、嘴角乾裂、抽筋、貧血，此外，長期缺乏下還會出現眩暈、噁心、嘔吐、憂鬱、體重減輕、抵抗力降低…等等。

維他命B群的種類：

 B1 (硫胺)

促進碳水化合物轉變成能量、協助心臟與腦的運作。

   來源：糙米或麥類、瘦肉（尤其豬肉）、魚、黃豆等。

B2  (核黃素)

幫助身體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質，是形成血紅蛋白與細胞呼吸的基礎

 來源：瘦肉、蛋、豆類、多葉蔬菜等。

B3(菸鹼酸)

它可以使腦筋機靈，個性上較易為親近，使人愉快

來源：乳酪類、蛋、雞鴨、魚、瘦肉等。。

B6 (鹽酸比哆酸)

促進蛋白質的消化、神經與腦的運作、協助免疫系統製造抗體及製造紅血球。

來源：糙米或麥類、菠菜、豆類、堅果、蛋、肉類、魚等。

B9 ( 葉酸)

葉酸在預防神經管缺陷,如脊柱裂和孕育胎兒時的無腦畸形方面有重要的作用,而葉酸和維生素B12關係密切，為造血系統中的台柱。

葉酸不足時會帶來胎兒殘缺疾病，如腦不能正常發育，脊髓柱無接密，平常就該補充，不能等到懷孕後才補充；懷孕及餵奶母親更應提高攝取量。葉酸的來源：肝臟、蛋、糙米或麥類、豆類、深綠色的蔬菜及肉類等。食物中的葉酸不穩定，高熱燒煮會分解。

B12 (氰鈷胺素) 

促進製造紅血球、協助中樞神經系統的運作，最近發現缺乏B12會帶來憂鬱症。Bl2不含於蔬菜中,所以不吃肉,蛋,或乳製品(素食主義者)可能就會缺乏BI2。

來源：蛋、肉類、魚、乳酪類、動物蛋白等

藥物作用

本藥為一種抗組織胺類的「抗過敏」藥，主要使用於過敏反應所引起的皮膚發紅及發癢的現象，以及其它過敏反應，如花粉過敏或傷風感冒(流感)引起的流鼻水﹑打噴婕﹑眼睛發紅及眼睛發癢等等。本藥的外用擦劑亦可清除皮膚因為日曬﹑化學刺激或昆蟲咬傷所引起的過敏反應，如皮膚紅腫及發癢等。此藥並可用來治療暈車﹑止咳，以及當作安眠藥使用。

用 法

為了減輕藥物對胃部的刺激，此藥最好與食物或飯後服用。如有必要時，此藥的膠囊或藥片可打開來或壓碎服用。如果此藥是作為暈車或暈船使用，應該在出發前30分鐘服用;如果使用此藥是幫助睡眠，則應該在睡前30分鐘服用。

注意事項

禁忌症：對Diphenhydramine藥物或其賦形劑成分過敏者。急性哮喘病患、新生兒或早產兒、以及哺乳婦女等不該使用此藥。Diphenhydramine會造成極大的嗜睡，除非已經適應了藥物的作用，當開車或操作危險機械時，應該格外小心謹慎。酒精會增加此藥的嗜睡作用，應當避免或限制飲酒。安眠藥、肌肉松弛劑、鎮靜劑、抗過敏藥、感冒(流感)藥、抗抑郁藥、止痛藥等等，這些藥物都有可能會增加此藥嗜睡的副作用。同時服用這些藥物時，應當特別注意彼此藥物增加嗜睡的相乘效果。在做皮膚過敏反應測試之前，應該先通知醫師有服用此藥。因為Diphenhydramine的抗過敏作用，可能會干擾皮膚過敏的測試結果。

Diphenhydramine會增加皮膚對陽光的敏感性，如果在陽光下曝曬太久，有可能會導致皮膚過敏或灼傷，應該盡量避免陽光直接曝曬，並穿著長袖衣物，以保護皮膚。小孩及老年人對此藥較一般人敏感，可能會引起噩夢、不正常的興奮，及情緒不安等等。老年人較易引起虛幻、排尿困難、頭暈、口舌乾燥、低血壓等等。服藥期間有便秘發生的話，就應該多食用蔬菜或水果等幫助消化的食物，並且在許可下，多做運動或多飲用水分。服用此藥後也許會產生口渴，但是只要含一塊冰塊或糖果的話，應該可以減少此一副作用。   

副作用

Diphenhydramine最常見的副作用為：嗜睡﹑口乾﹑頭暈﹑鎮靜﹑鼻腔粘膜乾燥。其它可能副作用包括：噁心﹑嘔吐﹑食慾不振﹑便秘﹑頭痛﹑肌肉無力﹑興奮（兒童）﹑神經緊張﹑視覺模糊等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

懷孕及哺乳

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級：動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害，但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響，但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級A級:  大量孕婦或育齡婦女用藥後觀察數據顯示，此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒的不良影響。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 可能發生乳質變化。(有證據顯示此藥物可能會改變母乳生產或成分的改變。如果沒有更適合的取代藥物﹑餵乳汁的婦女應該密切注意嬰兒的反應。

少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內，可能會造成新生兒過度的興奮﹑緊張不安及睡眠不正常，同時，此藥可能會降低母乳的產生。因此，餵奶的母親應該使用其它的乳製品，以取代母乳。

忘記用藥

如果忘記服藥，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間太近，就應該捨棄此次藥物，恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可一次服用雙倍的劑量。

藥物作用

RIFAMPIN 為一種「抗生素」，主要的作用是阻止細菌的生長及繁殖。它通常用來預防腦膜炎菌的感染，和消除腦膜炎帶菌者細菌的感染。本藥同時為一種「抗肺結核」的藥物，通常需要與其它的抗結核藥物合用，以達到最有效的治療效果和避免結核菌抗藥性的產生。

用 法

為了增強藥物的吸收，使用本藥時，最好在空腹的時候服用，譬如飯前一小時，或飯後兩小時，並且在服藥後，最好能飲用一大杯的溫水(飲用水)，以減低藥物對胃的刺激。如有必要時，此藥的膠囊可以打開來與食物或果汁等一起服用。

注 意 事 項

禁忌症：對Rifampin藥物或其賦型劑成分過敏者﹑以及目前使用Amprenavir或Aaquinavir / Ritonavir 藥物的病患不該使用此藥。

服用此藥後，可能會產生輕微頭暈目眩的副作用，尤其在剛開始服藥期間。因此，在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必須小心謹慎。

服用此藥以後，可能會使尿液或汗液產生紅色到橘紅的顏色，此一現象是正常而且無害的。不過，應該注意避免汙染到衣物而使衣物變色。另外，此藥也有可能會使隱形眼鏡變色，因此在服藥期間，最好能夠配戴一般的眼鏡。

   服用此藥後，有可能會降低口服避孕藥的作用，因此當服用此藥時，最好能同時使用其它有效的避孕方法，譬如使用保險套等來避孕。

長期服用此藥較值得注意的副作用，就是藥物可能會造成肝臟的損傷，如果又經常飲酒的話，更可能加重此一副作用。如果有肝臟方面的疾病，或經常大量飲酒的話，在使用此一藥物前，應該通知醫師。

 服用此藥時，必須依照醫師的指示服用完所有的處方藥物。如果使用此藥是用來治療肺結核的話，就必須長期服用才能見效。通常服藥的時間是6個月到兩年。經過一段時間治療後，即使覺得感染的症狀已經完全消除，仍舊需要服用完所有處方的份量，以免萬一病菌沒有完全消除，而造成感染復發，或將來病菌產生抗藥性。

副 作 用

Rifampin最常見的副作用為：胃灼熱﹑食慾不振﹑噁心﹑唾液\尿液變色。其它可能副作用包括：胃痙攣﹑腹瀉﹑上腹不適﹑胃脹氣﹑胃灼熱﹑面部潮紅﹑頭痛﹑睡意﹑頭暈﹑注意力不集中﹑肌肉無力﹑手腳疼痛﹑腹瀉﹑月經週期不規則﹑汗液或體液變紅﹑胃部抽痛﹑胸口灼熱等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

忘 記 用 藥

如果忘記服藥，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間太近，就應該捨棄所遺忘的藥物，恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可一次用雙倍的劑量。

益生菌。這個名字實在是取得很好，聽起來就非常的有益健康。而我們也經常都可以聽到許多關於益生菌的好處。但是真的是這樣嗎？

 什麼是益生菌？

益生菌（Probiotics），源於希臘語"for life"。1965年，Lilly and Stillwell給益生菌的定義：「任何可以促進腸道菌種平衡，增加宿主健康效益的活的微生物」。這也是世界衛生組織目前給予益生菌的定義。

人體有無數的寄居者(微生物) 人體的微生物，這些微生物的數量約為人體細胞數量的十倍之多。這麼龐大的群體。當然對人們的健康有其影響性，細菌需要我們提供原料讓他們生存，而我們也需要細菌幫忙。一來幫忙製造某些必要的維他命，像是維他命K，或是抵抗外侮。我們身上的細菌像是地頭蛇，平常佔據著地盤。當然我們必須繳點保護費給他們(提供營養)，但是他們也會讓我們不受外來細菌的侵犯。而身上菌落的平衡是動態的，隨著身體變化，彼此的勢力也會消長。我們身上的細菌有幫助我們的，也有整天惹事生非的。而益生菌雖然是細菌，但是也會提出相對的保護。

益生菌是怎麼被發現的？

其實人類吃益生菌，已經有數千年的歷史了。最早的來源就是酸奶(優酪乳)。其中所含有的乳酸菌就是益生菌。不過當時當然是沒想這麼多，大概只是發現這樣可以延長保存期限，並且還不錯喝而已。直到20世紀初，俄國科學家埃黎耶·埃黎赫·梅契尼可夫，在研究保加利亞人為何長壽者較多的現象時，發現這些長壽者都愛喝酸奶，而發酵後的乳類中所含的乳酸菌對人體的健康具有益處，他們會分泌乳酸去降低腸胃道的pH值，進而阻止一些壞菌的生長，而對人類有幫助。益生菌就這麼的開始了他的大事業。

一個嬰兒剛出生時，身上是無菌的。一丁點細菌都沒有。自然產的孩子經過產道時，產道中的自然菌叢就會附著上去，開始在這個胎兒身上建立殖民地。往後一年嬰兒身上的菌叢會不斷改變，約莫在一歲時建立起自己的正常菌叢。在這一段時間裡，身上的好菌跟壞菌會開始搶地盤。誰搶得多，就某部分的決定了這個孩子將來的健康。

所以這邊又要提母乳的好處了。母乳中會提供很棒的"益生質"，對於益生菌的生長是大有好處的。這也就是為什麼母乳寶寶健康時，他的便便都是會有股酸味。

哪些孩子該吃益生菌？

治療急性腸胃炎：世界衛生組織，跟兒科醫學會都有建議使用益生菌來治療急性腸胃炎。其中最為有效的是LGG，而且與劑量相關(劑量高，效果好)。使用益生菌的好處包含了減少水瀉次數以及縮短病程。同時證據也顯示越早使用，效果越佳。這是益生菌的好處中，最明確的一個。

預防/治療過敏：過敏性疾病指的是：異位性皮膚炎，氣喘與過敏性鼻炎。

某些研究認為使用益生菌可以減少過敏性疾病發生的機會，但是也有某些研究認為益生菌無效。故在有一分證據說一分話的原則下，目前並沒有建議"常規使用"益生菌以預防或治療過敏性疾病。但是每個人都有其特殊性，在臨床上根據患者狀況使用，是可以被考慮的。

治療腸躁症/便秘：

益生菌對於改善嬰幼兒腸躁症或便秘是有效的。在成人身上，有比較多的研究認為某些益生菌對於便秘是有幫忙的。但是以嚴謹的醫學角度來說，證據力都不夠。所以目前也沒有建議常規使用益生菌以治療便秘或腸躁症。

但是根據每個人的狀況不同，益生菌是可以被考慮的，有時候也有一定的幫助。比較健康的態度是把益生菌當作是一種輔助性的工具，可以考慮，但是不要過於依賴。例如：要減少腸躁症，最好的方式就是作息正常。減少便秘最好的方式就是飲食正常。要減少過敏，就是要遠離過敏原。如果生活方式不對，而要靠其他的"補品"，那其實是本末倒置的。

不是每種益生菌都有效，對付不同的問題，要用不同的益生菌。這是很重要滴！市面品牌眾多，請慎選！

藥物作用

本藥為一種「心臟藥」。它主要的作用，就是能夠增強心臟收縮的能力，心臟的收縮力加強，可以使心臟內更多的血液壓縮回流到身體，減輕心臟過多的水分而導致的心衰竭。本藥亦能有效地調節心跳，使心跳的速率達到正常。

用法

為了增強藥物的吸收，使用本藥時，最好在空腹時服用，譬如飯前一小時，或飯後兩小時。此藥通常是一天服用一次，不論是早上或是晚上服用，最好養成每天在固定時間服藥的習慣，以減少忘記服藥。使用液體藥物時，每次在使用前，應該使用有刻度的量杯或藥管，以量取正確的藥量。

注意事項

禁忌症：對Digoxin藥物或其任何賦形劑成分過敏者以及有心室纖維性顫動的病患不該使用此藥。

如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟疾病﹑甲狀腺疾病﹑肝臟疾病﹑腎臟病，或者最近曾經服用幫助排尿的藥物等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，在使用此藥之前，應該先通知醫師。

服用此藥前，應該事先請教醫師如何測量脈搏，如果覺得脈搏跳動得過快或太慢，就應該通知醫師。

服藥後，除非經醫師的同意，不可突然地停藥，突然停藥有可能使心臟的情況轉為惡化。必要峙，醫師也許會要求漸漸降低服藥的次數或劑量，然後再停藥。

服用此藥後，醫師需要定期測量心電圖，及評估藥效，因此必須遵從醫師的指示，定期到醫院做檢查。

知醫師。

副作用

Digoxin最常見的副作用為：頭暈（6％） ﹑頭痛（4％）﹑噁心（2％）﹑嘔吐（4％）﹑腹瀉（4％）。其它可能副作用包括：腹痛﹑厭食﹑虛弱﹑視力模糊﹑心律不整 (心臟節律不正常)﹑胃口降低﹑疲倦﹑想睡覺等等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳突然加快﹑心跳變慢﹑幻覺﹑乳房腫大﹑噁心﹑視覺模糊或有黃色的光圈﹑嘔吐﹑精神沮喪﹑精神恍惚﹑嚴重的腹痛。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

忘記用藥

如果一天服藥一次，假設忘記服藥而距離下次服藥的時間超過12小時以上，就應該立即服藥;但是如果時間低於12小時，就應該捨棄此次藥物，恢復到下次正常服藥的時間，不可一次服用雙倍的劑量。

藥物作用

Amantadine為一種治療「帕金森」症的藥物。帕金森症主要是由於腦內傳送訊息的兩種化學物質Acetycoline和Dopamine不平衡所造成的。Acetycoline的含量過高或Dopamine約合量過少，都會造成帕金森症的發生。病人剛開始會手部顫抖，進而手腳僵硬，最後造成行動緩慢或困難。此藥的作用就是能加強Dopamine的釋放，改善帕金森的症狀。Amantadine另一個作用，是可以用來預防A型流行性感冒(流感)所引起的呼吸道感染。

用 法

Amantadine不受食物的影響，因此空腹或與食物一起服用均可。必要時，此藥的膠囊可以打開來服用。假使使用的是糖漿液時，應該使用有刻度的量杯或藥管，以量取正確的藥量。

注意事項

禁忌症：對Amantadine 藥物或其賦形劑成分過敏者不該使用此藥。

如果懷孕或哺乳嬰兒，對藥物過敏，或者有心臟病﹑腎臟病﹑四肢或關節水腫﹑癲癇等等，醫師需要針對這些情況謹慎地用藥，因此在使用此藥之前，應該事先通知醫師。

Amantadine對某些人可能會造成嗜睡或頭暈目眩，因此，除非已經習慣了此藥的作用，當在操作危險機械或開車時，應該格外地小心謹慎。另外此頭暈目眩的副作用，可能會因為立即站立或起身而加重，因此應當盡量緩慢起身，或減緩站立的速度以減輕此一副作用。酒精會加重頭暈目眩的副作用，也應該盡量避免喝酒。

如果服用此藥的目的在預防感冒，就應該在剛暴露於感冒(流感)病毒下，或者在感冒症狀剛開始發作時盡早服藥。如果服藥後，感冒症狀仍然發生，應該繼續服用此藥。

長時間服藥後，藥效可能會漸漸減弱，如果有此現象發生時，不可自行增加服藥劑量;應該通知醫師，他也許會要求停藥一陣子後﹑再繼續服用，或者要求暫時換另外一種藥物。

服藥後，除非經醫師同意，不可突然地停藥。突然停藥有可能使帕金森症的情況轉為惡化。必要時，應該遵從醫師的指示漸漸地降低服藥約次數或劑量，然後再停藥。

副作用

Amantadine最常見的副作用為：便秘（1％至5％）﹑腹瀉（1％至5％）﹑食慾不振（1％至5％）﹑噁心（5％至10％）﹑口乾（1％至5％）﹑頭暈（5％至10％）﹑頭痛（1％至5％）﹑失眠（5％至10％）﹑嗜睡（ 1％至5％）﹑疲勞（1％至5％）等。其它可能副作用包括：焦慮﹑抑鬱﹑做噩夢﹑幻覺﹑煩躁不安﹑胸悶﹑精神緊張。通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用加達到困擾您的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用:手腳水腫﹑皮膚起紅疹﹑呼吸困難﹑迷幻﹑眼腫或視覺改變﹑視覺模糊﹑暈倒﹑精神恍惚等等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

有報告顯示，孕婦於懷孕的前三個月使用此藥，可能會造成胎兒心臟血管方面的問題。因

此，在一般情況下，尤其是懷孕的前三個月，除非有絕對的需要，並且經由醫師許可外，

孕婦應該避免服用此藥。Amantadine可經由胎盤到達嬰兒體內，會造成對新生兒的不良作

用。因此服藥期間，應該停止餵食母乳，而改用其它的乳製品來取代。

忘記用藥

如果忘記服藥，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間太近，就應該捨棄此次的藥物，恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可服用雙倍劑量。

 帶狀皰疹在台灣地區俗稱生蛇、皮蛇或飛蛇(請用閩南語發音)。罹患帶狀皰疹的原因是小時候長水痘痊癒後，水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡，當免疫力、抵抗力下降時，病毒再度被活化，侵犯神經節，引起神經發炎疼痛。帶狀皰疹的特徵是沿著此神經所分布的皮膚，會有紅疹、水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約二到四星期。

在發作前四到五天會覺得身體不舒服寒顫或發燒，然後會感到一邊的胸部、軀幹或臉部會有灼熱感，幾天後在同側疼痛位置會出現一群群簇出一起的紅色丘疹，很快變成水泡和膿皰，水泡約五到七天乾燥結痂。形成水泡的同時會感到劇痛，這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛，在臨床上不見得每個病人都有神經痛的問題，因人而異。

中年發生率高儘早治療減輕症狀

以年齡分布而言，30到60歲間發生率最高，20歲以下以及70歲以上之病例約10-15%。此外免疫力機能較差的病人，如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也比一般人高。

帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。患者如有合併視力模糊、結膜炎等，需至眼科追蹤；若有排便、排尿困難等症狀，需依醫師指示住院觀察治療。

帶狀皰疹水泡的處理方法如下：

有水泡產生時，盡量不要把水泡弄破，需要保持患部清潔，以防細菌感染。

(1)有水泡時：可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。

(2)水泡破時：可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布，將傷口內分泌物吸出。

2.水泡處塗抹藥膏乾凅時，可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏，並使用消毒過紗布覆蓋。

帶狀皰疹大部份都會自動痊癒。若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的一到三天內服用抗病毒藥物，可以縮短病程、減輕水泡愈發愈多的症狀。如果疹子、水泡出現三天後才服用，效果會差一點，每個人對藥物的反映不盡相同，仍需依醫師指示服用抗病毒的藥物。皮膚病灶好了以後，有些病患還會有神經痛存在，可能持續二到三個月或若干年。

 帶狀疱疹後神經痛的症狀

1.     皮膚照光、風吹、走路、臥床或穿衣服都會感覺疼痛

2.     感覺皮膚被火燒、被針刺

3.     感覺有螞蟻在皮膚上爬

4.     即使是細微的摩擦、輕觸皮膚都會感覺疼痛（觸感痛）

5.     出現受到電擊所引發的疼痛、或是出現陣發性疼痛

6.     變的很怕泠或是感覺麻木

7.     帶狀疱疹如果出現在眼睛部位，可能會導致失明

每位帶狀疹後神經痛患者的疼痛感覺和疼痛部位不完全一樣，可能是自發性的疼痛，也可能是在特定動作或情況下才會感到疼痛。

疱疹性濕疹

疱疹性濕疹並非外觀長得像濕疹的單純疱疹。當原本皮膚已有濕疹的病人發生單純疱疹病毒 在濕疹上頭散布的病況，即稱為 「疱疹性濕疹」 (eczema herpeticum)。 因此皮膚病要符合疱疹性濕疹的定義，需要兩個條件，一為病人的皮膚原先就有濕疹存在，二為單純疱疹。

重型疱疹性濕疹

重型疱疹性濕疹的臨床表現以單純疱疹為主，濕疹其次，重型疱疹性濕疹為原發性單純疱疹發作於濕疹病人所造成的，因此重型疱疹性濕疹的 臨床表現似原發性單純疱疹，病情嚴重。

輕型疱疹性濕疹

輕型疱疹性濕疹的臨床表現則是濕疹當主角，單純疱疹為配角。輕型疱疹性濕疹跟復發性單純疱疹有關。疱疹性濕疹如果復發，應都是輕型疱疹性濕疹 ，不可能是重型疱疹性濕疹。

輕型疱疹性濕疹的臨床表現除了濕疹，應該還有單純疱疹的一面。輕症疱疹性濕疹常以下面幾種外貌出現: 

(1)   貌似被病人抓傷的濕疹

(2 )   貌似感染性濕疹 

(3)    貌似膿痂疹

疱疹性濕疹長於何種病人

疱疹性濕疹長於異位性皮膚炎，以及其他濕疹病人。還有廣義的講法，將一些慢性皮膚病跟燒燙傷等病患也包含在內。不過一般講到疱疹性濕疹患者，如無特別註明 ，都指異位性皮膚炎病人。

疱疹性濕疹的樣子

典型的疱疹性濕疹除了病人的皮膚長滿了瀰漫性水泡，病人還合併發燒、淋巴結 腫大，以及其他的全身性症狀。

單純皰疹是一種叫做單純皰疹病毒( herpes simplex virus, HSV )的微生物所引起之感染。單純皰疹病毒可在人體任何部位的皮膚而引發水泡樣的病灶，好發於嘴部、鼻子、臀部、生殖器附近。

單純皰疹感染的皮膚病灶可能會有疼痛感，外觀上令人難堪。反覆發作的病程更使人困擾。在某些新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上，單純皰疹病毒感染可能變得很嚴重但很少有致命的危險。

單純皰疹有兩型分別稱為第一型及第二型

第一型單純皰疹

大部分的人在嬰兒期或幼兒期感染第一型單純皰疹。家人或朋友經由親吻、食用器具、毛巾，會把單純皰疹病毒傳給兒童。這些人接觸單純皰疹病毒後很快就在唇、嘴、鼻子、下巴、頰部產生病灶，症狀為水泡或潰瘍但僅會有輕微的疼痛感。第一型單純皰疹感染不常發生在生殖器附近但可能感染皮膚的傷口，如在手指稱為皰疹性膿指症。

長於嘴角的唇部皰疹

第二型單純皰疹

又稱為生殖器皰疹，大部分人是和已受感染者發生性接觸而得到第二型單純皰疹感染。病灶部位在臀部、陰莖、陰道、子宮頸等生殖器附近，偶爾可見發生於其他部位但經常在腹部以下。潛伏期亦為二至二十天，臨床症狀和過程和第一型單純皰疹感染類似。比較特別是：第二型單純皰疹感染可能會導致尿尿時灼熱疼痛感，有些甚至排尿困難。有些病患有發燒、肌肉酸痛。

原發性第二型單純皰疹感染可能症狀很輕微，不為病患察覺到已受感染。日後復發性第二型單純皰疹感染會被誤以為初次感染，導致追溯感染源有困難。復發性第二型單純皰疹感染的誘發原因和第一型相似，病人的臨床症狀水泡發作前數天，在病灶部位常有疼痛感及微壓痛稱為前驅症狀。

長於陰毛處的皰疹

如何診斷單純皰疹病毒感染？

單純皰疹病毒感染的病灶外觀相當典型，有經驗的皮膚科醫師不需其他的檢查方法即可確立診斷。不典型的病灶，通常是生殖器皰疹，醫師會取病灶標本送實驗室化驗。婦女若在子宮頸產生單純皰疹，由於無任何症狀又無法自行觀察，通常不知道它的存在。

症狀種類

1.刺痛期：接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。

2.水泡期：水泡的數目變異很大，從一個到一大群水泡不等同時併有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。

3.潰瘍期：水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。

4.結痂期：潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮，此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去，很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體，祇是移往神經節進入休息狀態。

治療方式

單純皰疹病毒感染目前無疫苗可預防。嚴重或經常復發單純皰疹感染可考慮口服抗病毒劑。較輕微皮膚感染外用藥劑可改善症狀縮短病程。

如何預防單純皰疹病毒感染傳染他人？

對一個目前無疫苗可預防、有傳染性的病毒感染，預防無疑是最重要的。身上任何部位有活動的皰疹病毒感染時應避免接觸他人。若嘴部附近有病灶時，應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、脣膏。有症狀、活動的生殖器皰疹感染發作期間避免各式性行為，使用保險套可能會預防生殖器皰疹傳給性伴侶。

其他嚴重單純皰疹病毒感染狀況

眼部病毒感染－單純皰疹病毒可能感染眼睛，導致皰疹性角膜炎。病人會覺得疼痛、對光敏感及眼分泌物多。任何皰疹急性感染期間，懷疑有眼睛感染時應立即到眼科醫師處診治。

嬰兒期皰疹病毒感染－生產時若產婦有活動性的生殖器皰疹可能經產道將病毒感染新生兒。若產婦是原發性生殖器皰疹感染，新生兒更危險。有此情況務必讓醫師知道，尋求保護措施。任何人有活動的單純皰疹病毒感染勿照顧新生兒。若產婦的性伴侶有活動性的生殖器皰疹，接近預產期勿有性行為，或使用保險套。

癌症病患、器官移植病患及其他導致免疫力下降的嚴重疾病患者若感染單純皰疹病毒會變得很嚴重，可能有生命威脅的危險，需特別注意積極尋求治療。

現代人生活腳步的緊湊及不規律的生活習慣，常常必須仰賴B群的提神效果，但許多常見的B群認知卻是錯誤的，今天就整理了一些常見B群的錯誤認知，提供大家參考選用。

常見維生素B的錯誤認知

1.吃B群尿液一定黃黃的？ 

事實上，維生素B群中，最主要呈現黃色的是維生素B2（又名核黃素，Riboflavin），其溶解於水呈現很強的黃綠色螢光，所以服用綜合B群後，尿尿常常的是黃色的。

那為什麼有些廣告「合利他命EX」尿液沒有變黃或是沒很黃，答案就是因為「合利他命EX主要含維生素B1、B6、B12、泛酸鈣、維生素E、穀維素，不含維生素B2，所以尿液當然不會黃黃的啊」。但若是服用合利他命A25、F50、F100等含維生素B2者，尿液就一定會黃黃的。 

市售上常見銷售話術「尿尿不會黃黃的B群，代表吸收完全，所以才不會排出到尿液」。這個說法很不合理！人體攝入的營養素，會被腸胃吸收，進入血液循環，而後多餘的量會藉由肝與腎排除，而維生素B群主要水溶性，故會經腎臟過濾，由尿液排除。也就是說，有被腸道吸收至血液的維生素B，才會藉由尿液排出。那標榜尿液不會黃黃的維生素B群呢，原因就只是，它不含維生素B2！ 

2.腰酸背痛吃B群滋養神經？ 

高單位維生素B1、B6、B12之所以能發揮輔助止痛的效果，歸因於能提升人體noradrenalin and 5-hydroxitryptamin的身體利用率與效益，增加背椎的痛覺抑制作用與降低腦神經對痛覺的反應，進而阻斷痛覺神經的傳導。另一方面，高單位維生素B1、B6、B12可以增加抗發炎藥物及止痛藥物的效用，尤其與Diclofenac搭配使用。故搭配高單位維生素B1、B6、B12與止痛消炎藥使用，通以減少發炎期與減少消炎止痛藥的使用。

高單位B群對於神經痛覺的掩蓋作用，可以減少止痛劑的使用，高單位B群仍於治標不是治本喔，仍要請專科醫師診斷造成身體發炎的原因，改善根本，而不是一味的服用高劑量B群來掩蓋痛覺傳導。

3.長效與緩釋不一樣？ 

「長效」與「緩釋」兩者是不同的，「緩釋」是指整粒藥劑慢慢釋放，一次釋放一點點，像沙漏一樣，慢慢漏。而「長效」是指，藥劑本身代謝時間長，存留在體內的時間較久，像Bisbentiamine（愛斯飛特DX）、Fursultiamine（合利他命），所以此類產品是大劑量，較長時間於體內，所以對於「腰酸背痛/眼酸」有輔助的效果。 

緩釋B群錠的作用，就像在腸子裡打點滴一樣，持續幫你補充基礎的維生素。而其作用時間（有的標謗持續10小時），主要是看廠商劑型的設計。而市面上大多標謗「緩釋」的B群，由於整粒劑量平均長時間釋放，所以提供的為「長時間基礎B群」劑量。 

所以如果想藉由緩釋B群錠，讓整天工作較有精神，是可行且不錯的選擇（因為B群輔助營養代謝，產生能量）；但若想改善腰酸背痛/眼睛酸澀，效果是不明顯的。

4.吃B群容易過敏？ 

服用綜合B群後會有皮膚潮紅的現象，其實真正的罪魁禍首應該是菸鹼酸（Niacin）。市售許多綜合B群皆有添加Niacin，因為它在人體主要擔任酵素輔脢的角色，維持體內能量代謝、消化系統、皮膚和神經的健康。但是有些人若單次服用超過25mg的菸鹼酸（Niacin）就會產生皮膚潮紅的現象，這是因為菸鹼酸具有血管擴張的作用，通常服用過一陣子或低劑量開始服用，就能減少此副作用。如果持續會有皮膚潮紅的現象，建議你選用不含有菸鹼酸的綜合B群喔。

5.服用B群，真的能「補充體力、消除疲勞」？

維生素B群，是協助酵素代謝營養素的輔酶，本身不含熱量，當身體缺乏維生素B群時，適當的補充，可以幫助「更有效的代謝營養素，產生能量」。倘若身體維生素B群充足，過量的補充維生素B群，是無法再「補充體力」的。 

6.晚上不能吃B群？ 

維生素B群的缺乏容易導致失眠的現象，補充「每日建議劑量」的維生素B群，反而對睡眠是有幫助的喔！睡前服用適當劑量的維生素B群，並不會造成失眠的現象。但睡前服用高劑量的維他命B1、B6，反而有可能影響睡眠。

• 維生素B6能維持神經穩定性，消除焦慮，若和維生素B1、B2一起作用，可在腦中幫助合成血清素（serotonin），讓色胺酸（Tryptophan）能轉換成菸鹼酸和褪黑激素，進而幫助睡眠。 
• 維生素B3（菸鹼酸），人體一旦缺乏就會出現焦慮、易怒、睡不好的情況。適量補充維生素B3，可以延長快速動眼期的時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數。
• 維生素B12有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安

不過建議大家還是以天然的食物去補充這些營養素，比起食用維他命更好，也更天然，畢竟維他命只是輔助品，但是吃進去的食物本身就富含這些豐富的維他命，對身體更好唷！

‧B1：多存在於全穀類食物如糙米、燕麥、玉米等及瘦肉中。 
‧B2：牛奶、奶蛋製品、肝臟、蛤蠣和深綠色蔬菜皆有豐富含量。 
‧B6：瘦肉、肝臟、甘藍菜、蛋豆類、小麥胚芽、燕麥及花生等堅果類。 
‧B12：存在於動物性食物如牛豬雞肉、蛤蠣、魚類、奶蛋及其製品。 
‧菸鹼素：動物肝臟及瘦肉中有豐富含量，其他如奶、蛋、堅果、全麥類也有。 
‧葉酸：主要存在深綠色蔬菜如菠菜、青花菜，橘色蔬菜如紅蘿蔔、南瓜中，肝臟、豆類、全麥及堅果類也含有葉酸。 

「痛」往往是一種疾病很重要的症狀，但是對於肌肉疼痛而言，大家在日常生活中經常會碰到，而且大部分的情況這些疼痛都會消失，所以大家比較不在意。不過對於某些疾病而言，肌肉的疼痛往往是主要的臨床表現，要能提高警覺性而及早就醫，才能儘早查出病因，並且對症下藥。大部分的人都有過運動後肌肉酸痛的經驗，尤其在從事超出一般運動量或做一些不習慣的運動後更容易發生。產生這種酸痛可能有幾種原因，

1.  肌肉纖維的拉傷

2. 在運動時及運動後，產生的一些化學物質刺激到肌肉中的感覺神經。

這些化學物質都是肌肉代謝時的一些產物。

至於是那一種物質會引起酸痛至今仍無法確定，以前大家認為乳酸就是元凶，但是後來有許多研究顯示其他的化學物質的可能性更大。

 我們在感冒發燒時，常常會有全身肌肉酸痛的現象，這種酸痛可能是由於感染中，

白血球受病原體刺激後產生的一些化學物質，這些物質會導致肌肉中前列腺素E2的增加 ，而這種前列腺素會對於痛覺接受器產生很強的刺激作用，進而導致疼痛。

如果我們的肌肉發炎的話，這些發炎的細胞產生的化學物質也會引起疼痛，這種痛往 往會持續很久。在成人有所謂的多發性肌炎及皮肌炎， 就是因為自體免疫失調引起的肌肉發炎病變。

除了肌肉疼痛外，肌肉也會產生無力的現象，時間久了肌肉也會萎縮。 肌肉要應付我們的日常工作時，需要很高的能量，如果能量的供給不足的話，肌肉也會產生酸痛。

所以如果有醣類、脂肪、粒線體等的代謝異常，就有可能導致肌肉酸痛 ，有時候這些症狀在從事較長或較劇烈的運動後才會出現，嚴重的時候，還會引起肌 肉大量崩解的現象。

像血液的循環不良也會引起肌肉痛，最典型的例子就是下肢血管循環不良所引起 的「血管性跛行」。

如果走一段路後會覺得小腿或大腿疼痛或發漲，痛到走路會一跛一跛甚至要停下來休息，在休息個三、五分鐘後才能繼續再走路。

血管如果嚴重阻塞，肌肉也有可能壞死。

任何長期的肌肉疼痛都不可忽視，因為只有經過詳細的評估與治療，才能避免一些嚴重的後果。

藥物作用

Loratadine為一種稱為第二代「非嗜睡性」抗組織胺藥。抗組織胺藥物可以用來治療蕁麻疹所引起的皮膚發紅，發癢症狀。以及緩解季節性過敏性鼻炎、花粉過敏反應或傷風感冒(流感)所引起的流鼻水、打噴涕、眼睛發紅及發癢等。第二代抗組織胺藥較第一代藥物不同的優點並不在於其具有更強大的療效，而是因為他們具有較低嗜睡的副作用。

用 法

此藥通常是一天服用一次並與溫水(飲用水)一起服用，病患若感覺藥物對胃部刺激過大，可與食物或牛奶併服。使用崩解錠應將藥物放於舌下，待藥物完全崩解溶化後，可直接或與液體一起吞服。

注意事項

禁忌症：對Desloratadine 或Loratadine藥物或其賦形劑成分過敏者不該使用此藥。

如果懷孕或哺乳嬰兒，對藥物過敏，或者有腎臟疾病、氣喘(哮喘)、青光眼、排尿困難、前列腺腫大、甲狀腺機能亢進、心臟疾病等等，醫師需要針對這些病症謹慎用藥，因此使用前，應該事先通知醫師如果您自行購買此成藥的目的在於治療皮疹狀態如皮膚搔痒，類似蚊蟲咬傷的疹子或

紅色皮膚疹塊等症狀，在使用藥物三天後如果症狀仍未改善，應該咨詢醫師意見，此可能是較嚴重皮膚病因所引起。如果使用藥物前皮疹狀態同時伴隨呼吸困難或嘴部腫脹，此可能是過敏性反應所引起，應該立即通知醫師不可自行服用此藥。

服用此藥時，不能因為想要達到較快或較強的藥效，而增加服用的劑量，應該完全依照醫師或者藥廠所指示的劑量或次數服藥。此藥品對6歲以下孩童的安全性和有效性需要醫師進一步的評估，因此在未得到醫師同意之前孩童不該服用此藥。

Loratadine體內代謝後的產物﹑主要是經由腎臟隨著尿液排出體外﹑由於老年患者(通常年齡超過65歲以上)腎功能的情況較年輕人有下降的趨勢。在相同劑量的情況下﹑年老患者對藥物的敏感性通常會加強﹑對副作用的感受性也會增高。因此老年人在剛開始服藥期間﹑應該特別注意身體對

藥物的反應﹑如有不適應狀況應該通知醫師。

副作用

Loratadine最常見的副作用為頭痛（12％）﹑嗜睡（8％）﹑疲勞（4％）﹑口乾（3％）等。其它可能副作用包括：關節痛﹑腹瀉﹑便秘﹑味覺改變﹑消化不良﹑脹氣﹑失眠﹑倦怠﹑眩暈，嘔吐﹑乏力﹑體重增加﹑月經過多﹑偏頭痛﹑肌肉痛﹑鼻腔乾燥﹑噁心﹑頭暈﹑經痛﹑耳痛﹑經期改變等。這些現象通常在服藥一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。等。這些現象通常在服藥一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為: 心跳不正常﹑氣喘(哮喘)﹑皮膚起紅疹﹑呼吸困難﹑心跳增快﹑胸部有壓迫感﹑喉嚨不舒服﹑極端的疲倦﹑精神極度的興奮﹑臉部過敏腫脹﹑皮膚泛黃或眼睛發白﹑不尋常的疲倦或虛弱﹑情緒或行為的變化等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

 忘記用藥

如果忘記服藥，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間太近，就應該捨棄此次的藥物。

藥物作用

Acetaminophen為一種「止痛」及「退燒」的藥物。此藥的藥理分類上屬於「解熱鎮痛劑」，其藥理作用主要是通過對大腦的控制達到止痛及降溫的目的。換言之，當體溫升高時，Acetaminophen可以通過對大腦的熱調節中心，要求大腦將體溫降到正常的溫度。此藥的止痛作用能夠增高病患大腦對疼痛的感受程度(提高痛閾)，使病患較能忍受疼痛的刺激。

Acetaminophen可以用來消除輕微到中度的疼痛如頭痛、月經痛、牙齒痛、肌肉痠痛以及感冒(流感)所引起的頭痛等。Acetaminophen雖然可以緩解關節炎引起的疼痛，但是它不具備抗發炎作用，因此對關節發炎時產生腫脹、紅腫、發炎等症狀沒有治療的作用。此藥也可用於緩解病菌感染或其它原因所引起的發燒，使體溫降到正常的溫度。

用法

此藥通常在需要止痛或退燒的情況才使用。它不受食物的影響，空腹或與食物一起服用均可。必要時此藥的錠劑可以壓碎，膠囊可以打開來服用，但如果是長效型錠劑或膠囊應該整顆吞服，不可咀嚼或壓碎服用。如果使用的是發泡錠的話，應該事先將藥片放入約120cc的溫水(飲用水)中，待其完全發泡溶解後，然後飲用。如果使用的是液體藥物時，應該使用有刻度的量杯或藥管以量取正確的藥量。

注意事項

禁忌症：對Acetaminophen藥物過敏或者患有嚴重的肝疾病或肝功能損害病患不該使用此藥。

1.小孩使用此藥時，在一天之內，不可服用超過5次的劑量。對於溫度極高或者不明原因所引起的發燒，不可自行服用藥物而應該請教醫師。由於3個月以下的嬰兒發燒需要醫師特別評估，因此在給藥之前，必須經由醫師同意。如果孩子有喉嚨痛（尤其是發高燒，頭痛，噁心/嘔吐），應該及時諮詢醫生意見。

2.對於12歲以下的小孩，除了醫師特別指示外，使用藥物的次數，一天不可超出5次，使用時間不可連續超過5天。成年人使用的時間不可連續超過10天。如果在使用藥物期間病情嚴重惡化或有其它新的病症發生應該立即通知醫師。

3.如果長期大量服用超過劑量的情況下可能會引起肝臟的損傷，如果病人又經常飲酒，更有可能會加重肝臟的副作用。在極嚴重情況下可能需要施行肝移植或危及生命。病患同時服用二種以上含Acetaminophen藥物或不按照處方或包裝標籤上的指示服藥是造成藥物意外中毒的主要原因。

4.可能會增加體內鹽的含量，間接地會增加體內水分的積聚使血壓升高，或者使高血壓或心臟病的病況惡化

副作用

此藥最常見的副作用為﹕噁心（34％）﹑嘔吐（15％），頭痛（10％）﹑失眠（7％）。在正常的劑量下，此藥可以說是幾乎沒有副作用。但是，如果在大劑量，以及長期的服用下，此藥可能會造成肝臟及血液方面的問題，因此需要注意如皮膚起紅疹﹑皮膚發紅或發癢﹑尿液突然減少﹑突然的發燒或喉嚨痛﹑眼睛或皮膚變黃﹑噁心嘔吐或腹痛﹑昏睡﹑精神恍惚﹑極度疲倦﹑虛弱等副作用。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果有上述症狀，應該盡快通知醫

忘記用藥

Acetaminophen 通常在疼痛﹑發燒情況下，覺得有需要的時候才服用。假如是按照固定的時間服用此藥，當忘記時，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間只有二小時，就應該捨棄所遺忘的藥物，恢復到正常服藥的時間，不可一次服用雙倍的劑量。

Metformin為一種「治療糖尿病」的藥物。此藥可以單獨使用或與其它的降血糖藥一起合用以治療糖尿病。Metformin主要的藥理作用是能夠降低肝臟糖分的生產﹑降低小腸對糖分的吸收，以及增加胰島素對糖分的充分利用。由於以上綜合作用的結果﹑最後達到降低血糖的目的。此藥最大的優點是它不會在治療的過程中增加病患體重以及產生病患血糖過低的副作用。

用   法

為了減低藥物對胃腸道的刺激，Metformin最好能在飯後或者與食物一起服用。如一天服用一次，可安排在早餐後服用;如一天服藥兩次，則可安排在早餐及晚餐後各服藥一次;如一天服藥3次，則安排於三餐後各服用一次。如有必要時，此藥的普通錠劑可以壓碎服用，但是服用長效錠劑或膠囊時，必須整粒服用，不可壓碎或在嘴內咀嚼。為了保持固定的血糖濃度和避免忘記服藥，最好每天安排在固定的時間服用。

注 意 事 項

禁忌症：對Metformin或其中之成分過敏者;患有嚴重腎功能損害或腎功能不全的病患﹑代謝性酸中毒病患﹑以及使用碘造影劑(X線或CT檢查) 48小時之內的病患不該使用此藥。

如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑腎臟病﹑嚴重的胃腸道疾病﹑嚴重的外傷﹑營養不良﹑身體有嚴重的細菌感染等等，醫師需要針對這些情況謹慎地用藥，因此在使用此藥前，應該事先通知醫師。

剛開始服藥的前幾個星期，醫師也許會為了減低藥物對胃的刺激和調整病患對藥物的反應，會逐步地調整最適合的劑量，因此應該遵從醫師的指示服藥。同時，醫師也許會要求定期到醫院或診所做血液﹑尿液檢驗或腎功能的檢驗，以測量藥效和避免藥物可能造成的副作用，也應該遵循醫師的指示，定期到醫院做檢驗。

使用Metformin的患者﹑如果在電腦斷層掃描或X射線診斷程序中使用靜脈碘造影劑（放射性著色劑）﹑則在進行掃描診斷的當天以及隨後的48小時內﹑應該暂时停止服用此藥物。静脉注射含碘造影剂與Metformin二者併用的結果﹑可能會影響病患腎臟清除Metformin的功能﹑因而產生乳酸中毒及急性腎功能衰竭的結果﹑若加上病患先前腎臟功能已不健全﹑產生此一嚴重藥物交互作用的機會將增加。因此腎臟病患在電腦斷層掃描前以及48小時後重新開始服用Metformin藥物之前﹑應該作腎功能測試﹑並在確認腎功能正常後再開始用藥。

出門在外時，應該隨身攜帶醫療識別卡，在卡上應該詳細記載糖尿病的病況﹑所服用的藥物及劑量﹑醫師的姓名及聯絡電話等等。以免萬一有意外或者是糖尿病發作時，醫護人員可以立即了解病情，以便做適當的處理，或者與醫師做進一步的討論。

雖然服用此藥並不會像其它糖尿症藥物一樣，造成血糖過低的副作用，但是過度的運動﹑飲酒﹑服用其它的藥物﹑延誤吃飯等等，都有可能會導致血糖過低。低血糖的症狀，包括皮膚發白﹑發冷﹑心跳加快﹑想睡覺﹑噁心﹑頭痛﹑焦慮不安﹑嘴部發麻﹑視覺模糊﹑虛弱疲倦等等。如果有上述情況發生時，可立即飲用一杯橘子水或者服用一些含糖分的食物，以提高血糖的濃度。同時也應該讓周圍的親朋好友了解上述的症狀，以及緊急情況發生時的應變方法。

許多成藥或處方藥，有可能會升高或降低血糖的濃度，同時也有可能與此藥產生相互作用，因此在服用任何藥物前，最好能夠諮詢醫師或藥師的意見，並且在服用後應該更密切地測量血糖。

此藥較嚴重及最值得關切的副作用為乳酸中毒，雖然發生此一副作用的機率相當低(每年約十萬分之三的案例)，但發生此一副作用後，往往會造成乳酸中毒百分之五十(50%)病患的死亡。。乳酸中毒的症狀為疲倦﹑不舒服﹑肌肉痠痛﹑呼吸困難﹑想睡覺﹑突然的胃腸不舒服。而較嚴重的情況則會造成體溫下降﹑血壓下降﹑心跳減慢等等。萬一有此一副作用發生時，應該立即通知醫師

副 作 用

Metformin最常見的副作用為：腹瀉（9.6％至12.5％）﹑脹氣（12.1％）﹑消化不良（7.1％）﹑噁心（6.7％）﹑嘔吐（25.5％）﹑神經衰弱（9.2％）﹑頭痛（5.7％）。其它可能副作用包括：腹脹﹑胃痛﹑排氣增多﹑便秘﹑口有金屬味﹑胃灼熱﹑打噴嚏﹑咳嗽﹑流鼻涕﹑指甲變化﹑肌肉疼痛等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，這些症狀還不能完全消除，就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為: 過敏反應(如皮膚產生紅疹﹑呼吸困難，胸悶，嘴唇或舌頭腫脹); 心跳不正常的增快﹑極度疲倦﹑呼吸急促氣短﹑心跳異常或快或慢﹑胸痛﹑皮疹等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

忘 記 用 藥

如果忘記服藥的話，應該在記得時，立即使用。但是，如果距離下次服藥的時間太近，就應該捨棄此次