江文超醫師-台中減重體雕/瘦臉除皺拉提/除斑除痘疤/防癌抗老/雷射醫美專家

醫美盛行，許多人躍躍欲試，認真地研究最新的療程、術式，也仔細比較費用、術後恢復期，但……您是不是把最重要的麻醉評估給忽略了？

醫美畢竟是專業的醫學領域，任何療程、步驟都需要審慎評估，尤其是手術時麻醉更是不能馬虎。但不少顧客在挑選醫美診所時，常常只評估費用是否優惠、關心手術方式是否是最新穎的、術後復原期是不是最短的，很重要的「麻醉」卻被忽略了。

 哪 些 手 術 非 得 全 身 麻 醉 ? 
醫美技術的日新月異，目前需要動用全身麻醉的手術已少之又少，除了開在顱顏的削骨手術、傳統植入假體的隆乳方式需要全身麻醉外，就連抽脂或自體脂肪隆乳也都能用微創方式處理。

麻 醉 的 分 類

1、全身麻醉

全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射等進入體內，讓病人失去意識，全身肌肉鬆弛，感覺不到疼痛。麻醉醫師會在氣管實施插管，透過機械方式輔助呼吸，通常是在大型手術才會用到，包含假體豐胸，削下頷骨等。

2、睡眠痲醉

又叫無痛麻醉／舒眠麻醉。麻醉之前在患者的靜脈注射Propofol(因為看起來像牛奶又叫牛奶針)讓患者進入睡眠狀態，再進行局部麻醉，手術後患者就感覺睡了一覺起來，因為沒有全身肌肉鬆弛，所以不需要額外插管幫助呼吸。

睡眠麻醉用的麻醉劑量較小，醒來後的不舒服感也比較輕微，不太會有嘔吐噁心的現象，醒來後一到兩小時內就可以在親友陪同下坐車回家。一般在自體脂肪豐胸，假體隆鼻等會用到，比較怕痛的人在電波拉皮時也可以使用睡眠痲醉。

3、局部麻醉

利用局部麻醉藥如利多卡因等，注射在手術部位使周遭的神經暫時停止傳導，或使用表皮麻藥塗在打針的部位，使該部位暫時失去感覺，此時病人的意識是清醒的。

 麻 醉 麼 危 險 性 

全身麻醉是將身體的全部機能降到可容忍的最低點，血壓也會儘量壓低以方便手術醫師工作，但每個人的最低點都不一樣，通常麻醉醫師會根據每種藥劑的建議用量，再配合病患的體重來計算，但科學還是有它的極限，例如某些人對某種麻醉藥比較敏感，正常計算的麻藥量就有可能造成意外，也有人平時就有吸毒或酗酒的習慣， 正常劑量的麻藥就起不了作用，這些都充分考驗麻醉醫師的經驗。

術 前 評 估 很 重 要 ! 

做療程前，要先進行麻醉評估，包括有無對藥物過敏？身上有沒有傷口？本身有沒有 慢性病？而個人生活飲食習慣也必須實告知醫師，術前更需先進行抽血，檢驗凝血功能與肝、腎指數功能是否異常。只要是麻醉，都有醫學難以完全掌控的風險存在，建議一定要找有經驗豐富的醫師手術，降低人為風險，才能提高手術滿意度。

總之，要獲得完美成功的醫美經驗，不僅是倚仗醫師優異的技術，顧客的配合與信賴專業，也是重要的一環。想做醫美療程之前，一定要多做功課，也要提升自己的耐受力，別把風險都轉嫁在醫護人員身上喔。

許多人開始會選擇一些疼痛度較低、恢復期短且手術時間較短的微整形，其中又以隆鼻手術為台灣人最常做的醫美手術。想要擁有挺直的鼻梁與五官，其實不一定要動刀，簡單的使用一些醫美微整手術，也可以讓自己擁有立體的五官。 

 玻  尿  酸  

玻尿酸(Hyaluronic Acid 亦稱透明質酸) 是一種多醣體，存在於皮膚組織內，能有效增加肌膚水份，並保持肌膚彈性。玻尿酸材質柔軟，具有黏容性與伸縮性，是一種非常理想的填充物質，適合淺層注射，並且對人體沒有副作用，不會產生排斥，因此玻尿酸現在廣泛被使用在臉部的微整。

玻尿酸優點

1.傷口較手術隆鼻小

2.副作用較輕微

3.操作得宜時，效果自然，可立即現效

玻尿酸缺點

1.會自然降解被人體吸收，因此無法長久維持。

2.約6-18個月補充一次（補充的頻率跟劑型有關）

3.注射時需避開血管，避免栓塞

 晶 亮 瓷  /  微 晶 瓷 

晶亮瓷支撐力強，維持較久，但無法被身體吸收，也無法降解。晶亮瓷的主成分是直徑25-45微米(μm)的烴基磷灰石鈣（Calcium Hydroxylapatite）微晶球（microsphere）。原本烴基磷灰石鈣主要是在骨科和牙科的材料上做使用，後來因為技術上的突破可做出更小的粒子，就開始被應用在微整形上。2006年美國FDA核可能作為填充物質使用，2008年台灣衛生署也核可上市。它主要的作用是可以產生立即填充效果，且晶球粒子有促進膠原蛋白增生的作用。

晶亮瓷優點

1.效果可維持1~2年（通常較玻尿酸久）

2.支撐力較佳因此較能呈立體感，可能較玻尿酸不易位移

3.晶亮瓷因為濃度較高也帶些硬挺的感覺，適合注射在需要填補圓潤的額頭、鼻型還有下巴，也因為具有刺激膠原蛋白新生的特性，蘋果肌的部位也可以量身打造塑造出逆齡、回春又年輕的面容

晶亮瓷注射缺點

1.注射無法降解，須仔細施打

2.注射時需避開血管，避免栓塞

玻尿酸、晶亮瓷，這些注射材質都很常見，沒有誰比較好或誰比較差，只有醫生怎麼評估規劃和使用，只要是適合你的注射物，就是最好的治療方式!

玻尿酸、晶亮瓷，這些注射材質都很常見，沒有誰比較好或誰比較差，只有醫生怎麼評估規劃和使用，只要是適合你的注射物，就是最好的治療方式!

一般認為，橘皮組織是脂肪的凹凸不平所產生，但有學者認為應該是皮膚真層的水分變少，組織變薄所引起，加上無時無刻都存在的重力，造成彈性膠原纖維網的破壞，導致不平均的皮層與脂肪層，此時橘皮就會產生。

相較於女性，男性發生橘皮組織的機會非常少。因為女性荷爾蒙的緣故，女人的皮膚組織纖維是垂直走向，結構較為鬆散，而男人拜男性荷爾蒙之賜，皮膚是緊密交織的網狀組織。

 橘皮的成因通常主要是因為以下三個原因造成 

1.   表皮鬆弛

2.   真皮層膠原蛋白流失

3.    脂肪組織分佈不均、過多，導致凹凸不平

 橘 皮 程  度 分 級  

0級：沒有明顯的橘皮與位置。隨著捏皮膚，也沒有出現的橘皮組織。

1級：站立時沒有贅肉，但捏大腿的皮膚，就會看到有點像床墊外觀的皮膚。

2級：有明顯的橘皮，特別是站立時，但躺下時不明顯。

3級：無論站立或躺下，都有明顯的橘皮。

 預 防 橘 皮 

要遠離「橘皮」，除了治療外，更重要的是預防
1  維持標準體重
橘皮組織是因為脂肪囤積而產生，減重後就可以回復原狀控制體重，是預防橘皮組織最好的辦法。除了運動外，也要從飲食控制體重，每天消耗的熱量比攝取的多、均衡飲食、定時定量、選擇高纖低脂的食物。
許多人會將肥胖紋及橘皮組織搞混，其實，兩者的形成原因與形狀都不同。肥胖紋是因為身體肥胖使皮下脂肪快速增加，過度撐開表皮而使皮下彈性纖維等結締組織失去彈性及原來的規則排列，呈現波紋狀。

2  多 做 下 肢 運 動

練瑜伽和多跑步、騎腳踏車，能促進下肢血液循環，避免大腿、臀部囤積脂肪。運動時維持333要素，每週運動至少3次，每次30分鐘，運動時讓每分鐘心跳數為130下。多做下肢運動，也是不錯的選擇。

3  延 緩 皮 膚老 化

要減少真皮層中的彈力纖維蛋白流失的速度，必須注重防曬、皮膚保濕、保持肌膚彈性。

橘皮組織雖然惱人，但也是身材肥胖的警鐘，不想成為橘皮一族，快快建立健康生活之道吧。 

3 按 摩 霜 按 摩

按摩霜的成分無法到皮下脂肪層，所以保養品搭配按摩，主要的功效在預防橘皮生成而不是消除！

 橘 皮 的 治 療 

雷射治療

雷射治療基本上是利用一系列不同波長的光刺激不同的組織，促進真皮層增生膠原蛋白，讓表皮緊實，進而改善表面的凹凸不平。他作用的層次主要在表皮層與真皮層。至於脂肪層，就比較有困難

電波拉皮

電波會產生熱能，刺激真皮層增生膠原蛋白，因此可能可以改善橘皮。另外在醫師的評估下，某些電波可以作用到淺層的脂肪。因此作用層次比起脈衝光要來得深一些。

酒糟性皮膚炎是種慢性的皮膚發炎狀況，它的跡象是臉部突然潮紅且有時會伴隨著疙瘩。你會發現這樣的狀況會變得持久，粉紅色或紅色的泛紅分佈在鼻子及臉頰，肌膚也變得格外敏感，容易受到內在或外在溫度的變化而有相當大的反應。例如，從緊張或運動後的溫度上升，甚至是碗熱湯，或者是溫度的下降，像是戶外的冷風，這些溫度劇烈的差異對有酒糟性皮膚炎的人無疑是場災難。酒糟是一個血管擴張及皮膚發炎的疾病，到目前為止，對於酒糟還是沒有辦法根治，頂多只能控制。

 什麼會引起酒糟性皮膚炎  

多數研究認為它是遺傳成份引發的。另一種說法是在皮膚上常見的蟎，毛囊蠕形蟎，是引起發炎誘發酒糟性皮膚炎的根源。基本上，只要會造成血液突然流向臉部的都需要注意。

 酒 糟 常 見 症 狀 

第一型：紅斑血管擴張型

臉易潮紅、持續性紅斑，特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴，並可見微血管擴張。

第二型：丘疹膿皰型

開始出現丘疹及微小膿皰，很像是青春痘，但是無黑頭及白頭粉刺。

第三型：鼻瘤型

因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成結節狀，通常男性較多。

第四型：眼部型

病人會有眼睛方面的症狀，包括：慢性眼瞼炎、眼結膜發炎、眼睛灼熱及沙礫刺痛感等，但常未被診斷出來，或認為與臉部潮紅沒有關係。

  這些都是觸發的要素

•日照  •風吹  •炎熱氣候  •繁重或劇烈的運動  •情緒壓力

•特定保養品成份  •外用類固醇乳膏等其它外用藥會使得皮膚變薄

 酒 糟 性 皮 膚 炎 的 徵 象 

臉頰和鼻子的皮膚會整個變紅

不定期但會全面性的臉頰肌膚變得極度敏感

像是青春痘的疙瘩(但這類的疙瘩不是因為青春痘引起的)底部泛紅

皮膚會脫皮，有時會出油

臉上的微血管愈來愈清楚浮現

此外還有其它的困擾，例如乾燥肌膚、皺紋、陽光損傷及色差問題

 要 減 少 哪 種 產 品 的 使 用 

倘若你有酒糟性皮膚炎，需要避開會增加發炎、變紅的肌膚保養程序，例如：

強力潔顏產品，例如洗面皂及磨砂

會揮發的潔面產品

含醇類及香料的化妝水

粗糙的浴巾或洗臉機例如科萊麗

同時使用過多產品

  酒  糟  治  療  

外用藥物

抗霉菌凝膠對於第一、二期的玫瑰斑效果不錯，為首選藥物。避免長期使用外用類固醇藥膏，以免愈擦愈糟。

口服藥物

以具消炎功效的口服抗生素為主。

微血管擴張

臉部的潮紅，細微血管擴張，可以用雙模脈衝光或染料雷射處理。減緩皮膚發紅的狀況

鼻 瘤 期

可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。

卵巢功能的好壞，是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，目前用來預測卵巢中卵泡的庫存量的指標是：年齡、卵巢中小卵泡總數，經期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度，排卵藥物刺激試驗(CCCT)等。

近來有研究報告指出，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量，有顯著的準確度，使得抗穆勒氏管荷爾蒙逐漸成為一項重要的預測指標。

抗穆勒氏管荷爾蒙主要是由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)濃度越高。

 會減少AMH的濃度原因   

年齡增加，體重上昇，注射促性腺激素，接受化療或放射線治療以及切除卵巢。

 會增加AMH的濃度原因   

如多囊性卵巢。而懷孕或口服避孕藥並不會影響AMH的濃度。

 抗穆勒氏管荷爾蒙優勢

1.隨著年齡的增加，卵巢功能會逐漸衰退，抗穆勒氏管荷爾蒙值(AMH)也隨之下降。在所有檢測卵巢功能的方法中，AMH值能最早篩檢出巢的衰竭

2.濃度不受到月經週期的影響，任何時期抽血濃度都一樣穩定

3.年輕女性檢查AMH值能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性，以便即時治療生子，以免蹉跎歲月，等到計劃生子時已經為時已晚。

綜合以上的研究顯示，抗穆勒氏管荷爾蒙為預測卵巢功能的一項重要指標。

  為 什 麼 會 有 妊 娠 紋  呢  ? 

媽媽在懷孕的期間隨著生產時間到來，所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時雖然表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，但皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織裡面的膠原蛋白纖維、與彈性纖維經不起擴張而斷裂。

由於孕期內分泌的改變，也會造成皮內彈力(纖維)減弱、脆性增加，皮下毛細血管及靜脈壁變薄、擴張，這時透出皮下血管的顏色而形成粉紅色或紫紅色的波浪狀花紋。分娩後，這些花紋會逐漸消失，留下白色或銀白色的有光澤的疤痕線紋，即妊娠紋。

大約有七至九成的孕婦於首次懷孕時，會出現妊娠紋。妊娠紋形成的部分，是以腹部為最多，因為腹圍在妊娠期間，膨脹的比率最大，其他較常見的地方，包括有乳房周圍、大腿內側、及臀部。並且一旦出現後，並不會隨時間慢慢消失，使婦女的皮膚出現鬆弛，褶皺，乳房下墜，腹部脂肪堆積，嚴重影響了婦女產後的體態和身心健康。

不只是懷孕時會產生，體重驟增時或健身過程當中運動幅度較大的身體部位也會產生，所以它還包括肥胖紋、運動裂紋。都是屬於此範圍。

  妊娠紋的變化過程：紅紋到白紋  

妊娠紋跟肥胖紋、生長紋一樣都會有以下變化過程。在真皮受傷的初期，會先出現許多「對稱性」、偏「紅色或紫紅色」、呈現一條一條「不規則」的帶狀紋路，通常會是摸得到「突起」的。

這個階段的妊娠紋，因為顏色的關係，又被稱作「紅紋」（Striae Rubrae）。可以把它想像成受傷後的一種初期反應，就像你受傷了，疤痕一開始會呈現紅色一樣的道理。這時候組織學上可看到血管的增生，導致紅色的出現，另外膠原纖維會變粗、密集、看起來平行排列，彈力纖維則會減少。

再過一段時間，疤痕會逐漸萎縮，血管逐漸消退，變成銀白色的紋路，這個時候就成為「白紋」（Striae Albae），就會跟著妳很長的時。要知道的是，妊娠紋跟生長紋、肥胖紋基本上是同一類的東西，主要差異在於，妊娠紋是在懷孕期間產生，這個階段體內賀爾蒙變化大，某種程度也影響了真皮的組織變得更脆弱，但詳細機制目前尚不明確。

預 防 的 方 法
1.避免體重過重：懷孕時增加的體重以不超過14~16公斤為原則。過多的體重會增加妊娠紋形成的機會。

2.盡量補充膠原蛋白：膠狀物質，例如魚皮、豬腳、牛筋、鳳爪等食物富含膠原蛋白，多吃有益妊娠紋的預防。

3.加強腹肌的張力：主動加強要靠腹肌的運動，被動加強可以靠束腹。

妊娠紋醫學美容治療

飛針治療

用高速馬達運轉，將細針直接進行微破壞，作用範圍可深達皮膚的皮下組織，使皮膚產生自我修復功能，同時喚醒纖維母細胞，刺激更深層的膠原蛋白增生，皮膚的細嫩度有明顯的改善。能妥善處理毛孔粗大、月球表面、凹陷痘疤，還有橘皮組織、妊娠紋與肥胖紋等。如果能在藉由生長因子的導入，更能皮膚活化。

Co2雷射

運用雷射光會被皮膚細胞的水分吸收的特性，將皮膚細胞瞬間蒸發或破壞，在疤痕的治療上，會在瞬間以不傷害良好肌膚的情況下，侵蝕不平順的疤痕，這些瑕疵的皮膚移除後，治療部位將重新長出新生肌膚，您也可在肌膚再生的過程中，看到重建後的細嫩，以及疤痕紋路逐漸消失的平順。

電波拉皮

對於妊娠紋並非顯，但卻是鬆弛下垂的生產後肚皮，利用無線電波穿透鬆垮皮膚，在真皮下層以及皮下組織產生能量，使膠原蛋白收縮重組，並製造新的膠原蛋白，產生緊致拉提作用。

    泛  紅 肌 膚 的 兩 大 主 因   

1、血管異常：面部血管的血液循環異常和血管過敏症都會引起皮膚泛紅。

2、水腫及炎發炎增加：容易泛紅的皮膚大多是多敏感、易過敏，更容易引起炎症

常 見 臉  部 泛    紅 原 因  

1. 脂漏性皮膚炎
是指在頭頸部脂漏性區域反覆發作的皮膚炎。好發於一歲以下的嬰幼兒及各年齡層病人。脂漏性區域包括皮脂腺分布稠密的部位如頭皮、臉上T字部位及胸前。發作時頭皮屑呈現大塊落屑，其他患部也會有發紅及脫皮的現象。脂漏性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚炎，與體質遺傳有關，可以治療控制但不能根治。
2.  酒  糟
也是一種主要侵犯臉部的慢性皮膚病。典型的症狀為臉頰易發紅，一絲絲血管擴張，甚至不時會出現紅色丘疹及膿皰。慢性的發病後，可以出現臉部水腫，角膜炎，以及酒糟鼻。

 3.  身體不適或有重大疾病時，如：感冒、住院、開刀。

4.  不正常的生活習慣，如：常熬夜、輪班等。

5.  不穩定的情緒，如：工作壓力、焦慮、情緒低落。

6.  不穩定的天氣，如：季節交替、出國環境改變

7.  皮屑芽苞菌不正常的增生。

堅持以下三個基本護膚原則：

1.使用溫和、無刺激成分的清洗劑和保濕劑；

2.保持皮膚有維持健康角質層功能的水分；

3.補充皮膚油脂以加固皮膚屏障。

臉部泛紅症注意事項：

‧規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息及睡眠。
‧減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。
‧用「冷水」洗臉，忌用熱水洗臉，洗後使用抗敏保濕的保養品，平時要注意防曬。
‧均衡的飲食，避免太油膩的食品、熱飲、香辛料、酒精、咖啡因（含咖啡因的食物包括：咖啡，紅茶，可樂，巧克力，可可）。
‧症狀嚴重時應遵循醫囑，使用外用藥膏併口服消炎和退紅藥物。
‧微血管擴張泛紅嚴重者可考慮使用光纖雷射治療，改善泛紅微血管的狀況。
‧不可暴露在太熱的環境下，如日曬、三溫暖、烤箱、蒸臉，以及廚房、燒金紙的熱氣。

 雷 射 除 刺 青 的 原 理 

利用適當雷射波長的瞬間能量，將刺青的色素震碎，再由身體的細胞將其代謝掉。大量的刺青色素，無法在一次的震波中就全部被擊碎。因此通常需要多次的治療。「業餘刺青」因刺的深度較淺，每次間隔三至四週，約一至三次即可除去。「專業刺青」則因刺得較深，每次間隔約六至八週，通常需要四至十次，甚至更多次，才會有比較令人滿意的效果。

 較 容 易 除 掉 的 刺 青 

藍黑色刺青、臉部上刺青、身體上的刺青、一年以上的刺青

 不 易  除 掉 的 刺 青 

彩色刺青、身體末端的刺青(手指、腳踝、足部)，時間在一年以下的刺青

  無 法 除 掉 的 刺 青 

白色刺青，肉色刺青，打了雷射後反而會變黑而更明顯。有蟹足腫體質者亦不適合

 雷 射 刺 青 過 程

1    上麻藥 : 為了降降低除刺青時的疼痛感，會先在患部塗上麻藥至少半小時以上。

2.    由醫師根據刺青的顏色及濃淡，設定適當的雷射光點大小及能量，開始治療。依治療的面積大小，治療的時間從幾秒鐘至超過半小時都有可能。

3.    剛打完 : 刺青會先呈白白灰灰的顏色，是因為刺青顆粒被震碎後形成的極小氣泡造成的。

4.    打完30分鐘後 : 白色會逐漸消退，原來黑色刺青的顏色會跑出來，但色澤會有所改變，因為刺青顆粒被震碎變小，因此顏色會有些變化。

5.    冰敷 : 打完雷射後刺青附近會有發紅發熱現象，會冰敷10~30分鐘降低熱紅現象。

6.    刺青雷射過後會有一些出血點和結痂，塗上薄薄一層藥膏即可。

7.    除完後幾天 : 可能會有起水泡的情形，請不要將水泡弄破，讓水泡自行吸收乾掉即可，如果水泡大多太多，請立即回診請醫護人員幫您處理。

雷 射 刺 青 術 後 照 顧 

1.   雷射後會有少許得出血和組織液，每天以無菌棉棒，沾生理食鹽水清潔。再用乾的無菌棉棒擦乾。最後再用棉棒沾藥膏，塗在傷口上。若有需要可再貼人工皮外照顧，直至傷口癒合，結痂脫落。

2.   傷口癒合前不適合泡湯、游泳，可維持正常活動量，避免劇烈運動。

3.   若有感染徵兆，如疼痛增加、傷口周圍發紅擴大，或有濃樣漾出物，應立即回診。

4.  傷口癒合可能需要一周以上，傷口剛癒合時，會有輕微癢感，皮膚呈粉紅色，隨著時間再慢慢轉成正常膚色。

5.  平時加強防曬，可減少色素沉澱的機會。若有色素沉澱形成，可與醫師討論，使用退色素的藥膏。

6.  大多數的刺青，是無法百分之百完全去除的，但可將它淡化到相當的程度，甚至看不太出來。

自由基(free radicals)是一種極活潑、不穩定、生命週期短的化合物，因為不穩定，所以會和體內的細胞組織產生化學反應，這個化學反應可統稱為氧化，會使組織細胞失去正常功能，甚至破壞DNA，造成損害或突變，引起癌症。

 自由基是怎麼產生的？

自由基的產生有兩個來源，一是體內正常的生理運作所產生，另一個則是受到外界不當的影響

 自由基對人體生理運作 
1.新陳代謝
人體正常的新陳代謝，本身就是一個氧化的過程，自由基是代謝作用的副產品。 另外，為了維持人體正常運作，必須製造許多有用的化學物質，這時也會有自 由基產生。 
2.防禦外來病菌
當有外來病毒細菌進入人體，白血球就會利用自由基去吞噬外來的入侵者，因 此當身體有發炎症狀的時候，體內便會有大量的自由基。 
 自由基外界環境影響 
1.抽煙(二手煙)  酗酒: (每根煙會產生10,000,000,000,000,000個自由基)
2.輻射、紫外線、電磁波 : 日光曝曬，或癌症患者接受的放射線治療，都會產生自由基
3.環境污染 : 包括空氣污染、飲用水污染、工業廢水污染、土壤污染
4.化學藥物濫用 : 如食品添加劑、農藥、蔬果污染、毒品、藥物濫用
5.精神狀況 : 壓力過大、急躁、焦慮、鬱悶、緊張等情緒問題，也會產生自由基

 自由基到底攻擊細胞會造成哪些傷害呢？ 

1. 氧化脂質

如細胞膜上脂質被氧化，會使細胞膜流通性改變，養分無法進入細胞內造成細胞壞死。假使細胞膜被破壞的速度大於細胞再生的速度，組織器官的功能就會受到影響而產生老化。

2. 攻擊蛋白

令蛋白失去功能，或形成大分子，甚而斷裂，引起病變。發生在皮下之膠原組織，會令皮膚失去彈性、筋骨僵硬等。

3. 自由基對DNA的破壞

主要是造成DNA股的切斷或鹼基的修改。一旦DNA遭到切斷，人體在修補的過程中，可能會因為無法正常修復而產生突變。自由基攻擊鹼基後會衍生一些副產品，這些副產品會使遺傳發生錯誤而有致癌的可能。人體若長期遭受這連串的傷害，所造成的結果就是各種慢性疾病發生和老化。 症或老侵襲肝臟、肌肉等器官，而造成血管硬化、心臟疾病、痛風、糖尿病、關節炎、白內障、免疫系統失調等疾病，根據統計，約有100種以上的疾病是與自由基有關聯的。

 如何避免自由基對人體的傷害？

1. 避免劇烈運動、戒煙、少吃肉類、油炸食物、遠離電磁波的干擾。 

2. 增強抗氧化功能﹕多攝取微量元素銅、鐵、鋅、錳、硒﹔以增加抗自由基酵素的活性﹕可多食用抗氧化食物，深色蔬菜，維他命A、C、E，胡蘿蔔素等。 

3. 可經由靜脈點滴注射GSH、麩醯胺酸 ，而使自由基清除，其效果快速方便，有效率高達90%。

 什麼是肝斑?跟「肝臟」有關嗎 ? 

肝斑，是一種後天性色素增加的疾病，在額頭、臉頰、眼瞼、唇部、下巴等容易曝曬到日光的部位，出現不規則對稱的灰褐色色素，像戴著面具一般的，嚴重時在下顎、頸部與手臂也有；這些色素，具有肝臟的色澤，故有肝斑的稱呼，但實際上與肝臟疾病無關，而與荷爾蒙的變化(如懷孕、口服避孕藥的使用)、遺傳、紫外線曝曬、化妝品、光毒性藥物或壓力有關。肝斑大多發生在深膚色人種(如:亞洲人、非裔美國人或西班牙人)，約有90%的患者為女性。肝斑的臨床表現多樣，因此診斷並不容易，常常被低估或忽略。

 肝 斑 是 怎 麼 來 的？ 

影響肝斑形成的因素有幾項：

1.日 曬：紫外線（不管是UVA或UVB）都會讓肝斑出現或變得更深，也因此有時候夏天肝斑會加深，冬天則看起來較淡。

2.賀爾蒙或內分泌：由於女性賀爾蒙的影響，懷孕的時候肝斑常常會出現或加深。服用女性賀爾蒙也會有相同的現象。也有報告指出甲狀腺疾病也可能會使肝斑加深。

 肝 斑 治 療 

1.   淡斑藥膏

對苯二酚、外用A酸是最常使用於淡斑的藥物，最常聽到的就是三合一美白藥膏，不過若是懷孕或還在哺乳的媽媽則不建議使用。其他像是麴酸、熊果素、杜鵑花酸、外用傳明酸、甘草萃取物也都是有助於淡斑北白的成分，可搭配治療。

2.   酸類換膚

利用杏仁酸方式來淡化肝斑，杏仁酸屬親脂性果酸，與皮膚的親和力高，容易滲透角質層且不會迅速觸及痛覺受器，所以溫和不刺激，且不產生紅腫現象。不過進行酸類換膚的時間、濃度必須要由專業醫師控制劑量，較不慧程發炎等狀況。

3.   雷射淡斑

淨膚雷射是可以用於治療肝斑的選擇之一，因淨膚雷射波長較長，能幫助打散披膚較深層的黑色素，以利皮膚代謝。但治療後，需要注意術後照顧以避免反黑，通常需要多次治療，以達到淡化肝斑效果。

 肝斑無法完全根治，只能輔助的治療，主要還是需靠自己平日做好防曬以及日常保養，即使已經在治療中貨治療後也要注意防曬，才能讓改善效果更明顯，否則肝斑也是可能在復發的哦!