A.為什麼寶寶的鼻涕特別多?
一個健康成人每天可分泌鼻涕達數百毫升之多,但大都順著鼻黏膜纖毛運動的方向,流向了鼻後孔與咽部,逐漸蒸發了,所以鼻孔前看不到鼻涕的蹤影。
寶寶則不一樣
一來 鼻腔黏膜分泌物較成人多
二來 神經系統對鼻黏膜分泌及纖毛運動的調節功能不健全
因而不時有清鼻涕從鼻孔流出;
三來 寶寶對流出的鼻涕不善於擦掉,加上啼哭的機會多
致使淚水流入鼻腔,因而嬰幼兒鼻涕會較多
鼻病未痊癒時,其分泌物是連續製造的,所以不可能期望在擤完一次鼻涕後,鼻腔就能長期維持清爽。
偏偏有人以為必需將鼻涕全部擤出才算乾淨,於是在整個生病期間頻繁的用力擤鼻涕,結果造成鼻周圍皮膚因過度刺激而紅腫發炎,或者鼻黏膜受損而滲出鼻血。
過度用力擤鼻涕,耳朵會聽到嗡鳴聲。而且會產生疼痛感,這是因為用力擤鼻涕時,鼻腔突然增加的壓力透過耳咽管影響中耳腔的結果,嚴重時甚至會引起耳部疾患。
也有可能把鼻咽部含有病菌的分泌物,經過耳咽管推進中耳腔造成急性中耳炎。而且鼻部患病時,其內黏膜本已顯得較平常脆弱,若又用力擤鼻涕,會加重對鼻黏膜的傷害,也更容易引起鼻出血
過度用力擤鼻涕不好,但將鼻涕用力往後吸一樣有害,因為被吸入鼻咽部的鼻涕,也有可能經由耳睏管逆流入中耳腔,造成中耳腔的病變。
用擤鼻涕的方法清除鼻分泌物時,最好是兩邊鼻孔分開擤。但是不管是一次擤一邊或同時擤兩邊,其動作均要放輕,不可過度用力,至少不可讓耳朵產生嗡鳴聲
如果出現不斷分泌的黏黃鼻涕,表示鼻腔裡面可能已被細菌感染,鼻竇內也多少會有一些因為感染發炎而出現的液體。這時在擤鼻涕時,宜將頭稍往前傾,不要重立或後仰,以這種姿勢較有利於排出積存在鼻竇內的分泌物。
一般感冒,剛開始都是由於病毒入侵鼻腔黏膜;此時身體的免疫系統針對入侵的病毒展開一場廝殺
如果身體狀況不錯,免疫功能好,迅速將入侵的病毒殺掉,就可免於感冒的痛苦
如果因為熬夜、工作疲累、或身體狀況不好,身體的免疫系統大軍無法將入侵的病毒清除,而使得病毒迅速繁殖,鼻塞流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、身體倦怠等感冒症狀就會接連出現了。
此時這些感冒病毒就會如蝗蟲過境一般,肆虐上呼吸道的黏膜約7-10天後,才會如雨過天青般,恢復原有的狀態。
鼻病毒一年四季在門診皆是最大宗的感冒源,尤其在每年3─5月春季及秋季是鼻病毒好發越份。據統計,60%的傷風感冒(即俗稱一般的病毒感染common cold)是由鼻病毒所造成的,輕症為多,少有重症,就算有,也多因合併症引起,並非鼻病毒直接引起;到了第2─3天感冒症狀最厲害,整個病程約7─14天不等
過去以為鼻病毒只會感染上呼吸道,如過去所熟知的A群、B群鼻病毒,鼻病毒對下呼吸道的感染其實不容忽視 在一些臨床研究上,發現主要是C群鼻病毒在作怪。
這類C群鼻病毒的感染則是造成嬰幼兒喘鳴最常見的病毒之一,也替日後發展為氣喘種下肇因,尤其是家裡有六個月以下的嬰兒、家中有人抽菸、父母親屬過敏體質者為高危險群。
每年3─5月很多孩童發燒1─2天,接下來持續流鼻水,鼻涕引起的急性鼻炎症狀,大多是鼻病毒引起。
另外本身有氣喘的病人,若外加感染鼻病毒,可能有50─80%病人因此會加重氣喘發作嚴重性。
一般會以為感冒是輕症,沒甚麼關係,其實並非如此,尤其當有併發症或二次感染,情況會更糟。
上述所說的C群鼻病毒,甚至在將來誘發氣喘的發生。其中
可能的原因是鼻病毒感染下呼吸道會造成氣道發炎,使得呼吸道上皮細胞受到傷害,當這層屏障受到傷害,過敏原就容易進入,進一步就造成致敏化,氣喘就在所難免了,
所以說鼻病毒雖非出類拔萃(不是什超級病毒),但絕對與眾不同,與氣喘有密切的關聯。
有時候,看到年輕的父母帶著小嬰兒逛街買東西,小貝比真的很可愛,還真想給他抱抱一下;但是小小孩的免疫力尚未成熟,此時容易受到病菌的感染,所以呼籲父母親還是盡量別帶著貝比到處逛,尤其是在人多擁擠的密閉空間。小嬰兒的各個器官正在發展,舉例肺部來說,”肺泡化”是肺部成熟很重要的一個過程,即使到了2~3歲仍在進行中,在這過程中,如果下呼吸道受到反覆的感染如C群鼻病毒的感染,肺部就會受到反覆的傷害,就不免種下誘發氣喘的禍因。
B.對病理性鼻涕,諸如下述種種鼻病引起者,找出病因進行治療
以下提供幾種方法可供簡單判別鼻病的可能
觀察鼻涕多寡、顏色、濃度透明度,初步判斷得什麼鼻病,不耽誤治療也不會過於緊張。
1.清水樣鼻涕
分泌物稀薄、透明,如清水樣,多見於感冒初期。由於鼻腔黏膜充血腫脹,
腺體分泌增多而形成鼻涕,開始為清水樣,3?5天後漸為膿涕,以後逐
漸痊愈。
2.常流清涕並伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀
尤其清晨起床後明顯,可能患有過敏性鼻炎。
3.單側流鼻涕
難以擤出,鼻孔不通氣,睡覺打呼嚕,乃是鼻息肉的信號。
4.總是拖著長長的鼻涕
說話時鼻音重,睡眠時鼻子不通氣,呼嚕響亮,且總長不胖,
要考慮腺樣體肥大。
5.黏膿性鼻涕
多見於感冒後期,隨著感冒痊愈,黏膿性鼻涕內的膿性成分逐漸減少。
另外,黏膿性鼻涕也是副鼻竇炎的主要癥狀,特別是得了感冒,病程超過
10 天,仍流黏膿性鼻涕,要考慮是否患了副鼻竇炎。
6.黃膿鼻涕
常見於較重的副鼻竇炎,膿液臭味明顯。
7.綠色痂片狀鼻涕痂
多為膿涕乾燥後形成的薄痂,有特殊的臭味,這是萎縮性鼻炎的特征,又
稱臭鼻癥。
8.一側鼻腔有臭味,流膿涕,或涕中帶血絲
提示鼻腔內存在異物,多發生於3歲左右的兒童,因好奇而把紙張、豆類、
花生米等塞入鼻腔,待水分被吸收後發生腐敗而產生臭味。
9.血性鼻涕
鼻涕中帶有血絲或小血塊,呈粉紅色。鼻外傷、炎癥、異物堵塞以及維生素
C和K缺乏癥等全身性疾病,都可有血性鼻涕。